Vedoucí technologie v oblasti diabetu Zahájení nového inovačního programu

Dr. Howard Wolpert je už téměř tři desetiletí mužem za technologií a inovací v legendárním Bostonském Diabetes Center Joslin.

Pro ty, kteří nemusejí být tak šílené svým jménem, doktor Wolpert postavil inzulinovou pumpu a technologický program u Joslinu od počátku až do 90. let a během let působil v klinické praxi, aby pomohl získat kontinuální glukózu monitory pokryté pojištěním, stejně jako vývoj inovací jako je HypoMap, nová datová platforma pro sledování trendů hypoglykémie. V posledních několika letech byl vedoucím nového Joslinského institutu pro technologický překlad (JITT), který spojil body mezi klinickými řešeními a společnostmi medtech.

Nová kapitola, která se může změnit, začíná nyní, když Dr. Wolpert opouští Joslin za novou roli: viceprezident pro lékařské inovace v novém inovačním centru Lilly Cambridge. Zahájená v květnu 2015 se centrum soustředí na dodávky léků a inovace zařízení, včetně toho, co má velký výrobce inzulínu v práci na inteligentních inzulínových perách, stejně jako další pokročilé bezdrátové nástroje.

Měli jsme příležitost promluvit s Dr. Wolpertem telefonem nedávno o jeho době u Joslin a tento vzrušující nový krok, a tady je to, co má říct …

Rozhovor s Dr. Howardem Wolpertem

DM) Láskavě začnete tím, že se vrátíme včas, abyste nám říkali, jak jste se dostali k péči o cukrovku a Joslinovi na prvním místě?

HW) Začal jsem ve společnosti Joslin jako člověk před 29 lety, dne 1. července 1987. Abych to uvedl do pohledu, skutečně jsem vstoupil do věku profesionálně v době, kdy se dělo DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) publikováno v roce 1993. Došlo k celkovému posunu v řízení diabetu a intenzivní terapii. Ve stejné době jsem zdědil celou tuto populaci mladých dospělých, kteří dosáhli věku. Budoucnost se stávala skutečností a stávali se stále více zapojeni a vnímaví k zesílení kontroly glukózy.

Bylo to, jako bychom skutečně vyšli z temného věku v diabetu. Glukosové monitorovací proužky nebyly skutečně pokryty, dokud nevznikly výsledky DCCT. Pak jste začali vidět novější inzulíny v 80. a 90. letech a mnoho diabetiků se změnilo.

Co mě původně přitahovalo k cukrovce bylo to, že se mi líbilo, že se s pacientem více angažuji jako se stejným, jako trenér - velmi odlišný od ostatních léků, které jsou velmi normativní.

Jak jste využil technologii ve své praxi?

Byla to opravdu kombinace všech těchto faktorů, které se mnou spojily současně - DCCT, mladí dospělí a můj pohled na to, že jsem trenér pro pacienty.

Takže … celá klinická praxe se zaměřila na technologii a změnu chování, která je ústřední částí tohoto všeho. Klíčem k tomu je, jak zapojit lidi s jejich daty a cukrovkou. Část toho je v podstatě pochopení toho, co jsou jednotlivé bariéry, a dává pacientům realistické cíle, aby se cítili sebevědomí a měli soběstačnost kolem svého diabetu.

Můžete nám říci o programu Joslin Pump a Technology, který jste začali?

Všechno začalo v 90. letech. V podstatě došlo k době po DCCT, kdy se začínalo počítat pojištění čerpadel. Část zaměření se týkala formalizování školení a vzdělávání pacientů. U výrobců má hodně co do činění s tlačením a nastavením tlačítek, nikoliv o tom, jak budete mít prospěch z používání technologie a o tom, jak pacienti začnou chápat svou vlastní fyziologii pomocí této technologie. Je to stejné s CGM, což je další způsob, jak zapojit lidi více do vlastního diabetu.

Takže jsem nastavil tento program, když jsme měli předčasná čerpadla a zaslepili CGM. Měli jsme vzdělávací programy, v nichž lidé každý den přijížděli a stáhli si své přístroje, a tak jsme mohli využít zkušenosti spojené s celkovým řízením diabetu, aby se dozvěděli, jak se tato technika používá. A to všechno stanovilo podmínky pro soudní proces JDRF, který vedl k získání pojistného krytí CGM.

