Recidivující žilní tromboembolismus: znáte rizika

Přehled

Venózní tromboembolismus (VTE) je život ohrožující cirkulační problém. Je to kombinace dvou stavů, hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (PE). Když vznikne krevní sraženina v hluboké žíle, obvykle v noze, nazývá se to DVT. Pokud se tato sraženina uvolní a přesune se do plic, nazývá se PE.

VTE, zvláště u typu, který se rozvíjí během prodlouženého pobytu v nemocnici, je obvykle zabráněno. Včasná diagnostika VTE může být často léčena.

Pokud jste měli jednu VTE, existuje možnost recidivující žilní tromboembolie nebo vznik nové sraženiny, která cestuje do plic.

VTE je běžný problém. Odhaduje se, že 10 milionů lidí po celém světě je každoročně diagnostikováno s VTE. Další informace o symptomech a léčbě tohoto potenciálně smrtelného onemocnění je důležité, zvláště pokud máte vysoké riziko.

ReklamaZboží

Příznaky

Bolest a otok v postižené oblasti jsou častými příznaky sraženiny. Můžete si také všimnout, že pokožka v této oblasti je teplá. Může to být něžný na dotyk.

Pokud se sraženina přesune do plic, je jedním z prvních příznaků, které si všimnete, že je těžké dýchat. Někdy však problém je rychlé dýchání, které nemůžete zpomalit. Bolest na hrudi a závratě jsou také běžné stížnosti.

Příčiny

Příčiny

Krevní sraženina se může tvořit v hluboké žíle, pokud je cirkulace narušena, nebo se vaše krevní cévy poškozují. Žíly nesou krev z plic a celého těla do srdce. Arterie nesou krev od srdce do plic a zbytku těla.

Je-li žilní oběh ve vašich nohách špatný, může se krvácivat a tvořit sraženinu. To může omezit průtok krve do žíly, což může způsobit DVT. Pokud je arteriální oběh špatný, může způsobit srdeční infarkt, pokud postihuje koronární tepny. To může způsobit gangrénu, pokud ovlivňuje tepny dolních končetin.

Následující příčiny mohou způsobit VTE i recidivující VTE:

těhotenství

operace, zejména totální artroplastiku kolena nebo kyčle

• použití antikoncepce
• zánětlivé onemocnění střev jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida < 999> prodloužené sedění, jako například na letounu
• jsou lůžkové
• genetické stavy, jako je nedostatek proteinů S nebo mutace faktoru V Leiden
• kouření
• nadměrná konzumace alkoholu
• obezita < kdy jste měli VTE a příčiny nebyly vyřešeny, jste vystaveni riziku recidivy VTE.
• ReklamaZveřejnost
• Rizikové faktory
• Rizikové faktory

Historie DVT nebo PE vás ohrožuje rekurentním VTE.Podle studie z roku 2007 může do pěti let počínající diagnózovat až 25% lidí s DVT nebo PE s rekurentním VTE.

Hlavním rizikovým faktorem pro rekurentní VTE je zastavení léčby snižujícími hladinu krve po diagnostice prvního VTE. Ředidla na zrání krve nazývaná antikoagulancia pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. Jakmile přestanete užívat antikoagulancia, budete čelit častějšímu výskytu opakovaného výskytu VTE.

Další rizikové faktory pro recidivující VTE zahrnují:

trombofilie, stav, který zvyšuje krevní srážlivost

zvýšený věk

je muž

diagnóza

• diagnóza
• bolest nebo otok v nohou nebo kdekoli ve vašem těle, které nemá zjevnou příčinu, jako je podvrtnutí nebo modřina, navštivte lékaře.
• Pokud máte potíže s dýcháním, okamžitě navštivte lékaře. Pokud to není VTE, může to být jeden z několika vážných zdravotních problémů, včetně srdečního záchvatu nebo závažného dýchacího potíží.

Pokud projevíte známky PE nebo DVT, může vám být podán tzv. "D-dimer" krevní test. Chcete-li provést test, lékař vykreslí malé množství krve, stejně jako u jakéhokoli krevního testu. Potom odešlou vaši krev do laboratoře, aby se otestovala. Váš lékař může z výsledků testu zjistit, zda je přítomna krevní sraženina. Zkouška však nezjistí umístění sraženiny.

Pozitivní test D-dimeru může také nastat, pokud jste těhotná, máte vysoký cholesterol nebo jestliže máte onemocnění srdce nebo jater. Proto je také nutná fyzická zkouška.

