Pyelonefritida | Definice a výchova pacienta

Pochopení pyelonefritidy

Klíčové body

1. Pyelonefritida je závažná infekce ledvin, která může vyžadovat hospitalizaci.
2. Časté příznaky zahrnují vysokou horečku, krvavý nebo zakalený moč a bolest v trupu nebo slabinách.
3. Těhotné ženy mají vyšší riziko pyelonefritidy.

Akutní pyelonefritida je náhlá a závažná infekce ledvin. To způsobuje, že ledviny zvětšují a mohou je trvale poškodit. Pyelonefritida může být život ohrožující. Při opakovaných nebo trvalých záchvatech se tento stav nazývá chronická pyelonefritida. Chronická forma je vzácná, ale stane se častěji u dětí nebo lidí s močovými překážkami.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Příznaky

Symptomy se obvykle objevují během dvou dnů po infekci. Časté příznaky zahrnují:

• horečka vyšší než 102 ° F (38. 9 ° C)
• bolest břicha, zad, boku nebo slabiny
• bolestivé nebo hořící močení < hnis nebo krev v moči
• naléhavé nebo časté močení
• ryby-vonící moč
• třes nebo mrazení

nevolnost

zvracení

• celkový bolestivý pocit
• únava
• vlhká kůže
• Příznaky se mohou u dětí a starších dospělých lišit u jiných lidí. Například, mentální zmatek je častý u starších dospělých a je často jejich jediným příznakem. Lidé s chronickou pyelonefritidou mohou zaznamenat pouze mírné příznaky nebo dokonce postrádat zcela patrné symptomy.
• Příčiny

Příčiny

Infekce obvykle začíná v dolním močovém traktu jako infekce močových cest (UTI). Bakterie vstupují do těla přes močovou trubici a začínají se množit a rozšiřovat až na močový měchýř. Odtud se bakterie procházejí močovodem do ledviny.

Bakterie jako

E. coli

často způsobují infekci. Avšak jakákoli závažná infekce v krevním oběhu se může také rozšířit do ledvin a způsobit akutní pyelonefritidu.

ReklamaČervenka Rizikové faktory Rizikové faktory

Akutní pyelonefritida Jakýkoli problém, který přeruší běžné močení, způsobuje větší riziko akutní pyelonefritidy. Například močový trakt, který má neobvyklou velikost nebo tvar, pravděpodobně vede k akutní pyelonefritidě. Ženské uretry jsou také mnohem kratší než u mužů, takže je snadnější, aby bakterie vstoupily do těla. To činí ženy více náchylné na infekce ledvin a zvyšuje riziko akutní pyelonefritidy.

Ostatní lidé, u kterých je zvýšené riziko, zahrnují:

osoby s chronickými ledvinovými kameny nebo jinými onemocněními ledvin nebo močového měchýře

starší dospělí

lidé s potlačeným imunitním systémem, jako jsou lidé s diabetem, AIDS nebo rakovinou

• lidé s vesikoureterálním refluxem (stav, kdy se malé množství moči zálohuje z močového měchýře do močového měchýře a ledviny)
• lidé s rozšířenou prostatou
• Dalšími faktory, které vás mohou zranit vůči infekci, jsou:
• použití katetru
• cystoskopické vyšetření

chirurgie močových cest

• určité léky
• poškození nervů nebo míchy
• Chronická pyelonefritida
• Chronické formy onemocnění jsou častější u lidí s močovými překážkami.Mohou být způsobeny UTI, vesikoureterálním refluxem nebo anatomickými anomáliemi. Chronická pyelonefritida je častější u dětí než u dospělých.
• Diagnóza

Diagnóza pyelonefritidy

Testy moči

Lékař bude kontrolovat horečku, citlivost břicha a další časté příznaky. Pokud mají podezření na infekci ledvin, objednají test moči. To jim pomáhá kontrolovat bakterie, koncentraci, krev a hnis v moči.

Imagingové testy

Lékař může také nařídit rentgenové záření nebo ultrazvuk hledat cysty, nádory nebo jiné překážky v močovém traktu.

U osob, které nereagují na léčbu během 72 hodin, lze objednat CT vyšetření (s nebo bez injekčního barviva). Tento test může také detekovat překážky v močovém traktu.

