CEO společnosti joslin o úhradě, pacientech a dalších

zákulisní rozhovor s ředitelem společnosti Joslin Diabetes Center Johnem Brooksem III., který se mimochodem zúčastnil summitu inovace DiabetesMine 2012.

Dnes budeme pokračovat v rozhovorech s Johnem, dozvídat se více o legendárním centru a vykopávat všechny současné "horké knoflíky" v inovaci a péči o diabetes:

DM) Kolik z Joslinův zaměření je čistý výzkum?

JB) Zhruba 40% našeho celkového zaměření je výzkum - z toho 40% zahrnuje cukrovku typu 1 a rovnováhu je typ 2 a některé přechodné komplikace. Také nyní máme nový důraz na zdraví a prevenci. Máme zde zhruba 300 lidí: 31 hlavních vyšetřovatelů v 8 hlavních odděleních, které ve výzkumu provádějí zhruba 40 milionů dolarů.

… a péče o pacienta?

Máme asi 25 000 pacientů v Bostonu, z nichž zhruba 40% je typu 1, pediatrický až geriatrický. To zahrnuje asi 2, 500 mladých dospělých převážně s typem 1. Řídí je 60 lékařů. Mezi našimi výzkumy a klinickou péčí existuje hodně přechodu.

DM) Co byste řekli, je "základní změna", která je určena v současném strategickém plánu společnosti Joslin?

Myslím, že plán předpokládá dopad snížení finančních prostředků z NIH a dopad sekvestrace. Pokud můžeme být inovátory, ukažme, že jsme z krabice přemýšleli - a snažili jsme se přinést praktická řešení - můžeme znovu nabádat dárce na filantropickou stránku. Takže součástí plánu je zajistit, abychom měli rozmanitější ekonomickou základnu. Musíme inovovat, abychom zůstali finančně zdraví, a proto můžeme poskytnout velkou péči v cenově výhodném panství.

Plán také zdůrazňuje spolupráci a využívání technologie. Cílem je ujistit se, že za 5 let Joslin nejenže má nadále skvělou pověst, ale lidé jsou oživeni našimi snahami o to, aby je katalyzovali a inspirují, aby rozmýšleli o tom, jak udělat skutečný dent v této nemoci - 1 roste o 3% ročně a my samozřejmě známe skutečnou povahu pandemie typu 2.

A co pojem "zdravotnický domov zaměřený na pacienta"? Tak funguje Joslin?

Zde v Massachusetts má náš zdravotnický systém již mnoho prvků, takže jsme před ostatními zeměmi.

Na společnosti Joslin se podíváme na spoustu různých modelů péče. Neustále vyhodnocujeme: jak nejlépe pomůžeme lidem s cukrovkou? Podíváme se na integrovanější model PCMH? Rozhodně to uděláme - chceme se starat o lidi na polévku.

Podrobnosti o tom, že se budete muset vrátit ke mně v létě … V současné době hodnotíme nejlepší způsob, jak to udělat, a jak získat zájemce o podporu.Například, jak dokazujeme, že účastenství společnosti Joslin v dalších snahách PCMH je klinicky prospěšná?

Zdá se, že se po celém světě rozšiřuje. Jak přesně je Joslinova odbornost "vyvážena"?

V dávných dobách bychom poslali lidi do různých částí země, abychom pomohli zřídit kliniku. Nový model má založit společné podniky. Takže najmeme lidi v této zemi, abychom zvládli nové středisko excelence v oblasti diabetu. Tito partneři nám pomohou rozšířit. Dozvěděli jsme se, že potřebujeme mít lidi z této země, pracující se systémem v tomto prostředí. Jsme právě na pokraji podpisu dohod o společném podnikání v Indii, Číně a na Středním východě.

Naše nová kancelář Commercialization & Ventures pomáhá těmto regionům a společnostem získat přístup k našim nástrojům - pracuje na pokroku v oblasti biomarkerů ledvin, lepších přípravcích na léčbu opthamologie, retinopatii, hnědém tuku a dalších oblastech odbornost.