Ultrazvuk test může také pomoci diagnostikovat krevní sraženinu v nohou. Rentgenové vyšetření hrudníku a další zobrazovací testy mohou rovněž pomoci identifikovat umístění krevní sraženiny, která dosáhla plíce.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba

Léčba

Jakmile je diagnostikována VTE, léčba bude záviset na tom, jak život ohrožuje stav a jaké symptomy máte.

Antikoagulační léky se obvykle podávají okamžitě, aby pomohly rozštěpit sraženinu a předejít recidivě. Tyto přípravky mohou zahrnovat:

heparin

fondaparinux (Arixtra)

warfarin (Coumadin)

apixaban (Eliquis)

• rivaroxaban
• dagrigatran (Pradaxa) Aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA) může být někdy injikován, aby pomohl také rozrušit sraženiny.
• Také vám může být doporučeno nosit kompresní punčochy, které pomáhají cirkulovat krev v nohách nebo nafukovací manžety kolem paží nebo kufru. Pomáhají také zlepšit průtok krve.
• Je-li nebezpečná krevní sraženina v cévě v plicích, může být nutné ji odstranit, pokud léky nebo kompresní terapie nejsou účinné. Složitá chirurgická procedura nazvaná plicní tromboendarterektomie (PTE) odstraňuje sraženiny z větších krevních cév v plicích. Není-li chirurgický zákrok možný, může být katétrový postup užitečný při odstraňování jakýchkoli záchytů plicní žíly nebo tepny.
• Reklama
• Outlook

Outlook

Pokud máte v minulosti anamnézu VTE, možná budete muset zůstat na antikoagulancích po celý zbytek svého života, abyste snížili Vaše šance na rekurentní VTE.

Pokud učiníte další inteligentní rozhodnutí pro vaše kardiovaskulární zdraví, váš výhled po VTE by měl být jasný. To znamená zákaz kouření, spoustu cvičení denně, ztráta hmotnosti (pokud máte nadváhu nebo obezitu) a dodržování všech léků a rady lékaře.

VTE může být smrtelným stavem, ale to je obvykle proto, že je diagnostikováno příliš pozdě. Pokud jste velmi slabý nebo máte jiné zdravotní problémy, jako je srdeční onemocnění nebo plicní hypertenze, VTE může být také docela vážné. Plicní hypertenze je, když je v plicích člověka nadměrná síla v cévách.

Pokud budete okamžitě reagovat na příznaky a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pravděpodobně budete mít lepší výhled. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte podezření, že máte krevní sraženinu.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Prevence

Prevence VTE nebo recidivující VTE není vždy možné. Preventivní opatření mohou být v některých situacích účinná.

Téměř 60 procent případů VTE se objevuje během nebo po dlouhém pobytu v nemocnici. Poskytovatelé zdravotní péče vám mohou dát antikoagulancia, umístit na sobě kompresní punčochy a cvičit nohy vždy, když je to možné, pokud jste v nemocnici pro operaci nebo prodloužený pobyt. Pokud máte obavy z rizika tvorby krevních sraženin, poraďte se s lékařem o tom, jaké kroky podniknou v nemocnici, abyste snížili rizika.

Pokud jste doma, ale jste v posteli, měli byste se také zeptat svého lékaře o tom, co můžete udělat, abyste zabránili tvorbě krevní sraženiny. Pohybující se nohy, i když jim nemůžete chodit ani vážit, může pomoci udržet cirkulaci krve.

Další preventivní opatření může být také nutné. Zařízení známé jako filtr vena cava může být chirurgicky implantováno do velké žíly ve střední části nazývané vena cava. Je vyroben z materiálu oka, který umožňuje cirkulaci krve zpět do srdce, ale vykryje krevní sraženiny, které se vytvořily v nohou. Nezabraňuje tvorbě krevních sraženin, ale může zabránit tomu, aby se tyto sraženiny dostaly do plic.

Pokud jste v minulosti měli VTE, filtr vena cava může být dobrý nápad. Poraďte se s lékařem o této a dalších preventivních opatřeních.

Pokud jste užívali antikoagulancia pro předchozí VTE, může být denní léčba aspirinem bezpečným a účinným způsobem, jak zabránit opakovanému VTE.

VTE je závažné, ale je často možné předcházet. Předcházení opakovanému VTE může vyžadovat léky a další procedury, avšak výhody vyhnout se tomuto oběhovému problému stojí za to.