Lekce pro veřejné výdaje na dětský cukrovky
v mixu - měl bych vědět, že mám tři vlastní dospívající dívky, které mi udržují moji starosti, ale když se setkáte s chronickými nemocemi + socioekonomickými výzvami + nepořádek našeho amerického systému zdravotní péče, přidává se k obrovské krizi veřejného zdraví. Náš přítel a kolega novinářka typu 1 Dan Fleshler
se dozvěděli o zajímavém programu v Oregonu, který bojoval proti tomuto problému a zaměřil se konkrétně na děti s diabetem, a nabídl, že se o to podíváme.
Nezapomeňte, že Dan je profesionální politický spisovatel a mediální stratég v New Yorku, který žije od roku 1962 s typem 1. Je také skvělým přírůstkem v komunitě Diabetes Online (DOC) s jeho webem, Insulin Chronicles. Zde je to, co se Dan dozvěděl o tom, co může udělat skutečně, aby pomohla bojovat dospívající s diabetem v těch nejhorších možných případech:
Nedávno, když jsem četl o dramatickém, alarmujícím zvýšení diabetu u malých dětí a mládeže v USA, připomněl staré výroky z hnutí za občanská práva: "Když bílá Amerika zachycuje chlad, černí lidé se dostávají do pneumonie." Když ekonomika jde na jih nebo se jedná o zdravotní péči nebo ekologickou krizi, chudí lidé všech závodů dostat těžší hit.
James byl diagnostikován s diabetem 1. typu, když mu bylo 14 let, zatímco žije ve venkovském Oregonu se svou matkou a svým přítelem. Byla to chudoba, velmi rozzlobená scéna s drogami. James se ve škole příliš neukázal. Ovládání jeho cukru v krvi a udržování jmenování lékaře bylo na seznamu priorit. V době, kdy měl 17 let, byl hospitalizován devětkrát (!) Pro špatně kontrolovaný diabetes, s několika epizodami těžké diabetické ketoacidózy (DKA) a A1C obecně vyššími než 12%. Jeho matka se na něj vzdal a přesunula se do přítele s jinou částí státu.
Nyní, po devíti měsících v programu NICH vyvinutém na Oregonské zdravotní fakultě v Doernbecher dětské nemocnici, James "pravidelně testuje své krevní cukry
a stará se o sebe."To říká klinický koordinátor společnosti NICH Dr. Kim Spiro a dodává, že James zůstal mimo nemocnici, dokázal se dostat do normálního prostředí mezi 7-8% a vrátil se do školy.
Teen příběh není unikátní a je to všechno v programu, který se jeví jako první svého druhu.
Program byl založen před třemi lety a pracoval s 90 teenagery, kteří měli potíže s léčbou chronických onemocnění, (přibližně všichni T1D) a zbytek žije s rakovinou, cystickou fibrózou, onemocněním ledvin a chronickou bolestí.
Kdyby se v americkém systému zdravotní péče objevila spousta zdravého rozumu kmen, přístup NICH k dětem, které se zdají být nedořešené, by byly rozšířené. Integruje několik služeb, u kterých bylo prokázáno, že pracují pro pacienty s nedostatečným zdravotním postižením, včetně "telemedicíny", využívání velvyslanců péče, které pomáhají lidem navigovat mezi různými poskytovateli zdravotní péče, a "Behavioral Family Therapy", která je také známá jako řešení problémů v rodině.
Co je nejvíce zajímavé o NICH, ve světle tsunami diabetes, která hrozí, že překoná chudé Američany, je filozofie zdravotní péče, která považuje pacienty za víc než jen sbírky fyzických a psychických symptomů. Tam je větší prostředí, svět, který umývá lidi, a mnoho vnějších faktorů může přímo ovlivnit zdraví, jako jsou dysfunkční rodiny, chladničky, které jsou prázdné nebo plné nevyžádané potraviny, nebezpečné plísně v suterénu, nemocnice, které jsou příliš daleko snadný přístup k návykovým drogám. Pracovníci NICH jsou intervencionáři, kteří pasivně nepřijímají prostředí, které obklopuje ty, kteří potřebují pomoc; NICH se pokusí změnit toto prostředí, opravit ho.