Máte obavy ohledně změn, které přicházejí s novým zákonem o dostupném zdravotním pojištění ? Zákon obsahuje prvky zodpovědné organizace péče a myšlenka, že má poskytovatel zdravotní péče spravovat populaci pacientů a být schopen prokázat, že s koordinovanější péčí, lepším využíváním elektronických lékařských záznamů atd. dokáže lépe udržet lidi v lepším zdravotním stavu.

Takže myšlenkou je zaměřit se na průzkumy pacientů a ukázat, že pacienti jsou šťastní, že dostanou péči, kterou chtějí a potřebují.

To, co se zhoršuje, je, že se každý obává, že ztratí pacienty. Pokud děláte všechny tyto investice do koordinované péče, poslední věc, kterou chcete, je mít pacienty jít jinam za svou péči. Takže pokud nemocnice dělají dobrou práci, existují ekonomické výhody. Pokud nedělají dobrou práci, existují ekonomické sankce. Myslím, že se teď všichni pokoušejí vyřešit to.

Z pohledu společnosti Joslin se staráme o ztrátu pacientů a my se obáváme, že jestliže na jiných klinikách pacienty odkazují na nás, mohou se obávat ztráty těchto pacientů. Nápad s "Joslin Inside" není, aby naši místní spolupracovní partneři mysleli, že kooptujeme jejich pacienty. My si opravdu myslíme: "Podívejte, jsou to vaši pacienti a my nechceme dělat nic, jen abychom vám pomohli starat se o vaše pacienty. "A pokud to dokážeme, můžeme sdílet některé z výsledných ekonomických výhod. Nyní pacienti nemusí nutně přijít k nám, ale pomáháme těmto klinikám poskytovat pacientům nejlepší možnou péči o cukrovku.

Bude to pro pacienty těžší získat pokrytí čerpadel, CGM nebo jiných možností léčby?

Je to komplikované. Záleží na tom, zda jejich pokrytí pochází z výměny zdravotní péče, od jejich zaměstnavatele, od vlády …

Ale existuje několik států, které zpochybnily hodnotu CGM, takže váš názor je platný: pokud jsou platitelé pod tlakem na udržení nižších nákladů, udělají nějaká krátkozraká rozhodnutí?

Vrací se k výhodám metrik.Můžeme ukázat, že lidé na CGM - a také léčení, kteří pomáhají přeložit informace do plánů péče v reálném čase - lépe zvládnou nemoc? Můžeme se vrátit k platidům, zaměstnavatelům nebo osobám, které účtují, a ukazují výhody, jako je méně návštěv ER, méně absencí, lepší produktivitu?

Skutečnou odpovědí je, že toto nové prostředí pro zdravotnictví vyžaduje metriky, analýzy, analýzy a nákladově efektivní studie s lepšími výsledky.

Chceme-li doručit péči pomocí technologie nebo pomocí nových přístupů, jako jsou novější inzulíny nebo užívání různých typů léků při užívání inzulínu, budeme muset ukázat, že je to prospěšné - že je nejen bezpečný a účinný, ale že může také vynaložit náklady z rovnice.

Pojďme se zabývat pojmem "empowered patients / patient-centeredness". Co dělá Joslin při zapojení skutečných osob s PWD (lidé s diabetem) do svého přístupu a budoucího plánování?

Skvělá otázka. Cathy Carverová, která je na Joslinu již 9 let, mě hlásí a je zodpovědná za obhajobu a plánování, právě jsme uzavřeli setkání našeho Poradního výboru pro pacienty.

Provádíme průřez pacientů a sdílíme s nimi to, co děláme na našem portálu pacienta - pokud jde o přístup k laboratořím, naplánování schůzek, bezpečné e-mailové interakce s lékaři atd. Vytváříme také nové online řešení a vzdělávací materiálů.

Rada se skládá z přibližně 10 lidí - kombinace typu 1, rodičů typu 1 a typu 2. Zeptáme se: Jak to děláme? Co děláme špatně? Řekl bych, že nás drží na úkolu, abychom se ujistili, že jsme trpěliví.

Máme také poradní výbor pro kliniku a jejich úkolem je zaměřit se více na: Děláme dobrou práci v péči o naše pacienty? Spolupracujeme dobře s rodiči v dětském oddělení?

