Opioid a stažení opiátů: příznaky a léčba

Co je stažení z opioidu?

Opioidy jsou třídou léků, které jsou obvykle předepsány pro léčbu bolesti. Opioidy zahrnují jak opiáty (drogy pocházející z makového opíku, včetně morfinu, kodeinu, heroinu a ópia), tak syntetické opioidy jako hydrokodon, oxykodon a metadon, které mají podobné účinky. Opioidy na předpis zahrnují:

• Oxycontin (oxykodon)
• Vicodin (hydrokodon a acetaminofen)
• Dilaudid (hydromorfon)
• morfin

I když jsou velmi užitečné při léčbě bolesti, mohou tyto léky způsobit fyzickou závislost a závislost. Podle Národního ústavu pro zneužívání drog přibližně 2,1 milionu lidí ve Spojených státech a mezi 26,4 a 36 miliony lidí zneužívání opioidů na celém světě.

Některé nelegální drogy, jako je heroin, jsou také opioidy. Metadon je opioid, který je často předepsán k léčbě bolesti, ale může být také použit k léčbě abstinenčních příznaků u lidí, kteří se stali závislými na opioidech.

Pokud zastavíte nebo snížíte množství opiátů, které užíváte, můžete zaznamenat fyzické příznaky abstinence. To platí zejména tehdy, pokud užíváte tyto léky ve vysokých dávkách déle než několik týdnů. Mnoho systémů ve vašem těle se změní, když budete po dlouhou dobu užívat velké množství opioidů. Účinky vynechání se vyskytují, protože vaše tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo tomu, že již ve vašem systému nemají opiáty.

Odběr opioidů lze považovat za mírné, středně závažné, středně závažné a závažné. Váš poskytovatel primární péče to může určit tím, že vyhodnotí vaši historii a příznaky užívání opioidů a pomocí diagnostických nástrojů, jako je například stupnice odběru klinických opiátů.

ReklamaZveřejňovat

Účinky na opioidy

Jaký vliv mají opioidy na tělo?

Opioidy se připojují k opioidním receptorům v mozku, míchu a gastrointestinálním traktu. Kdykoli se opiáty připojí k těmto receptorům, vyvíjejí jejich účinky. Mozok vlastně vyrábí vlastní opioidy, které jsou zodpovědné za celou řadu účinků, včetně snížení bolesti, snižování respirační frekvence a dokonce pomáhají předcházet depresi a úzkosti.

Tělo však ve velkých množstvích nevytváří opiáty - to je dostatečné k léčbě bolesti související s zlomenou nohou. Také tělo nikdy nevytváří opiáty v dostatečně velkém množství, aby způsobily předávkování. Opioidní léky a nelegální drogy napodobují tyto přirozeně se vyskytující opioidy.

Tyto léky mohou na tělo působit několika způsoby:

• Opioidy mohou ovlivňovat mozek, který ovládá funkce jako dýchání a srdeční tep, zpomalením dýchání nebo snížením kašle.
• Opioidy mohou působit na specifické oblasti mozku, známé jako limbický systém, který řídí emoce, vytváří pocity radosti nebo relaxace.
• Opioidy pracují na snížení bolesti ovlivněním míchy, která posílá zprávy z mozku do zbytku těla a naopak.

Příčiny

Co způsobuje stažení opioidy?

Když užíváte léky na opioidy po dlouhou dobu, vaše tělo se stává desenzibilizovaným vůči účinkům. V průběhu času vaše tělo potřebuje více a více léků k dosažení stejného účinku. To může být velmi nebezpečné a zvyšuje riziko náhodného předávkování.

Prodloužené užívání těchto léků mění způsob, jakým nervové receptory působí v mozku, a tyto receptory jsou závislé na tom, že lék funguje. Pokud se po ukončení užívání opioidů stanete fyzicky nemocní, může to být známka, že jste fyzicky závislí na látce. Abstinenční příznaky jsou tělesnou reakcí těla na nepřítomnosti léku.

Mnoho lidí se stává závislé na těchto lécích, aby se zabránilo bolesti nebo abstinenčním příznakům. V některých případech si lidé ani neuvědomují, že se stávají závislí. Mohou způsobit chyby při léčbě symptomů chřipky nebo jiného stavu.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Jaké jsou příznaky stažení opioidy?

Symptomy, které zažijete, budou záviset na úrovni odvykání, které prožíváte. Rovněž několik faktorů určuje, jak dlouho se člověk setká s příznaky stažení. Kvůli tomu dochází k různému odchodu opioidů. Existuje však obvykle časová osa progrese příznaků.

Včasné příznaky obvykle začínají v prvních 24 hodinách po ukončení užívání drogy a zahrnují:

• bolesti svalů
• neklid
• úzkost
• slzám (oči trhají)
• nadměrné pocení
• neschopnost spánku
• velmi zívnutí

Později příznaky, které mohou být intenzivnější, začínají po prvním dni. Zahrnují:

• průjem
• břišní křeče
• husí kůže
• nevolnost a zvracení
• dilatační žíly a možná rozmazané vidění
• rychlý srdeční tep < velmi nepříjemné a bolestivé, symptomy se obvykle začínají zlepšovat do 72 hodin a během týdne byste měli zaznamenat významné snížení akutních symptomů abstinenčního syndromu.
• Děti narozené matkám, které jsou závislé na opiátech nebo používají opiáty během těhotenství, často zaznamenávají také abstinenční příznaky. Tyto mohou zahrnovat:

závratě

špatné krmení

• dehydratace
• zvracení
• záchvaty
• Je důležité si uvědomit, že různé léky zůstávají ve vašem systému po různou dobu, počátek. Doba, po kterou vaše příznaky naposledy závisí na frekvenci užívání a závažnosti závislosti, stejně jako jednotlivé faktory, jako je vaše celkové zdraví.
• Například heroin je typicky vyloučen z vašeho systému rychleji a symptomy začnou do 12 hodin od posledního použití. Pokud jste užívali metadon, může trvat jeden a půl dne, než začnou příznaky.

