Otevřená chirurgie srdce: Rizika, postup a příprava

Přehled

Operace s otevřeným srdcem je jakýkoli typ operace, kdy je hrudník oříznut a chirurgie prováděna na svaly, ventily nebo tepná srdce.

Podle Národního institutu srdeční, plicní a krve (NHLBI) je nejčastějším druhem srdeční chirurgie u dospělých koronární arteriální bypass (CABG). Během této operace je zdravá tepna nebo žíla naočkována (přiložena) k blokované koronární tepně. To umožňuje transplantaci tepny "obejít" zablokovanou tepnu a přinést čerstvou krev do srdce.

Operace s otevřeným srdcem se někdy nazývá tradiční chirurgie srdce. Dnes lze provádět mnoho nových srdečních procedur pouze s malými řezy, ne s širokými otvory. Proto může být pojem "operace s otevřeným srdcem" zavádějící.

Dozvědět se více: Operace bypassu srdce »

ReklamaZveřejňovat

Je-li to zapotřebí

Kdy je nutná operace s otevřeným srdcem?

Operace s otevřeným srdcem může být provedena k provedení CABG. Pro lidi s ischemickou chorobou srdeční může být nutný koronární bypassový bypass.

Koronární onemocnění srdce nastává, když krevní cévy, které dodávají krev a kyslík pro srdeční sval, se stávají úzkými a tvrdými. Toto je často nazýváno "vytvrzením tepen. "

Kalení nastává, když mastný materiál tvoří desku na stěnách koronárních tepen. Tato plaketa zužuje tepny, čímž je obtížné projít krví. Pokud krev nemůže správně proudit do srdce, může dojít k infarktu.

->

Operace s otevřeným srdcem se také provádí pro:

• opravu nebo výměnu srdečních chlopní, které umožňují krev procházet srdcem
• opravovat poškozené nebo abnormální oblasti srdce
• implantát (999)>
• Postup

Jak se provádí operace s otevřeným srdcem

Jak se provádí operace s otevřeným srdcem

?

Podle Národních ústavů zdravotnictví, CABG trvá čtyři až šest hodin. Obvykle se provádí podle těchto základních kroků:

• Pacientovi byla podána celková anestézie. Tím je zajištěno, že pacient usíná a bolest v průběhu celé operace.
• Chirurg dělá 8- až 10-palcový řez v hrudi.
• Lékař prořízne celou nebo část pacientovy prsní kosti a vystaví srdce.
• Jakmile je srdce viditelné, může být pacient připojen k zařízení pro bypass srdce a plic. Stroj odvádí krev od srdce, aby chirurg mohl pracovat. Některé novější postupy tento stroj nepoužívají.
• Chirurg používá zdravou žílu nebo tepnu, aby vytvořil novou cestu kolem zablokované tepny.
• Chirurg zavře prsní kosti s drátkem a ponechá drát uvnitř těla.
• Původní střih je šitý.

Někdy se svrchní pokovování provádí pro osoby s vysokým rizikem, jako jsou lidé pokročilého věku nebo lidé, kteří užívali několik operací. Toto je, když je hrudní kosti opět spojena s malými titanovými destičkami po operaci.

ReklamaZveřejňovat inzerát

Rizika

Jaká jsou rizika chirurgie otevřeného srdce?

Rizika pro operace s otevřeným srdcem zahrnují:

• infekce na hrudníku (častější u pacientů s obezitou nebo diabetem nebo u pacientů, kteří měli dříve CABG)
• infarkt nebo mrtvice
• nepravidelný srdeční tep <999 > ztráta paměti nebo "zmatenost"
• krevní sraženina
• ztráta krve
• dýchací potíže
• pneumonie
• Podle University of Chicago Lékařství, zařízení pro bypass srdce a plic je spojeno se zvýšeným rizikem. Tato rizika zahrnují problémy s mrtvicí a pamětí.
• Další informace: Chirurgie pro fibrilaci síní: Typy, rizika a další »
• Příprava

Jak se připravit na operaci otevřené srdce

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, -zdrojte léky, vitamíny a byliny. Informujte je o jakýchkoli nemocech, které máte, včetně vypuknutí herpesu, nachlazení, chřipky nebo horečky.

Během dvou týdnů před operací může váš lékař požádat, abyste přestali kouřit a přestali užívat léky na potlačení krve, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen.

Před přípravou na operaci je důležité poradit se svým lékařem o vaší konzumaci alkoholu. Pokud obvykle trváte tři nebo více nápojů denně a zastavíte se těsně před zahájením operace, může dojít k stažení alkoholu. To může způsobit život ohrožující komplikace po operaci s otevřeným srdcem, včetně záchvatů nebo třesů. Lékař vám může pomoci s stažením alkoholu, aby se snížila pravděpodobnost těchto komplikací.

