Kontrola vašeho cukrovky - San Diego 2015
Polina Brysonová je zdravotní sestra a D-mamka v Kalifornii, jejíž dcera v školním věku žije s diabetem 1. typu a celiakií. Na obou stranách je vášnivá snaha udržet krok s nejnovějším výzkumem a technologiemi pro T1D a dnes nám přináší tuto zprávu znalostí a inspirací z nedávné konference.
Host Guest od Poliny Bryson
Právě jsem se vrátil z konference Kontrolování vašeho diabetu (TCOYD) v San Diegu. Mnoho z vás ví, že TCOYD je nezisková organizace, která poskytuje vzdělávání pacientů a poskytovatelů diabetu v celé zemi. Byl založen prominentním endokrinologem San Diego Stevenem Edelmanem, který byl ve věku 15 let diagnostikován s diabetem 1. typu. TCOYD se současně vyskytuje u pacientů a poskytovatelů pacientů, takže jsem šel na sobě s dvěma klobouky. Jako obchodní klinický psycholog a takzvaný typ 3 z důvodu existence desetileté dcery s diabetem 1. typu jsem se rozhodl rozdělit svůj čas mezi poskytovatele a pacientské dílny se zaměřením hlavně na T1D dráhu. Přestože se jednalo o můj třetí čas na konferenci a druhý rok jsem se zúčastnil obou typů prezentací, stále jsem se naučil hodně. Níže je shrnutí mých hlavních takových cest.
Výzkum v oblasti diabetu 1. typu je různorodý
Panel čtyř významných lékařů a výzkumníků - Steve Edelman, Jeremy Pettus, Michael Gottchalk a Howard Zisser (nyní lékařský ředitel společnosti Insulet) vynikající přehled "nejnovějšího a největšího" výzkumného vývoje. Když Dr. Pettus poznamenal, že když před několika lety začal prezentovat výzkum v TCOYD, měl obavy, že nebude mít dostatek k diskusi. V současné době není dostatek času na pokrytí nejnovějšího vývoje! Absence léku v dohledné budoucnosti, nový výzkum je vzrušující a slibný.
V současnosti dostupné technologie a léčby jsou nedostatečně využity
Dr. Edelman se zmínil o tom, že asi 75% lidí s T1D je stále na více denních injekcích (MDI) a převážná většina nepoužívá nepřetržitou technologii monitorování glukózy (CGM). Mohl bych žít v bublině, ale tato čísla byla pro mne šokující. Máme naši dceru na čerpadle a CGM brzy po její diagnóze, a my jsme obklopili s lidmi, a to jak online, tak v reálném životě, kteří jsou aktuální a touží vyzkoušet nejnovější technologie. Podle mých zkušeností a názorů učiní náš život snadnější a efektivnější a bezpečnější řízení naší dcery.
Pokud jde o diabetes typu 2 (T2D), problémy jsou podobné. Mnoho orálních přípravků je k dispozici, ale málo z nich je plně využíváno. Jen málo jedinců s T2D je na inzulínu nebo v pumpě, i když z těchto terapií může mít mnoho dalších.
Důvody tohoto nedostatečného využití zahrnují přerušený systém zdravotní péče, který popírá přístup lidí k léčbě a lékům, špatně informovaným poskytovatelům zdravotní péče a společenskému stigmatu a hanbě ohledně cukrovky, která často brání tomu, aby lidé užívali léky, které potřebují. Máme dlouhou cestu k odstranění překážek léčby, s nimiž se často potýkají lidé s diabetem.