Někteří odborníci poukazují na to, že zotavení vyžaduje minimálně šest měsíců absolutní abstinence, během které může osoba pociťovat příznaky abstinence.Toto je někdy označováno jako "prodloužená abstinence. "Je důležité diskutovat o probíhajících příznacích s poskytovatelem zdravotní péče.

Diagnóza

Jak je diagnostikována léčba opioidy?

Chcete-li diagnostikovat stažení opiátů, poskytne vám primární lékařka fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky. Mohou také objednat moč a krevní testy, aby zkontrolovali přítomnost opioidů ve vašem systému.

Můžete se zeptat na otázky týkající se užívání drog v minulosti a anamnézy. Odpovězte otevřeně a upřímně, abyste získali co nejlepší léčbu a podporu.

ReklamaZveřejnost

Léčba

Jaká léčba je k dispozici pro stažení opioidy?

Odstranění opioidů může být velmi nepříjemné a mnozí lidé pokračují v užívání těchto léků, aby se vyhnuli nepříjemným příznakům nebo se pokoušejí zvládnout tyto symptomy samy o sobě. Léčba v kontrolovaném prostředí vám však může usnadnit a zvýšit šanci na úspěch.

Mírné vysazení může být léčeno acetaminofenem (tylenolem), aspirinem nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen. Spousta tekutin a odpočinku jsou důležité. Léky jako je loperamid (Imodium) mohou pomoci při průjmu a hydroxyzin (Vistaril, Atarax) mohou zmírnit nevolnost.

Intenzivnější abstinenční příznaky mohou vyžadovat hospitalizaci a jiné léky. Jeden lék používaný především v lůžkovém prostředí je klonidin. Klonidin může snížit intenzitu abstinenčních příznaků o 50 až 75 procent. Clonidin je zvláště účinný při snižování:

úzkost

křeče

• bolesti svalů
• neklid
• pocení
• slz
• výtok z nosu
• Suboxone je kombinace mírnějšího opioidu) a blokátor opiátů (naloxon), který nevytváří mnoho návykových účinků jiných opioidů. Blokátor opioidů pracuje většinou v žaludku, aby zabránil zácpě. Při podání injekcí dojde k okamžitému vysazení, takže kombinace je méně pravděpodobné, že bude zneužita než u jiných přípravků. Při užívání ústní sliznicí může být tato kombinace použita k léčbě příznaků vysazení a může zkrátit intenzitu a délku detoxifikace z jiných, nebezpečnějších, opiátů.
• Metadon může být použit pro dlouhodobou udržovací terapii. Je to stále silný opioid, ale může být redukován kontrolovaným způsobem, který je méně pravděpodobné, že vyvolá intenzivní abstinenční příznaky.

Rychlá detoxikace se provádí zřídka. Podává se v anestezii s látkami blokujícími opioidy, jako je naloxon nebo naltrexon. Existují určité důkazy, že tato metoda snižuje příznaky, ale nutně neovlivní dobu strávenou při stažení. Navíc se během vysazení často vyskytuje zvracení a potenciál zvracení při anestezii výrazně zvyšuje riziko úmrtí. Z tohoto důvodu většina lékařů váhá k použití této metody, protože rizika převažují nad potenciálními přínosy.

Reklama

Komplikace

Jaké jsou komplikace stažení opioidy?

Nevolnost a zvracení mohou být významnými příznaky během procesu odvykání.Neúmyslné dýchání zvraceného materiálu do plic (známý jako aspirace) může být vážnou komplikací spojenou s odvyknutím, protože může vést k rozvoji pneumonie (aspirační pneumonie).

Průjem je dalším velmi nepohodlným a potenciálně nebezpečným příznakem vysazení. Ztráta tekutin a elektrolytů z průjmu může způsobit, že srdce porazí abnormálním způsobem, což může vést k problémům s oběhem a dokonce k infarktu. Je důležité nahradit tekutiny ztracené na zvracení a průjem, aby se předešlo těmto komplikacím.

I když nemáte zvracení, může být nevolnost velmi nepříjemná. Svalové křeče a bolesti kloubů mohou být také přítomny při vysazení opiátů. Dobrou zprávou je, že váš poskytovatel primární péče může s vámi spolupracovat poskytnutím vybraných léků, které mohou pomoci s těmito nepohodlnými abstinenčními příznaky.

Důležité je také poznamenat, že někteří pacienti mohou zaznamenat další abstinenční příznaky, které zde nejsou uvedeny. Proto je důležité spolupracovat s poskytovatelem primární péče během lhůty pro odběr.

ReklamaZveřejnění

Outlook

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pokud jste přestali užívat opioidní léky a máte příznaky z vysazení, navštivte svého lékaře co nejdříve. Váš lékař vám pomůže léčit příznaky a přizpůsobit léčebný režim. Neměli byste přestat užívat předepisované opioidní léky bez konzultace s lékařem.

Hledání pomoci pro závislost na opioidech zlepší vaše celkové zdraví a sníží riziko recidivy, náhodného předávkování a komplikací souvisejících s závislostí na opioidech. Poraďte se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o léčebných programech nebo podpůrných skupinách ve vaší oblasti. Celkové zlepšení ve fyzickém a duševním zdraví stojí za bolest a nepohodlí stažení.