Malomocenství: Typy, symptomy a diagnóza

Co je lepra?

Malomocenství je chronická, progresivní bakteriální infekce způsobená bakterií Mycobacterium leprae. Primárně postihuje nervy končetin, podšívka nosu a horní části dýchacích cest. Malomocenství způsobuje vředy kůže, poškození nervů a svalovou slabost. Pokud není léčena, může způsobit vážné znetvoření a závažné postižení.

Malomocenství je jednou z nejstarších chorob v zaznamenané historii. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je první známý písemný odkaz na malomocenství od 600 B. C.

Malomocenství je běžné v mnoha zemích, zejména v tropických nebo subtropických podnebích. V USA to ale není tak běžné. Národní institut pro alergii a infekční onemocnění uvádí, že ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno pouze 100 až 200 nových případů.

reklamaZveřejnění

Typy

Jaké jsou druhy malomocenství?

Existují tři systémy pro klasifikaci malomocenství. První systém rozpoznává dva typy malomocenství: tuberkuloidní a lepromatózní. Imunitní reakce člověka na onemocnění určuje jejich typ malomocenství.

Imunitní odezva je dobrá a onemocnění vykazuje jen několik lézí (vředy na kůži) u tuberkuloidní lepry. Nemoc je mírný a jen mírně nakažlivý.

Imunitní odpověď je špatná u lepromatózní malomocenství a ovlivňuje kůži, nervy a další orgány. Jsou rozšířené léze a uzliny (velké hrudky a hrbolky). Toto onemocnění je více nákazlivé.

WHO kategorizuje onemocnění na základě typu a počtu postižených oblastí pokožky. První kategorií je paucibacillary, ve kterém je v kožním vzorku zjištěno pět nebo méně lézí bez bakterií. Druhá kategorie je multibacilární, ve které je více než pět lézí, bakterie jsou detekovány v kožním skvrnu nebo obojí.

Klinické studie používají systém Ridley-Jopling. Má šest klasifikací založených na závažnosti příznaků. Jedná se o:

• střední malomocenství: několik plochých lézí, které se někdy hoji sami a mohou postupovat k těžšímu typu tuberkuloidní malomocenství: několik plochých lézí, některých velkých a necitlivých; některé nervové postižení; může se uzdravit sám, přetrvávat nebo může pokračovat do závažnější formy
• hraniční tuberkuloidní malomocenství: léze podobné tuberkuloidu, ale menší a početnější; méně rozšíření nervu; mohou přetrvávat, vrátit se k tuberkuloidu nebo postupovat do jiné formy
• středně hraniční malomocenství: načervenalé plaky, mírná necitlivost, zduřené lymfatické žlázy; mohou klesat, přetrvávat nebo postupovat k jiným formám
• hraniční lepromatózní malomocenství: mnoho lézí včetně plochých lézí, zvýšených hrbolů, plaků a uzlů, někdy necitlivá; může přetrvávat, regresovat nebo postupovat
• lepromatózní malomocenství: mnoho lézí s bakteriemi; ztráta vlasů; nervová angažovanost; slabost končetin; znetvoření; není regrese
• Přenos

Jak se šíří malomocenství?

Malomocenství se šíří prostřednictvím kontaktu s hlenem infikované osoby. Obvykle k tomu dochází, když infikovaná osoba kýchá nebo kašle. Nemoc není silně nakažlivá. Úzký, opakovaný kontakt s neošetřenou osobou může vést ke zneužívání malomocenství.

Bakterie odpovědné za malomocenství se množí velmi pomalu. Nemoc má inkubační období (čas mezi infekcí a výskytem prvních příznaků) až do pěti let. Příznaky se nemusí objevit po dobu až 20 let.

Podle novinového časopisu New England Journal of Medicine může být také lidská těla, která pochází z jižních Spojených států, schopna přenášet onemocnění na člověka.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Jaké jsou příznaky malomocenství?

Mezi hlavní příznaky malomocenství patří:

svalová slabost

• necitlivost v rukou, pažích, nohou a nohou
• kožní léze
• Kožní léze mají snížený pocit na dotek, teplotu nebo bolest. Nezdravují se po několika týdnech a jsou lehčí než váš normální tón pleti.

Diagnostika

Jak je diagnostikována malomocenství?

Lékař provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal zřetelné znaky a příznaky onemocnění. Budou také provádět kožní biopsii nebo škrábání. Váš lékař odstraní malý kousek pokožky a odešle ji do laboratoře pro testování.

Lékař může také provést kožní test na leprominu, aby zjistil formu lepry. Váš lékař injektuje malé množství baktérií způsobujících malomocenství do kůže, obvykle na horní předloktí. Lidé, kteří mají tuberkuloidní nebo hraniční tuberkuloidní lepru, budou mít v místě podání podráždění.

ReklamaZveřejňovat

Léčba Jak je lék léčen?

V roce 1995 WHO vyvinula léčebnou léčbu více léčiv, která léčí všechny druhy malomocenství. Je k dispozici zdarma po celém světě. Navíc několik antibiotik léčí malomocenství tím, že zabije bakterie, které ji způsobují. Mezi tyto antibiotika patří:

dapson

• rifampin
• klofazamin
• minocyklin
• ofloxacin
• Váš lékař může předepsat současně více než jedno antibiotikum. Mohou také chtít, abyste užívali protizánětlivé léky, jako je aspirin, prednison nebo orthalidomid. Nikdy byste neměli užívat thalidomid, jestliže jste nebo byste mohla otěhotnět. Může způsobit vážné vrozené vady.

Reklama

Komplikace

Jaké jsou potenciální komplikace malomocenství?

Zpožděná diagnóza a léčba může vést k závažným komplikacím. Tyto mohou zahrnovat:

znetvoření

• vypadávání vlasů, zejména na obočí a řasy
• svalová slabost
• trvalé poškození nervů v pažích a nohou
• nemožnost použití rukou a nohou < (zánět oční duhovky)
• glaukom (oční onemocnění, které způsobuje poškození optického nervu)
• slepota
• erektilní dysfunkce a zánět nosní přepážky
• neplodnost
• selhání ledvin
• ReklamaZveřejnost
• Prevence

Jak mohu předejít malomocenství?

Nejlepším způsobem, jak zabránit malomocenství, je vyhnout se dlouhodobému a těsnému kontaktu s neléčenou infikovanou osobou.

Outlook

Co je to dlouhodobý výhled?

Celkový výhled je dobrý, pokud váš lékař diagnostikuje malomocenství okamžitě. Včasná léčba zabraňuje poškození tkáně, zastavuje šíření onemocnění a zabraňuje vážným zdravotním komplikacím. Výhled je horší, když diagnóza nastane v pokročilejším stádiu, poté, co jednotlivec vykazuje značné znetvoření nebo postižení. V těchto případech může být nemožné vést normální život i přes léčbu.