Den před operací může být požádán, abyste se umyli speciálním mýdlem. Toto mýdlo se používá k usmrcení bakterií na pokožce a sníží riziko nákazy po operaci. Můžete také požádat, abyste po půlnoci nic nejezili ani nepili.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne podrobnější pokyny při příjezdu do nemocnice pro operaci.

ReklamaZveřejnost

Po operaci

Co se stane po operaci s otevřeným srdcem?

Když se po operaci probudíte, budete mít dvě nebo tři trubice v hrudi. Ty pomáhají vypouštět tekutinu z oblasti kolem vašeho srdce. Máte intravenózní (IV) linie, které vám dodávají tekutiny. Můžete mít katétr (tenkou trubičku) v močovém měchýři, abyste odstranili moč.

Budete také připojeni k strojům, které monitorují vaše srdce. Sestry budou poblíž, aby vám pomohly, kdyby se něco objevilo.

Obvykle strávíte první noc v jednotce intenzivní péče (ICU). Po uplynutí následujících tří až sedmi dnů se přesunete do pravidelné ošetřovny.

Reklama

Zotavení

Zotavení, pokračování a co očekávat

Péče o sebe doma ihned po operaci je nezbytnou součástí vaší regenerace.

Péče o insekci

Péče o řez je nesmírně důležitá. Zajistěte teplé a suché místo incize a před a po dotyku si umyjte ruce. Pokud je váš řez správně hojen a není odvodnění, můžete se sprchovat. Sprcha by neměla trvat déle než 10 minut teplou (ne horkou) vodou. Měli byste se ujistit, že místo řezu není zasaženo přímo vodou. Rovněž je důležité pravidelně kontrolovat místa nákazy pro příznaky infekce, které zahrnují:

zvýšené odvodnění, vyčerpání nebo otevírání z místa incize

zarudnutí kolem řezu

teplo podél řezu

• horečka
• Řízení bolesti
• Léčení bolesti je také neuvěřitelně důležité, protože může zvýšit rychlost zotavení a snížit pravděpodobnost komplikací, jako jsou krevní sraženiny nebo pneumonie. Můžete pocítit svalovou bolest, bolest v krku, bolest v místě incize nebo bolest z hrudní trubice. Váš lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti, které můžete užívat doma. Je důležité, abyste ji užívali tak, jak je předepsáno. Někteří lékaři doporučují užívat léky proti bolesti jak před fyzickou aktivitou, tak před spaním.
• Dostat dostatek spánku

Někteří pacienti mají problémy se spaním po operaci s otevřeným srdcem, ale je důležité, abyste získali co nejvíce odpočinku. Chcete-li získat lepší spánek, můžete:

užít léky na bolesti půl hodiny před spaním

zajistit polštáře ke snížení svalové deformace

vyhnout se kofeinu, zejména ve večerních hodinách

• Zatímco někteří věří, v psychickém fungování v důsledku chirurgie otevřeného srdce, nejnovější výzkum zjistil, že tomu tak není. Ačkoli někteří pacienti mohou mít otevřenou srdeční operaci a mentální úpadek později, to je si myslel, že oni jsou pravděpodobnější být přírodní účinky stárnutí.
• Někteří lidé trpí depresí nebo úzkostí po operaci s otevřeným srdcem. Terapeut nebo psycholog vám může pomoci zvládnout tyto účinky.
• Rehabilitace

Většina lidí, kteří měli CABG, mají prospěch z účasti na strukturovaném komplexním rehabilitačním programu. To je obvykle prováděno ambulantně s návštěvami několikrát týdně. Mezi součásti programu patří cvičení, snížení rizikových faktorů a řešení stresu, úzkosti a deprese.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Dlouhodobý výhled na operaci otevřeného srdce

Očekávejte postupné oživení. Může trvat až šest týdnů předtím, než se začnete cítit lépe, a až šest měsíců, abyste cítili všechny výhody operace. Vyhlídka je však pro mnoho lidí dobrá a výsadky mohou fungovat po mnoho let.

Nicméně operace nezabrání zablokování tepny. Můžete pomoci zlepšit své zdraví srdce tím, že:

jíst zdravou výživu

snížit zpět na potraviny s vysokým obsahem soli, tuku a cukru

vedoucí aktivnější životní styl

• nekuření
• tlak a vysoký cholesterol
• Další informace: S těmito tipy můžete snížit krevní tlak rychle