Moje naděje je, že zde neříkáme spoustu věcí. Máme zde toto prostředí: Udělejte to. Dozvídáme se, pokračujeme v získávání zpětné vazby … vyzkoušejte nové věci …

Joslin v tomto roce pořádá druhý ročník obrovské události Diabetes + inovace, mezi něž patří i platiči, průmyslové, výzkumníci a vládní úředníci. Co doufáte, že dosáhnete? Existuje výzva k akci?

Výzva k akci byla opravdu katalyzující naše myšlení kolem zaměření na prevenci a wellness. Máme zde nové centrum pro integrované zdraví a wellness, kde pracujeme s potravinářskými společnostmi a společnostmi pro výkon.

Joslin byl jedním z šťastných příjemců peněz z Massachusetts Life Sciences Centre pro zlepšení infrastruktury a právě teď procházíme dvouletou rekonstrukcí, kde upgradujeme všechny naše laboratoře. Ale co je nejdůležitější, vždy jsme měli tělocvičnu, abychom pomohli vzdělávat lidi o tom, jak cvičit pro svůj diabetes, a přidáváme k němu a rozšiřujeme jej do plnohodnotné fyziologické laboratoře, abychom mohli studovat přímý dopad cukrovky a cvičení.

Jednou ze zvláštních oblastí zájmu je typ 1 - bylo velmi málo studie o dopadu cvičení, hypoglykemických událostech v cvičení apod.

Také budeme vytvářet metabolické, stejně jako demonstrační kuchyně, takže můžeme skutečně studovat na úrovni vědy jídlo, výživu, mikrobiom a jak přísady ovlivňují hladiny glykémie. Můžeme ji použít k pochopení účinků různých náhrad potravin a složek - jak u typu 1 tak iu 2.

Někteří si myslí, že mikrobiom by mohl být generátorem některých zánětlivých procesů nebo autoimunitních procesů … to je právě teď spekulace, ale inovujeme, abychom lépe porozuměli účinkům.

A co výzva k akci, pokud jde o povědomí a vzdělání?

Spolupracujeme s ADA a JDRF, abychom pomohli zvýšit povědomí a vzdělání našich kongresmanů a kongresmanů. Jsem také pověřena naší vzdělávací skupinou, aby přemýšlela o kvalitnějších vzdělávacích programech pro lékaře primární péče, kteří skutečně vidí většinu diabetiků 2. typu.

Pracujeme, abychom našim partnerům pomohli přeměnit více interaktivní sítě, aby mohli lépe komunikovat a využívat své schopnosti.

Chceme podpořit větší úsilí v oblasti zlepšení portálu pro pacienty: více způsobů, jak blogovat a podporovat šíření informací a nápadů.

Budeme mít jiný inovační program, v němž se budeme snažit ovlivňovat naše vládní úředníky a zákonodárce a doufáme, že i další organizace se zamyslí nad tím, že spolupracují na řešení skutečných problémů.

Jsem vzrušená, protože víme, že je třeba udělat spoustu věcí a doufám, že mohu poskytnout trochu nadšení a vizí, abychom mohli našeho týmu posílit, a doufat, že bude mít velký rozdíl.

Je tu také tolik empatických pacientů, kteří by rádi pomohli - zejména pokud jde o povzbuzující inovace. Jsou vítáni kontaktovat Joslin

Absolutně. Nechci být jen akademickým lékařským střediskem, které je mimo naši věc, nesouvisí s lidmi a pacienty … všichni jsme: zkusme to! Na konci dne se nezměníme lobby, budeme muset dokázat, že inovace a technologie vedou k pozitivním, trvalým výhodám. Jsme rádi, že pracujeme s pacienty na důkazu hodnoty nových řešení.

Děkuji vám, John Brooks III, za to, že jste takovým praktickým vůdcem. Určitě máme pocit, že odkaz Joslin je v dobrých rukou!

{klikněte sem, abyste se dozvěděli o tom, jak se zapojit do klinických studií Joslin, a zde pro blog Joslin; viz též rozhovor s Johnem Brooksem III o nedávném podcastu pro diabetické sociální média (DSMA).

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti