Pilocytiální astrocytom: Příznaky, míra přežití a léčba

Přehled

Pilocytický astrocytom je vzácný typ nádoru na mozku, který se vyskytuje převážně u dětí a mladých dospělých mladších 20 let. U dětí může být tento stav nazýván juvenilní pilocytický astrocytom.

Pilocytický astrocytom získává své jméno, protože nádor pochází z hvězdicovitých buněk v mozku, které se nazývají astrocyty. Astrocyty jsou gliové buňky, které pomáhají chránit a udržovat mozkové buňky nazývané neurony. Nádory, které vznikají z glliálních buněk, jsou kolektivně označovány jako gliomy.

Pilocytický astrocytom je nejčastěji nalezený v části mozku nazývané mozeček. Mohou se vyskytovat také v blízkosti mozkové kosti, v mozku, v blízkosti optického nervu nebo v hypotalamické oblasti mozku. Nádor obvykle zpomaluje a nerozšíří se. To znamená, že je považováno za benigní. Z tohoto důvodu jsou pilocytické astrocytomy typicky zařazeny jako stupně I na stupnici od I do IV. Stupeň I je nejméně agresivní typ.

ReklamaZveřejňovat

Příznaky

Příznaky

Většina příznaků pilocytického astrocytomu souvisí se zvýšeným tlakem v mozku nebo se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Mezi tyto příznaky patří:

bolesti hlavy, které jsou horší

• nevolnost
• zvracení
• záchvaty
• změny nálady nebo osobnosti
• Další příznaky se liší v závislosti na umístění a velikosti nádor. Například:

Nádor v malém mozku může způsobit nemotornost nebo slabost, neboť cerebellum je zodpovědný za kontrolu rovnováhy a koordinace.

• Nalévání nádorového optického nervu může způsobit změnu vidění, jako je rozmazané vidění nebo nedobrovolné rychlé oční pohyby nebo nystagmus.
• Tumor v hypotalamu nebo hypofýze může ovlivnit růst dítěte, jeho postavení, chování a hormony a způsobit předčasnou pubertu, přírůstek tělesné hmotnosti nebo ztrátu hmotnosti.
• Příčiny a rizikové faktory

Příčiny a rizikové faktory

Gliomy jsou výsledkem abnormálního rozdělení buněk v mozku, ale přesná příčina tohoto abnormálního dělení buněk není známa. Je zřídka, že nádor na mozku je geneticky zděděn, ale určité typy pilocytických astrocytomů, jako jsou optické gliomy, jsou spojeny s genetickou poruchou známou jako neurofibromatóza typu 1 (NF1).

Míra výskytu pilocytického astrocytomu je velmi nízká. Odhaduje se, že se vyskytuje u pouhých 14 z každých 1 milionu dětí mladších 15 let. Nádor se vyskytuje stejným poměrem u chlapců a dívek.

V současné době neexistuje známý způsob prevence nebo snížení rizika pilocytického astrocytomu u vašeho dítěte. Je zapotřebí více výzkumu k pochopení faktorů, které mohou vést k tomuto druhu rakoviny.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Diagnóza Jak diagnostikován pilocytický astrocytom?

Pilocytární astrocytom je obvykle diagnostikován, když lékař nebo pediatr zjistí určité neurologické příznaky u dítěte. Lékař provede úplnou fyzickou prohlídku a může dítě poslat neurologovi k dalšímu vyšetření.

Další testy mohou zahrnovat následující:

MRI scan nebo CT scan pro vytváření obrazů mozku, z nichž každá může být provedena s nebo bez kontrastu, speciální barvivo, které pomáhá lékařům vidět některé struktury jasněji během skenování

• X-ray lebky
• biopsie, postup, při kterém je malý kus nádoru odstraněn a poslán do laboratoře pro testování
• Léčba

Léčba pilocytického astrocytomu

není nutná žádná léčba. Lékař bude sledovat nádor pomocí pravidelných MRI vyšetření, aby se ujistil, že se nezvětší.

Pokud pilocytiální astrocytom způsobuje příznaky nebo vyšetření ukazuje, že nádor roste, může lékař doporučit léčbu. Chirurgie je léčbou pro tento typ nádoru. Je to proto, že úplné odstranění (resekce) nádoru je často léčivé.

Operace

Cílem operace je odstranit co nejvíce nádoru, aniž by došlo k poškození jakékoli části mozku. Operace bude pravděpodobně prováděna kvalifikovaným neurochirurgem se zkušenostmi s léčbou dětí s nádory mozku.

V závislosti na konkrétním nádoru se neurochirurg může rozhodnout, že provede otevřenou operaci, ve které je odstraněn kus lebky pro přístup k nádoru.

Radiační záření

Radiační léčba využívá koncentrované paprskové paprsky k usmrcení rakovinných buněk. Po operaci může být zapotřebí záření, pokud chirurg nemůže odstranit celý nádor. Radiaci se však nedoporučuje dětem mladším 5 let, protože může ovlivnit vývoj mozku.

Chemoterapie

Chemoterapie je silná forma chemické farmakoterapie, která ničí rychle rostoucí buňky. Může být zapotřebí zastavit růst buněk mozkových nádorů, nebo to může být provedeno ve spojení se zářením, aby se snížila potřebná dávka záření.

ReklamaZveřejněná inzerce

U dětí vs. dospělých

Mladiství vs. dospělý pilocytikový astrocytom

Relativně málo je známo o pilocytických astrocytomách u dospělých. Méně než 25% pilocytických astrocytomů se vyskytuje u dospělých starších než 20. Podobně jako u nádorů mladistvých, léčba u dospělých typicky zahrnuje operaci k odstranění nádoru. Když se u dospělých vyskytne pilocytiální astrocytom, je pravděpodobnější, že bude po operaci opět agresivní a pravděpodobnější.

Reklama

Outlook

Outlook

Obecně je prognóza vynikající. Pokud je nádor úplně odstraněn chirurgicky, šance na "vyléčení" jsou velmi vysoké. Pilocytický astrocytom má u dětí a mladých dospělých pět let přežití nad 96%, což je jedno z nejvyšších míra přežití jakéhokoli nádoru na mozku. Pilocytární astrocytomy, které se vyskytují v optické dráze nebo v hypotalamu, mají mírně méně příznivou prognózu.

I když je operace úspěšná, musí mít dítě ještě periodické vyšetření MRI, aby se zajistilo, že se nádor nevrátí. Míry recidivy jsou nízké, pokud je nádor úplně odstraněn, ale pokud se nádor vrátí zpět, prognóza je po druhé operaci vynikající. Pokud by chemoterapie nebo ozařování byly používány k léčbě nádoru, dítě může mít zkušenosti s poruchami učení a zhoršením růstu kvůli léčbě.

U dospělých je výhled také relativně dobrý, ale míra přežití se ukazuje s věkem klesá. Jedna studie zjistila, že pět let přežití je pouze 53% u dospělých nad 60 let.