Takže se zabývají rodičem a jinými příbuznými, kteří jsou odpojeni nebo hádají, a zjišťují, jak je zapojit do řízení chronických onemocnění mladistvých. V případě potřeby zasahují do záchrany mladých lidí před zneužíváním a dokonce k nalezení nových domů. Spiro říká, že pomohly rodinám přejít z "jídelních pouští" do částí Portlandu se zdravějšími potravinami.
Navíc tým NICH neustále spojí s těmito dětmi přes Skype, textové zprávy a pravidelné osobní návštěvy domů a škol. "Pokud děti nemají telefony, kupujeme si telefony," řekl Harris. Pokud potřebují jet do nemocnice, dostanou se jí. Jenomže lidé, kteří kontrolují svůj pokrok, odpovědí na své otázky a poslouchají své záchvaty, je pro mnohé z nich nová a vítaná zkušenost.
James žije sám a má potíže se správným životem. Takže zaměstnanci NICH identifikovali tetu, která žila poblíž, vzdělávala ji o T1D a přesvědčila ji, aby se zapojila do svého řízení diabetu.Postupně ho přiměli, aby si zakoupil myšlenku, že se o sebe postará, a povzbudí ho, aby se soustředil na "malé výhry" a zlepšil své manažerské dovednosti. Nyní Spiro mi řekl: "Je to jeho společný akt."
Jedná se o víc než pouhé srdce: to je také inteligentní politika veřejného zdraví. Spiro řekl, že NICH snížil počet noclehů v nemocnici pro osm z deseti pacientů. Jedna pilotní studie 11 dospívajících s T1D ukázala, že program vedl k významnému poklesu epizod DKA a hospitalizace (od 46 vstupů za měsíc na 11 lůžek za měsíc).
Jsou-li to čtenáři, kteří si přečtou nějaké čajové party a další výdaje na veřejné výdaje, pravděpodobně přemýšlejí: "No, to je všechno dobré a dobré, ale nejsou všechny ty intervence nákladné? Kdo zaplatí za totéž liberální sociální inženýrství? vycházíme z našich daňových dolarů? "
Scrooges, NICH je umožněno obamakarem, kterého pohrdáte. Je součástí koordinované organizace péče, která je důležitou složkou zákona o cenově dostupné péči, která získává federální prostředky v platební struktuře, která podporuje lepší zdravotní výsledky a snižuje náklady. NICH dělá víc než jen zaplatit za sebe: ušetří hodně peněz . Tato prezentace zahrnuje srovnání nákladů potřebných na péči o 23 pacientů, téměř polovinu z nich PWD před a po NICH vstoupil do života. Program za jeden rok přinesl úsporu více než 750 000 dolarů.
Hospitalizace pro samotné DKA stojí v USA kolem 1 miliardy dolarů ročně, což je asi 13 000 dolarů na jednoho pacienta. Nemusíte být matematický génius, který by pochopil národní důsledky, pokud by tento model byl úspěšně přijat mnoha více přetíženými nemocnicemi.
NICH, která začala v okrese Multnomah v Oregonu, začala se zachycovat v jiných krajích v tomto státě. Jsem příliš nevrlý a cynický, že se domnívám, že to bude realizováno na více než několika místech, natož kdekoli je to potřeba.
Ale vím, že Dr. Harris vyvolal značný zájem, když minulý říjen přednesl prezentaci o tomto programu na konferenci "Problematika duševního zdraví a cukrovka" ve Philadelphii, spolufinancované JDRF a Universal Health. Odborníci z některých nejvíce osvícených středisek diabetu v zemi, jako je Joslin Diabetes Center v Bostonu a centrum Kovler v Chicagu, poslouchali - stejně jako byl Tvůj. Když skončil, více než pár lidí se k němu přiblížilo a chtělo vědět víc. Doufám, že vzali pečlivé poznámky. Díky za skvělé hlášení, Dan. Zní to jako velmi cenná koncepce. Co říkáte, D-Komunita: Jakékoliv zkušenosti nebo myšlenky na takový zásahový program?
Odmítnutí odpovědnosti
: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.
Odmítnutí odpovědnosti
Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.
