Jaterní encefalopatie: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je jaterní encefalopatie?

Jaterní encefalopatie je pokles mozkové funkce, ke kterému dochází jako důsledek závažného onemocnění jater. V tomto stavu nemůže játra dostatečně odstranit toxiny z krve. To způsobuje nahromadění toxinů v krevním řečišti, což může vést k poškození mozku.

Jaterní encefalopatie může být akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá). V některých případech může osoba s hepatální encefalopatií nereagovat a vklouznout do kómatu.

Akutní jaterní encefalopatie se vyvine z důvodu závažného onemocnění jater. Tato podmínka se vyskytuje hlavně u osob s:

akutní fulminantní virovou hepatitidou: závažným typem virové hepatitidy, která se náhle objevuje
toxická hepatitida: může být způsobena expozicí alkoholu, chemickým látkám, lékům (rekreačním nebo předpisovým předpisům) doplňky
Reyeův syndrom: vzácný a závažný stav primárně pozorovaný u dětí, který způsobuje náhlý otok a zánět jater a mozku

Akutní jaterní encefalopatie může být také známkou konečného selhání jater.

Chronická jaterní encefalopatie může být trvalá nebo opakující se. Ti, kteří mají opakovanou verzi, budou mít v průběhu života mnoho epizod hepatické encefalopatie. Budou také vyžadovat kontinuální léčbu, která pomůže zabránit vzniku příznaků. Opakované případy se obvykle objevují u osob s těžkou cirhózou (jizvení jater).

Trvalé případy se vyskytují u osob, které nereagují na léčbu a mají trvalé neurologické stavy, jako je porucha záchvatů nebo poranění míchy. Tato podmínka je vzácná.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Co způsobuje jaterní encefalopatii?

Přesná příčina hepatické encefalopatie není známa. Nicméně, je to obvykle vyvoláno nahromaděním toxinů v krevním řečišti. K tomu dochází, když játra selhávají správně rozbít toxiny.

Játra odstraňují z těla toxické chemikálie, jako je čpavek. Tyto toxiny jsou ponechány z proteinů, které jsou metabolizovány nebo rozkládány pro použití různými orgány v těle. Ledviny mění tyto toxiny na bezpečnější látky, které se pak z těla odstraní močením.

Když je játra poškozená, není schopna odstranit všechny toxiny. Toxiny se pak mohou zvednout do krevního oběhu a potenciálně se dostanou do mozku. Toxické nahromadění může také poškodit jiné orgány a nervy.

Jaterní encefalopatie může být vyvolána:

Infekce jako je pneumonie
problémy s ledvinami
dehydratace
nízká hladina kyslíku (hypoxie)
(např. barbituráty nebo benzodiazepínové trankvilizéry), které potlačují nerovnováhu elektrolytů v centrální nervové soustavě, zejména snížení hladiny draslíku po zvracení nebo užívání diuretik
Příznaky
Jaké jsou příznaky jaterní encefalopatie?
Symptomy hepatální encefalopatie se liší v závislosti na základní příčině poškození jater.

Příznaky a příznaky mírné hepatické encefalopatie mohou zahrnovat:

obtížnost uvažovat

změny osobnosti

špatná koncentrace

problémy s rukopisem nebo ztrátou jiných malých rukou
špatný úsudek
zápach zápachu
příznaky těžké jaterní encefalopatie jsou:
zmatenost
ospalost nebo letargie
úzkost

záchvaty

> únava
zmatená řeč
neklidné ruce
pomalé pohyby
Pokud se u Vás objeví příznaky těžké jaterní encefalopatie, přejděte na pohotovost nebo okamžitě zavolejte 911. Tyto příznaky mohou vést ke komatu, pokud nebudou léčeni rychle.
ReklamaZnakový inzerát
Diagnóza
Jak se diagnostikuje jaterní encefalopatie?
Pro diagnostiku jaterní encefalopatie se používá několik testů.

Krevní testy

Ke kontrole červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček lze použít kompletní krevní obraz. Nízký počet červených krvinek naznačuje ztrátu krve a nedostatek kyslíku.

Krevní testy mohou být také použity ke kontrole hladiny sodíku, draslíku a amoniaku v krvi. Příliš mnoho těchto látek v krvi je známkou poškození funkce jater.

Zobrazovací testy

Test zobrazování, jako je vyšetření CT hlavy nebo MRI, může zkontrolovat krvácení v hlavě nebo abnormality v mozku.

Testy funkce jater

Testy jaterní funkce

mohou být podány ke kontrole zvýšených hladin enzymu. Zvýšení enzymů naznačuje stres na poškození jater nebo jater.

Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění ledvin nebo onemocnění jater. Příznaky, které prožíváte společně s anamnézou, mohou být někdy postačující k diagnostice jaterní encefalopatie.

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby jaterní encefalopatie?

Možnosti léčby jaterní encefalopatie se liší v závislosti na závažnosti a základní příčině onemocnění.Budete pravděpodobně muset jíst méně bílkovin, jestliže jíst příliš mnoho bílkovin způsobil stav. Vzhledem k tomu, že protein je nezbytný pro správné fungování těla, může dietolog nebo lékař vytvořit dietu, která vám umožní získat dostatek bílkovin, aniž by vaše příznaky zhoršily. Vysoce bielkovinové potraviny, které je třeba vyhnout, zahrnují drůbež, červené maso, vejce a ryby.

Léky mohou rovněž pomoci zpomalit rychlost, při které vaše krev pohlcuje toxiny. Váš lékař může předepisovat antibiotika a laktulózu (syntetický cukr). Tyto léky mohou čerpat čpavek, který z tvé krve vytváří střevní bakterie do tlustého střeva, kde tělo odstraní.

V těžkých případech, které způsobují potíže s dýcháním, může být nutný ventilátor nebo kyslík dodávaný maskou.

ReklamaZveřejnění

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled pro jaterní encefalopatii?

Lidé s chronickou hepatální encefalopatií mají lepší míru návratnosti než pacienti s akutní verzí onemocnění.Rychlost zotavení se zvyšuje, pokud je léčba podána dříve, než se stav zhorší.

Komplikace, které mohou být nezvratné, zahrnují:

mozkovou hernií

otok mozku

selhání orgánu

Reklama

Prevence

Může být prevence jaterní encefalopatie?
Nejlepší způsob, jak předejít jaterní encefalopatii, je prevence nebo zvládnutí onemocnění jater. Můžete snížit vaše šance na onemocnění jater provedením těchto kroků:
Vyvarujte se konzumace alkoholu nebo konzumace alkoholu v umírněnosti.

Vyvarujte se jídla s vysokým obsahem tuku.

Ztrácejte nadváhu a udržujte zdravou váhu.