Frustrace pacientů a poskytovatelů jsou dvěma stranami stejné mince
Byla tam servisní pracovnice s názvem "Bad Doctor, Good Patient; Dobrý doktor, špatný pacient! "Usnadněné Dr. Edelmanem a Susanem Guzmanem (spoluzakladatelem Institutu Behaviorálního Diabetes), který byl informativní, živý a zábavný. Lidé s diabetem (PWD) a poskytovatelé zdravotní péče (HCP) otevřeně vysílali své stížnosti a pak diskutovali o tom, co funguje. Je zajímavé, že PWD a HCP vyjádřily společné témata o tom, co je na druhé straně bláznivé. Obě skupiny vyjadřovaly pocit,
PWD mluvili o svých zkušenostech s tím, že nebyli nasloucháni, byli obviňováni a vydíráni a nedostávali dostatek času nebo pozornosti k řešení jejich obav. HCP odvysílaly pacienty, kteří odmítají dodržovat doporučení, lžou o tom, že užívají své léky a působí náročnými a ponižujícími způsoby. Dalším tématem, které se objevilo, bylo nereálné očekávání. PWD mluvili o svých poctech, že se nikdy nedaří dobře, navzdory jejich nejlepším snahám. HCP vyjádřily, jak očekává rychlé a snadné opravy, které neexistují. Konečně obě strany vyjádřily velké množství vyhoření a stresu.
Co funguje? V konečném důsledku se snižuje komunikace a společná týmová práce mezi PWD a HCP. Když si obě strany navzájem zachovávají úctu, poslouchají, promlouvají o čestnosti a citlivosti a spolupracují na vzájemně dohodnutých cílech, všichni vyhrávají.
Bylo to otevírání očí, které bylo možné posedět v klinické správě T1D Workshop pro poskytovatele, které usnadnil Dr. Edelman, a následně navštívit podobnou dílnu pro pacienty, kterou usnadnili lékaři.Edelman a Pettus. Informace o poskytovateli byly spíše základní: výhody a nevýhody léčby pumpou a různými dostupnými čerpadly, výhodami CGM, jak vypočítat bazální a bolusovou rychlost při přechodu z MDI na čerpadlo a jak lépe upravovat dávkování inzulínu pomocí dat CGM.
Během cvičení, které zesměšňovalo skutečnou každodenní rozhodování o pacientech, se dav poskytovatele nedostal příliš dobře s posledním úkolem; příliš se zdráhali překonat doporučení formulovat, aby se přizpůsobily rychle se měnícím hladinám glukózy v krvi (BG) a ostatním skutečným faktorům. Když byly podobné scénáře prezentovány v semináři pro pacienty, diskuse se rychle zkomplikovala, protože lidé sdíleli řadu praktických návrhů v reálném životě (aka diabetes life hacks) a požádali o složité otázky.
To nebylo velké překvapení - protože žádné množství klinických znalostí nemůže nahradit skutečnou zkušenost získanou při léčbě diabetu 24 hodin denně 7 dní v týdnu a naučit se zohlednit nesčetné množství faktorů, které ovlivňují BG. PWD jsou skuteční odborníci. (Myslím, že můžeme udělit titul super-odborníků na paní Edelmanové a Pettuse, protože dva endokrinologové také žijí s T1D.)
Můj osobní význam z workshopu byl upřímná diskuse o alkoholu a cukrovce (viz Dr. Pettus post na tom tady). Moje dcera je jen deset, takže je příliš brzy na to, aby se s ní podstoupil tento předmět. Nicméně, to bude skvělá informace, která má, když udeří její střední až pozdní dospívající.
Na konci dne jsem odjel se zásobou Glucoliftu všech přírodních glukózových karet; nové tipy a triky pro zlepšení péče o dítěti v domácnosti; lepší porozumění překážek a frustrací jak pro osoby s pozdějším vzděláním, tak pro HCP; pocit vděčnosti za přístup k velkým lékařům, zdrojům a podpoře; a obnovený pocit naděje a vzrušení z výzkumu a technologického vývoje. Zanechal jsem také pocit hluboké hrdosti o sofistikovaném, jasném a odolném PWD a kolegu Type 3, s kterým jsem měl to potěšení, že mám svůj den.
Díky Polině. A díky celé posádce TCOYD za to, že tato zkušenost je možná!
Odmítnutí odpovědnosti
Odmítnutí odpovědnosti
Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.