Další informace: Co je CT vyšetření? »

Radioaktivní zobrazování

Testy kyseliny dimerkaptosukcinové (DMSA) lze objednat, pokud váš lékař podezírá zjizvení v důsledku pyelonefritidy. Jedná se o zobrazovací techniku, která sleduje vstřikování radioaktivního materiálu. Zdravotní odborník injektuje materiál žilou do paže. Materiál pak cestuje do ledvin. Snímky pořízené jako radioaktivní materiál prochází ledvinami budou ukazovat infikované nebo zjizvené oblasti.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba

Léčba pyelonefritidy

Antibiotika Antibiotika jsou první léčebnou činností proti akutní pyelonefritidě. Typ antibiotika, který si lékař zvolí, však závisí na tom, zda mohou být bakterie identifikovány. Pokud tomu tak není, použije se široké spektrum antibiotik. Ačkoli léky mohou léčit infekci během dvou až tří dnů, léky musí být užívány po celou dobu předpisu (obvykle 10 až 14 dní). To platí i když se cítíte lépe.

Možnosti antibiotik jsou:

levofloxacin

ciprofloxacin

cotrimoxazol

• ampicilin
• V některých případech je farmakoterapie neúčinná. U závažné infekce ledvin vás lékař může přijmout do nemocnice. Délka vašeho pobytu závisí na závažnosti vašeho stavu a na tom, jak dobře reagujete na léčbu. Léčba může zahrnovat intravenózní hydrataci a antibiotika po dobu 24 až 48 hodin. Zatímco jste v nemocnici, lékaři budou sledovat vaši krev a moč pro sledování infekce. Pravděpodobně dostanete perorální antibiotika s hodnotou 10 až 14 dní, kterou budete mít po propuštění z nemocnice.
• Chirurgie
• Opakované infekce ledvin mohou být důsledkem základního zdravotního problému. V těchto případech může být nutná operace k odstranění jakýchkoli překážek nebo k nápravě jakýchkoliv strukturálních problémů v ledvinách. K odstranění abscesu, který neodpovídá na antibiotika, může být nutná také operace.

V případech závažné infekce může být nutná nefrektomie. V tomto postupu chirurg odstraní část ledvin.

Reklama

Těhotenství

Pyelonefritida u těhotných žen

Těhotenství způsobuje mnoho dočasných změn v těle včetně fyziologických změn v močovém traktu.Zvýšený progesteron a zvýšený tlak na močovody mohou mít za následek zvýšené riziko pyelonefritidy.

Pyelonefritida u těhotných žen obvykle vyžaduje hospitalizaci. Může ohrozit životy matky i dítěte. Může také zvýšit riziko předčasného porodu. Těhotné ženy jsou léčeny beta-laktamovými antibiotiky po dobu nejméně 24 hodin, dokud se jejich příznaky nezlepší.

Aby se zabránilo pyelonefritidě u těhotných žen, měla by být kultivace moči provedena mezi 12

a 16

týdny těhotenství. Močová infekce, která nemá příznaky, může vést k rozvoji pyelonefritidy. Zjišťování tohoto stavu může včas zabránit infekci ledvin. ^{ReklamaZveřejněný inzerát} U dětí ^{Pyelonefritida u dětí} Podle Americké urologické asociace jsou UTIs druhým nejčastějším důvodem návštěv pediatrických lékařů. Dívky jsou vystaveny zvýšenému riziku, zejména pokud jsou mladší než 1 rok.

Děti s UTI často mají horečku, bolest a příznaky spojené s močovým traktorem. Lékař by měl tyto příznaky řešit bezprostředně předtím, než se mohou vyvinout na pyelonefritidu. Většina dětí může být ambulantně léčena perorálními antibiotiky.

Přečtěte si více: Infekce močových cest u dětí »

Komplikace

Potenciální komplikace

Možná komplikace akutní pyelonefritidy je chronické onemocnění ledvin. Pokud infekce přetrvává, ledviny mohou být trvale poškozeny. I když je vzácné, je také možné, aby infekce vstoupila do krevního oběhu. To může vést k potenciálně smrtelné infekci nazývané sepsis.

Další komplikace zahrnují:

recidivující infekce ledvin

infekce šířící se do oblastí kolem ledvin

akutní selhání ledvin

ledvinový absces

• AdvertisementZveřejnitkategorie
• Prevence
• Prevence pyelonefritidy <999 > Pyelonefritida může být vážným stavem. Kontaktujte svého lékaře, jakmile máte podezření, že máte pyelonefritidu nebo UTI. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči, takže čím dříve začnete léčbu, tím lépe.
• Tipy na prevenci

Pite mnoho tekutin, které zvyšují močení a odstraňují bakterie z močové trubice.

Ureďte po sexu, abyste pomohli vyplavit bakterie.

Utřete zepředu dozadu.

Nepoužívejte výrobky, které mohou dráždit močovou trubici, jako jsou sprchy nebo ženské spreje.