Normální tlakový hydrocefalus - zdravotní stav

Co je normální tlakový hydrocefalus?

Hlavní body

NPH je neurologická porucha, která způsobuje demenci. Je charakterizován chůzími abnormalitami, demencí a narušením kontroly močového měchýře.
NPH je poměrně vzácné. Nejčastěji se vyskytuje po 60 letech.
NPH je jednou z mála příčin demencí, která je potenciálně reverzibilní.

Normální tlakový hydrocefalus (NPH) je neurologická porucha, která způsobuje demenci. Je charakterizován chůzími abnormalitami, demencí a narušením kontroly močového měchýře.

NPH je poměrně vzácné. Podle Asociace Hydrocephalus, asi 700 000 Američanů trpí poruchou. NHP je obtížné diagnostikovat, protože její příznaky připomínají další neurologická onemocnění. Váš lékař musí zvážit vaše příznaky a provést řadu testů pro diagnózu. Z tohoto důvodu mnoho lidí jde nediagnostikovaně.

Existují dva typy NPH. První typ je idiopatický (iNPH). Příčina iNPH není známa, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku nad 60 let. Rovněž postihuje muže i ženy. Druhý typ NPH je znám jako sekundární forma. Je způsobena sekundárními poruchami nebo příznaky, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku.

Jedinou účinnou léčbou NPH je komorová posun. Jedná se o chirurgický zákrok používaný k zmírnění tlaku v mozku. Většina lidí vykazuje významné zlepšení po umístění šunky. Ve skutečnosti je NPH jednou z mála příčin demence, která je potenciálně reverzibilní.

inzerceZveřejnění

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro NPH

Riziko vývoje NPH se zvyšuje po dosažení věku 60 let. Jak jste starší, můžete mít více rizikových faktorů. Rizikové faktory NPH zahrnují:

cerebrovaskulární onemocnění
cévní poruchy
hypertenze
Alzheimerova choroba

Příčiny

Příčiny NPH

Přesná příčina idiopatické NPH je dosud neznámá. Některé studie však předpokládaly, že iNPH souvisí s:

oslabením žil, které zhoršuje normální absorpci mozkové míchy (CSF)
otok bílé hmoty mozku, který brání toku krve do životně důležitých oblastí, a prefrontální lalok

Sekundární forma NPH je vysrážena jiným fyziologickým nebo chorobným procesem.

Podmínky, které mohou způsobit tento typ NPH zahrnují:

poškozená absorpce mozkové míchy
hemoragie
masivní léze
meningitida
999> Příznaky NPH

Tři symptomy, které charakterizují NPH, jsou abnormality v chůzi, demence a narušení kontroly močového měchýře.

Menší příznaky v rané NPH zahrnují:

závrať

potíže s chůzí nebo schody

potíže při stoupání / sedění na židli

Abnormality při chůzi
Příklady odchylek z chůze zahrnují:

pocit neklidu při chůzi

pomalost z krátkých kroků

chůze s mícháním, zastavení

Příznaky močového měchýře < zahrnují:
frekvence močení
naléhavost močení

úplná inkontinence

demence

ztráta komplexních kognitivních činností, jako je konceptualizace informací a provádění vícestupňových akcí
ztráta kontroly motoru a samoregulace
potíže s porozuměním nebo vyjádřením nápadů

problém s interpretací prostředí

diagnostika

Diagnóza NPH
NPH může být obtížné diagnostikovat, protože se zdá být podobné jako u jiných neurodegenerativních onemocnění. Pro získání dostatečných důkazů pro diagnózu NPH je nutno použít více testů.
Neurodegenerativní onemocnění s příznaky podobnými NPH zahrnují:
Alzheimerovou chorobu
demence u vícečetného infarktu
demencí levé tělo

frontotemporální demence

Neuropsychologické hodnocení

, váš lékař bude otestovat vaši duševní funkci. Zahrnuje mini-mentální státní zkoušku, která testuje vaši kognitivní funkci. Lékař může také použít jiné vyšetření k otestování vaší pozornosti a výkonné funkce, včetně:

Rozptyl prostorového rozpětí

testu plynulosti slov
testy baterií na čelním panelu
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy mozku jsou užitečné, i když nedostatečné pro diagnózu. Mezi tyto příklady patří:

CT scan

PET scan

MRI
Invazivní diagnostické testy
Invazivní diagnostické testy pomáhají potvrdit diagnózu NPH. Tyto testy zahrnují:

Test na bederní klouby: Jedná se o proceduru v kanceláři, kde je v dolní části zadní vložena jehla, která odstraňuje mozkomíšní moč (CSF). Poté je vaše chůze sledována, aby se zjistilo, zda existují nějaké změny před a krátce po klepnutí. Lékař bude mimo jiné hledat změny ve vaší rychlosti a délce kroku. Budou s největší pravděpodobností zaznamenávat videozáznamy před a po proceduře, abyste získali jasné srovnání.

Bedrový odtok: Tento postup zahrnuje umístění dočasného katétru nebo malé trubice do bederní páteře. Tato trubice odvádí CSF pomalu v období dvou až sedmi dnů v nemocnici. Váš lékař bude sledovat všechny změny ve Vašem stavu, aby zhodnotil úspěšnost postupu.

ReklamaZveřejněná inzerce
Léčba
Léčba NPH: Ventrikulární posunování

Typy

Jedinou úspěšnou léčbou NPH je komorová posun. Komorový zkrat je lékařský přístroj implantovaný do mozku, který zmírňuje tlak způsobený akumulací tekutin. Ventrikulární shunty jsou chirurgicky implantovány k odvodnění přebytečného CSF, což zase snižuje tlak.

Používají se tři typy shuntů:
ventrikuloperitoneální (nejběžnější typ)

ventrikulopleural

ventriculoatrial (používá se vzácně kvůli tendenci způsobovat dlouhodobé komplikace)

kontrolujte množství drenáže CSF.Možnosti ventilů zahrnují:

ventily s nastavitelným posuvem: tlak ventilu lze nastavit bez dalšího provozu

gravitačně řízené ventily: tlak ventilu je určen polohou těla a nastavuje se tak, aby nedošlo k nadměrnému odvodnění pro mobilní pacienty)

Rizika

Veškerá operace nese riziko komplikací. Shunt chirurgie má vážná rizika, která zahrnují:
úmrtí
infekce

záchvaty

selhání shunt
intrakraniální nebo mozkové krvácení

Výsledek

, 59% vykázalo zlepšení. Operace však není volbou pro každého pacienta s NPH. A ti s těžkou demencí jsou odradeni, protože rizika chirurgie převažují nad přínosy. Také mnohokrát lidé vyžadují více než jednu operaci k udržení zlepšení. Váš lékař bude zvažovat rizika a přínosy postupu pro určení nejlepšího postupu.

Reklama
Outlook
Dlouhodobý výhled pro NPH
Váš výhled se bude lišit podle vašeho věku, předchozích zdravotních problémů a operací. Zdravý člověk, který dostane včasnou diagnózu, má nejlepší výhled. Více než 70% lidí, kteří podstupují moderní léčbu, jako je ventrikuloperitoneální posun, má klinické zlepšení.