Celé zaměření na tréninkové programy je zajistit, aby pacienti měli nějaký základní základ základních znalostí o diabetes a porozumění v oblasti výživy. Existuje také riziko vyhoření a existuje mnoho klíčových otázek, které je třeba lidem seznámit, aby bylo možné plně využít této technologie. Snažíme se zajistit, aby každý měl přístup k tomuto druhu pokynů.

Za posledních 30 let jsme opravdu zažili dlouhou cestu, že?

Je to fenomén. Výhled lidí s diabetem byl zcela změněn. Když jsem začal chodit, lidé přišli s viděním očních psů, amputací a všech typů neuropatie. Opravdu, když se podíváte na věci dnes, často to nevidíte. Nyní mnoho pacientů říká, že mají lepší zdravotní stav než jejich nediabetici současníci, protože sledují své zdraví mnohem víc. Lidé z diabetu neumírají jako tehdy, oni umírají

s diabetem. Jaké to bylo pracovat na HypoMapu s Glooko a Joslin Tech Institute?

Byla to zkušenost s používáním platforem, jako je smartphone, pro vývoj nástrojů pro řízení diabetu. Tam je mnohem širší příležitost, rozvíjet tyto nástroje pro lidi. Realita je, že lidé stále žijí na svých telefonech.Příležitost poskytnout jim technické nástroje pro diabetes je obrovská. Takže HypoMap a JITT se pro mě učily. Zjistil jsem, že tato technologie je velmi složitá a vyžaduje těsnou interakci s inženýry a zapojení s pacienty tam a zpět. Moc se mi to líbilo a to je jeden z důvodů, proč jsem si uvědomil, že budu lepší ve firmě, abych to dělal v mnohem větším měřítku. Snažil jsem se aplikovat své poznatky o tom, co dělám v klinice, na digitální nástroj.

Co vás zaujalo o inovačním centru Lilly?

V jistém smyslu je to další logický krok. Moje žena říkala, že je to logická destinace pro mou cestu. Vždycky jsem se zajímal o to, co tech může dělat na léčbu diabetu. Když se podíváte na potenciál všech těchto zařízení, získáte Bluetooth pumpy, měřiče, inzulínové pera a CGM - je tu obrovská příležitost využít všechny tyto kusy s tím, že tolik lidí má v kapsách smartphony. Cítím proto, že uplatnění svých odborných znalostí a přístupů a jejich budování do nových nástrojů řízení, ke kterým má každý přístup, je správnou příležitostí a skvělou příležitostí. Když jsem si to všiml, myslel jsem si, že je to správná fáze mé kariéry pro tuto změnu.

Dosáhl jsem osobních výsledků u pacientů, se systémy, které jsem v Joslinu vytvořil v průběhu let, a nyní je to příležitost k tomu v širším měřítku a v širším stádiu.

Můžete nám říct více o tom, co bude znamenat nová vaše práce?

Existuje celá řada projektů v celém ošetřovacím prostoru a některé další věci, na kterých budu pracovat a které budou směřovat. Přechází do hardwarových nástrojů, stejně jako nástrojů pro podporu softwarových rozhodnutí. Existuje tak široký potenciál a počátečním úkolem bude rozhodnout, kam zaměřit energii. Je skvělé, že Lilly věnuje spoustu zdrojů a je to v podstatě prostředí pro spuštění. Budeme čerpat z menších společností, s nimiž můžeme spolupracovat a spolupracovat, a samozřejmě s prostředky velké společnosti, jako je Lilly.

Nakonec si myslím, kam se chystáme, je to, že bude zapotřebí horizontální a vertikální integrace systémů a péče o digitální zdraví.

Lilly dělala novinky tím, že spolupracuje s Companion Medical na inteligentním inzulínovém peru, které musí být vzrušující, aby se zapojil, ne?

Ano, to je obrovská oblast potenciálu při poskytování rozhodovací podpory a doručení. Stačí, když budete schopni integrovat technologii Bluetooth do inzulínových pera, abyste získali lepší návod na dávkování inzulínu, a pak jej pomocí CGM a datových platforem … pomůže pacientům učinit mnohem více výhod. Jsme na pokraji a to všechno vybuchne a myslím, že jakmile dosáhnou místa, kde jsou tyto digitální zdravotní nástroje předepsány pro rutinní péči, a pacienti dostanou zpětnou vazbu od lékařů, bude to sněhová koule. Je to velmi vzrušující doba.

