Závislost na opioidech a měsíční záběr
Obsah:
- To může být důvod, proč některé drogové soudy upřednostňují užívání naltrexonu s prodlouženým uvolňováním u lidí, jejichž zločiny pocházejí z závislosti na opioidech.
- Každý je jiný. Proto je důležité mít možnosti léčby závislosti na opioidech.
Odstoupení je jen první krok k oživení pro někoho závislého na opiátech.
Jakmile skončí nejhorší z abstinenčních příznaků, lidé stále potřebují zůstat bez drog.
ReklamaProdejZde se objevují udržovací léčby, jako metadon a buprenorfin.
Tyto jednorázové léky - známé jako opioidní agonisté - aktivují v mozku stejné receptory jako heroin, oxykodon, a další opiáty.
Při správném podávání snižují chuť a jiné opioidy.
Nová studie však ukazuje, že léky, které blokují opioidní receptory - známé jako opioidní antagonisty - mohou být stejně účinné i pro pokračující léčbu závislostí.A vyžaduje pouze měsíční injekci.
ReklamaZveřejňovat
Podobně jako při každodenní léčběJedna skupina dostávala denně pilulky buprenorfin-naloxonu (Suboxone). Druhá skupina dostala injekce naltrexonu s prodlouženým uvolňováním (Vivitrol).
Po uplynutí 12 týdnů většina lidí užívajících léčivé přípravky během předchozího měsíce nepoužila heroin nebo jiné nelegální opioidy.
Studie byla zveřejněna online v minulém měsíci v JAMA Psychiatry.
ReklamaZveřejňovatVědci také zjistili, že lidé užívající naltrexon s prodlouženým uvolňováním byli spokojeni s jejich léčbou ve srovnání s pacienty užívajícími buprenorfin-naloxon.
Vědci napsali, že to může být způsobeno lidmi s naltrexonem s prodlouženým uvolňováním, kteří mají pocit, že jsou lépe chráněni před relapsem a předávkováním.
Vzhledem k tomu, že naltrexon blokuje opioidní receptory, zabraňuje tomu, aby se tam opioidy vázaly. Toto se zhoršuje na euforii, nebo "vysoká", kterou lidé dostávají, když užívají opiáty.Reklama
Díky tomu je užívání drog méně odměňující. Ale také snižuje riziko osoby předávkování, pokud je v pokušení užívat opiáty.
"Jeden z největších rizikových faktorů pro lidi, když detoxikují, je to, že po 30 dnech už nejsou fyzicky závislí na opiátech. Oni mají velmi vysoké riziko relapsu na opiáty, "řekl Kelly Dunn, PhD, profesor psychiatrie a behaviorálních věd u společnosti Johns Hopkins Medicine.
Pokud u nich dojde k relapsu, jsou vystaveni vysokému riziku předávkování, protože jejich tělo už nemůže tolerovat dávku, kterou si zvykli před stažením.Pokud se nemohou dostat na vysokou úroveň, může být méně pravděpodobné, že budou stále používat.
Nejdříve se detoxikuje, po ní následuje údržba
Měsíční injekce může také usnadnit lidem držet se léků.Reklama
"Pokud budete muset střílet jednou měsíčně, dodržování předpisů výrazně stoupá. To je pravda ve všech oblastech medicíny, "řekl Dr. Joseph Garbely, hlavní lékař v Caron Léčebných centrech.
To může být důvod, proč některé drogové soudy upřednostňují užívání naltrexonu s prodlouženým uvolňováním u lidí, jejichž zločiny pocházejí z závislosti na opioidech.
ReklamaZveřejňovat
"Důvodem, proč mnoho drogových soudů vybralo Vivitrol, je, že mohou lidem mnohem jednodušší," řekl Garbely. "V podstatě, pokud se někdo nezobrazí na další měsíční zastřelí, pak jsou v souladu s drogovým soudem. "Vivitrolův výrobce, Alkermes, byl kritizován za marketing přímo soudcům drogových soudů.
"Rozhodně si nemyslím, že je vhodné, aby Alkermes loboval nebo obhajoval takhle. To bylo obzvláště negativní tisk, když to vyšlo, "řekl Dunn. "Bylo to nešťastné, protože si myslím, že by to mohlo dát lidem negativní dojem o lécích. "Podobně jako jiné léky, naltrexon s prodlouženým uvolňováním není bez jeho nevýhody.
Jedním z nich jsou náhlé abstinenční příznaky, pokud osoba užívající naltrexon je stále fyzicky závislá na opioidech."Pro přechod na naltrexon," řekl Dunn, "musíte projít detoxikací a ukázat důkaz o žádné fyzické závislosti na opiátech. "
Toto detoxikace, nebo supervizované stažení může být provedeno různými způsoby. To může zahrnovat použití nižších a nižších dávek buprenorfin-naloxonu nebo užívání léků, jako je ibuprofen, ke snížení abstinenčních příznaků.
Nutnost přísného detoxikace před začátkem naltrexonu znamená, že tento lék nemusí fungovat pro všechny.
"Jeden z hlavních důvodů, proč pacienti pokračují v užívání opiátů i přes negativní důsledky, je, že nemohou tolerovat craving a stažení," řekl Dunn.
Pro ně může metadon nebo buprenorfin pomoci jim dostat craving pod kontrolu, aby mohli jít dopředu.
"V průběhu času mohou tito lidé využívat poradenské služby a další věci, které jim jsou poskytovány, aby mohli mít svůj život v pořádku," řekl Dunn. "Pak se mohou rozhodnout, zda se budou chtít. "
Má nejlepší možnosti léčby
Někteří lidé na metadonu se mohou rozhodnout, že nebudou zužovat kvůli stažení nebo strachu z recidivy.
Metadon může být pro ně nejlepší volbou.
"Přicházejí brzy, dostávají svou dávku, jdou do práce a nikdo opravdu neví, že jsou udržováni na metadonu," řekl Dunn. "Jsou plně funkčními členy komunity. "
Jiní lidé nechtějí být fyzicky závislí na opioidech, takže jsou ochotni detoxikovat. Pro ně může být bezpečnostní síť naltrexonu upokojující.
Každý je jiný. Proto je důležité mít možnosti léčby závislosti na opioidech.
"Potřebujeme volby v medicíně," řekl Garbely. "Ne každý může užívat přípravek Vivitrol. Ne každý může provádět údržbu Suboxone. Takže musíme zjistit, jaké jsou správné léky pro pacienta. "
Tyto léky také nefungují izolovaně.
"Je to léčba asistovaná léčbou (MAT) - že" a "není tichá," řekl Garbely. "Léky dostávají chuť k uklidnění, relapse riskuje, že zmizí - ne úplně, ale jít dolů. "
Lidé, kteří jsou léčeni některým z těchto léků, mohou také navštěvovat poradenství, dostávat psychiatrickou péči o další duševní choroby nebo se zapsat do 12stupňového programu.
"Všechny tyto věci dohromady vedle léku dávají někomu nejvyšší šanci na postupné oživení," řekl Garbely, "a udržení tohoto oživení. "
