Purpura: příčiny, diagnóza, léčba a obrázky

Co je purpura?

Nejdůležitější skutečnosti

Purpura se vyskytuje v okamžiku výbuchu krevních cév a tvorby krevních zásob pod kůží, což vede ke vzniku skvrn.
Děti se často neobnovují bez léčby, zatímco purpura je u dospělých obvykle chronická.
Purpura může být příznakem závažnějšího stavu, jako je porucha srážení krve, infekce nebo dokonce zarděnka.

Purpura se vyskytuje v okamžiku výbuchu malých krevních cév, což způsobuje, že se pod kůží nahromadí krev. To může způsobit fialové skvrny na kůži, které se pohybují od malých bodů až po velké skvrny. Purpurové skvrny jsou obecně benigní, ale mohou znamenat závažnější zdravotní stav, jako je porucha srážení krve.

Někdy mohou nízké hladiny trombocytů způsobit nadměrné otlaky a krvácení. Trombocyty jsou buňky, které pomáhají krevním sraženinám. Nízké hladiny trombocytů mohou být zděděné nebo genetické, ale mohou být také příbuzné nedávným:

transplantáty kostní dřeně

rakovina
chemoterapie
transplantace kmenových buněk
infekce HIV
> estrogenní terapie
užívání určitých léků
Měli byste se vždy obrátit na svého lékaře, pokud zaznamenáte nárůst nebo změnu pokožky.

ReklamaZboží

Obrázky

Obrázky z purpury

Purpura Picture Gallery

Reklama

Příčiny

Co způsobuje purpuru?

Existují dva druhy purpury: netrombocytopenická a trombocytopenická. Netitrombocytopenický znamená, že máte normální hladiny trombocytů v krvi. Trombocytopenický znamená, že máte méně než normální počet krevních destiček.

Následující příčiny mohou způsobit netrombocytopenickou purpuru:

poruchy ovlivňující krevní srážlivost

určité vrozené poruchy přítomné v porodu nebo před narozením, jako je telangiectasie (křehká kůže a pojivová tkáň) nebo Ehlers-Danlosův syndrom

léky včetně steroidů a těch, které ovlivňují funkci krevních destiček
slabé krevní cévy
zánět v krevních cévách
kormorán nebo závažný nedostatek vitaminu C
Následující příčiny mohou způsobit léčbu trombocytopenickou purpurou:
které zabraňují tvorbě krevních destiček nebo narušují normální srážení

léků, které způsobují, že tělo vyvolá imunitní reakci proti krevním destičkám

nedávné krevní transfúze
poruchy imunitního systému, jako je idiopatická trombocytopenická purpura
infekce v krevním řečišti
infekce HIV nebo hepatitidou C nebo některé virové infekce (Epstein-Barr, rubeola, cytomegalovirus)
Rocky Mountain hvrzka (z kousnutí klíštěte)
systémový lupus erytematózní
Diagnostika

Jak je diagnostikována purpura?

Váš lékař vyšetří vaši kůži, aby diagnostikoval purpuru. Mohou se zeptat na vaši rodinu a osobní zdravotní historii, například když se objevily první místa. Lékař může také provádět biopsii kůže spolu s vyšetřením krve a počtu krevních destiček.

Tyto testy pomohou posoudit, zda je vaše purpura důsledkem závažnějších stavů, jako je destička nebo porucha krve. Úrovně krevních destiček vám pomohou určit příčinu purpury a pomohou Vašemu lékaři určit nejlepší způsob léčby.

Purpura může mít vliv na děti i dospělé. Děti se mohou rozvinout po virové infekci a mohou se obvykle zcela zotavit bez jakéhokoli zásahu. Většina dětí s trombocytopenickou purpurou se zcela zotavuje během několika měsíců po nástupu onemocnění. U dospělých je však purpura obvykle chronická a vyžaduje léčbu, která pomáhá řídit příznaky a udržet počet krevních destiček v zdravém rozmezí.

Reklama

Léčba

Jak se léčí purpura?

Typ léčení, který Vám lékař předepíše, závisí na příčině vaší purpury. Dospělí diagnostikovaní s mírnou trombocytopenickou purpurou se mohou zotavit bez jakéhokoli zásahu.

Pokud porucha nezmizí sama o sobě, budete potřebovat léčbu. Léčba zahrnuje léky a někdy splenektomii nebo chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Můžete také požádat, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, ředidla krevního řečiště a ibuprofen.

Kortikosteroidy

Lékař vám může zahájit léčbu kortikosteroidy, což může pomoci zvýšit počet krevních destiček snížením aktivity vašeho imunitního systému. Obvykle trvá přibližně dva až šest týdnů, než se počet trombocytů vrátí na bezpečnou úroveň. Pokud ano, lékař přestane užívat lék.

Je důležité si s lékařem promluvit o riziku užívání kortikosteroidů po dlouhou dobu. To může způsobit vážné nežádoucí účinky, jako je přírůstek hmotnosti, katarakta a ztráta kostní hmoty.

Intravenózní imunoglobulin

Pokud vaše purpura způsobuje závažné krvácení, může Vám lékař podat nitrožilní lék nazvaný intravenózní imunoglobulin (IVIG). Mohou vám také poskytnout IVIG, pokud potřebujete rychle zvýšit počet krevních destiček před operací. Tato léčba je obvykle účinná při zvyšování počtu trombocytů, ale účinek je obvykle jen krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.

Jiná léčiva

Nejnovější léky používané k léčbě purpury jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň vede k tvorbě více krevních destiček, což snižuje riziko vzniku modřin a krvácení. Potenciální nežádoucí účinky zahrnují:

bolesti hlavy

závrať

nevolnost
bolest kloubů nebo svalů
zvracení
zvýšené riziko vzniku krevních sraženin < Biologická léčba, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit odpověď imunitního systému. Používá se většinou k léčbě pacientů s těžkou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u nichž léčba kortikosteroidy není účinná.Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
nízký krevní tlak
bolesti v krku
vyrážka
horečka

Splenekomie

Pokud léky nejsou účinné při léčbě purpury, lékař vám může doporučit splenektomii. Odstranění sleziny je rychlý způsob, jak zvýšit počet krevních destiček. Je to proto, že slezina je hlavní částí těla, která je zodpovědná za eliminaci krevních destiček.
Nicméně, splenektomie nejsou účinné u každého. Operace také přichází s rizikem, jako je trvale zvýšené riziko infekce. V případě nouze, kdy purpura způsobuje extrémní krvácení, nemocnice provedou transfúze koncentrátů trombocytů, kortikosteroidů a imunoglobulinů.
Jakmile je léčba zahájena, lékař bude sledovat počet krevních destiček, aby zjistil, zda je účinný nebo neúčinný. Mohou změnit vaši léčbu v závislosti na její účinnosti.
Přečtěte si více: Odstranění sleziny »

ReklamaZveřejnění

Outlook

Jaký je výhled pro purpuru?

Výhled pro purpuru závisí na podkladovém stavu, který ji způsobuje. Když lékař potvrdí diagnózu, budou diskutovat o možnostech léčby a dlouhodobém výhledu vašeho stavu.

V ojedinělých případech může trombocytopenická purpura, která zůstala neléčená, způsobit, že osoba v některých částech těla vyvine nadměrné krvácení. Nadměrné krvácení v mozku může vést ke smrtelnému krvácení do mozku.

Lidé, kteří okamžitě zahájí léčbu nebo mají mírný případ, často uzdraví. Nicméně, purpura může stát se chronická v těžkých případech nebo když léčba je zpožděna. Pokud máte podezření, že máte purpuru, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

Žijící s purpurou

Někdy skvrny z purpury úplně nezmizí. Některé léky a aktivity mohou tyto oblasti zhoršit. Chcete-li snížit riziko vzniku nových skvrn nebo zhoršení spotů, měli byste se vyvarovat léků, které snižují počet krevních destiček. Mezi tyto léky patří aspirin a ibuprofen. Měli byste také zvolit aktivity s nízkým dopadem na aktivity s vysokým dopadem. To může zvýšit riziko zranění, podlitin a krvácení.

Může být obtížné se vyrovnat s chronickým stavem. Oslovení a mluvení s ostatními, kteří mají tuto poruchu, může pomoci. Zkontrolujte on-line skupiny podpory, které vás mohou spojit s ostatními, kteří mají purpuru.

Existují nějaké přírodní nebo bylinné léky, které jsou účinné pro purpuru?

Protože purpura se vyvíjí z různých příčin, neexistuje léčba "jedna velikost pro všechny". Je důležité zjistit příčinu problému. V současné době neexistují žádné přírodní nebo bylinné léčebné prostředky, které by se mohly spoléhat na tento stav.