Kdy začnete?

Začal jsem později v červenci poté, co jsem si vzal dovolenou. A nemusím jít příliš daleko. Nové centrum se nachází v Kendall Square, velkém novém biotechnologickém a medtech centru, který se nachází hned vedle MIT.Můžu se tam dostat metrem nebo pěšky, protože je to jen dvě míle od Joslinu, přes řeku v Cambridge.

Co se stane s Joslin Innovation Institute, které jste vedl?

Institut je rekonfigurován. Mám kolegy, s nimiž jsem pracoval, a poradenství. Dostane většinu mých pacientů. To je Elena Toschi. Bude pokračovat v práci a bude pokračovat, a mám v plánu pokračovat ve velmi pečlivé spolupráci, protože jak jsem poznamenal, budu jen dva kilometry daleko. Budeme muset iterovat a úzce spolupracovat s pacienty v tomto procesu vývoje inovací.

Myslíte si, že lékaři a pečovatelské týmy jsou v technologii dostatečně zběhlé?

Upřímně řečeno, není mnoho endokrinologů s tímto druhem zájmu nebo zaměření v této oblasti. Pokud se podíváte na prostor typu 1, spolupracujeme s dětskými centry, které uznávají víc než děti s diabetem, potřebují je odborníci vidět a mají více zkušeností v této oblasti. Ale v dospělém světě se mnozí s typem 1 starají o všeobecné internisty, kteří se velkou měrou starají o typ 2, a z větší části neuznávají, že lidé s typem 1 mají zvláštní specializované potřeby. A nejsou tak dobře zapojeni do používání těchto technologií. Takže je to obrovský problém. V našem školení pro endokrinní stipendium (u společnosti Joslin) získáváme žáky ve druhém roce, po roce všeobecného diabetu, kde se zaměřují na technologii. Ale většina míst nenabízí takový druh zaměření a pokynů pro technologii.

Co se musí nejvíce měnit v tom, jak jsou trénováni lékaři?

Příliš často lidé mají jen lékařskou učebnici hodenou na ně. Musíme se přestěhovat od mentality léčby k selhání při péči o cukrovku a zapojit lidi více jakýmkoli způsobem, aby otevřeli svůj zájem o jejich diabetes. Dr. Howard Wolpert, endokrinolog a odborník na diabetes technologii

Součástí problému s lékařským tréninkem je, že se učíme být lékařem v nemocničním prostředí. Tam jsou pacienti pasivnější a děláme jim věci. Endokrinní sám o sobě je diagnostické pole, kde někdo přijde, diagnostikujete je a řeknete jim, co mají dělat. Musíme dostat lékaře, aby si znovu představili své role. Pokud má člověk účinně působit v oblasti diabetu, mysli na sebe jako na trenéra. V podstatě pomáhá člověku dělat to, co potřebuje k tomu, aby rozvíjel vhled a zvládnutí, aby lépe zvládal svůj stav. Je to naprosto odlišná role od typické medicíny a je to o změně chování a o vztahu s někým. Příliš často lidé mají na nich lékařskou učebnici. Musíme se přestěhovat od mentality léčby k selhání při péči o cukrovku a zapojit lidi více jakýmkoli způsobem, aby otevřeli svůj zájem o jejich diabetes.

Když už mluvíme o lékařských vědách, jakékoliv dojmy z nedávné konference ADA?

Je opravdu vzrušující vidět všechno, co se v této oblasti rozvíjí. Fórum DiabetesMine D-Data a ty typy událostí jsou skutečně tam, kde je, a přináší mnohem širší dav než profesionální setkání.Na ADA na profesionálních setkáních - ačkoli jsou někteří pacienti a non-lékaři - je to druh vyloučení, upřímně. ADA má tyto profesní skupiny, jako je výživa a vzdělání, ale musí existovat další na technologickém zdraví. Je to skutečně potřeba, most do společnosti a těch, kteří tuto technologii rozvíjejí.

Gratulujeme, Howardi! Úplně jsme si užili spolupráci s Vámi na Joslinově frontě a vyjížděli, abychom viděli, co bude následovat pod vaším vedením v novém inovačním centru Lilly!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti