Proč lékaři provádějí méně angioplastiek

Méně Američanů se stávají zbytečnými a potenciálně riskantními srdečními postupy.

Zbytečné angioplastiky se v nemocnicích ve Spojených státech snížily o 50 procent podle nového hodnocení zveřejněného ve Journal of the American Medical Association (JAMA).

ReklamaZveřejněná inzerce

Angioplastika zahrnuje rozšíření blokovaných tepen s malým balónkem. Jednou společnou léčbou bolesti na hrudi z blokovaných koronárních tepen jejich užívání klesá od roku 2009, kdy American College of Cardiology a American Heart Association vydaly nové pokyny.

Tento postup je považován za kritický nástroj při léčbě koronárních onemocnění, ale byl prováděn příliš často, i když rizika převažují nad možnými přínosy. Přibližně jedna čtvrtina úmrtí ve Spojených státech je způsobena srdečními chorobami, jak uvádí Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) v USA.

Přečtěte si více: Nová technologie nabízí naději na chirurgický zákrok s netoxickým srdečním ventilem »

Snížení počtu angioplastik

Výzkumníci z Yale School of Medicine zjistili, že podíl neakutních angioplasti - lékařsky známých jako perkutánní koronární intervence (PCI) - se považuje za nevhodný, a to z 26 procent v roce 2010 na 13 procent v roce 2014. Celkově se objem neakutních PCI snížil o 34 procent. Tento postup byl použit k léčbě pacientů se závažnou angínou, běžnou, ale potenciálně smrtící bolesti na hrudi, ke které dochází, když srdce nedostane dostatek krve.

Přesto existují varianty užívání PCI nemocnicí.

ReklamaZveřejňovat

"U nemocnic s lepší výkonností bylo méně než 6 procent procedur klasifikováno jako nevhodné. Naproti tomu v nemocnicích s horšími výkony bylo více než 22 procent procedur klasifikováno jako nevhodné, "uvedl v tiskové zprávě hlavní lékař studie Dr. Jeptha P. Curtis, docent medicíny na Yale School of Medicine.

Zdálo se, že míra nevhodných angioplastiků klesla v roce 2011, kdy zpráva v JAMA ukázala, že 12 procent všech postupů prováděných v USA bylo považováno za nevhodné. Následovaly brzy národní kampaně ke zlepšení výkonnosti.

V roce 2011 proběhlo více než 1,2 milionu angioplastiek v USA každý rok v hodnotě 26 miliard dolarů, podle programu pro hodnocení klinických výsledků.

Tým Yale vyšetřoval data od 2,7 milionu procedur v 766 nemocnicích v období od července 2009 do prosince 2014 a zaznamenal údaje do registru CathPCI v American College of Cardiology.

Říká se, že tato čísla odrážejí zlepšení, protože zdravotní systém Spojeného království nalezne způsoby, jak řešit zbytečné postupy a výdaje.

ReklamaReklama Dr Robert Harrington, profesor medicíny na lékařské fakultě Stanfordské univerzity, uvedl v doprovodném publikaci v JAMA, že většina kardiologů v USA "reaguje typicky na údaje, důkazy a pokyny pozitivně způsob přijetí a změny. "Je to lék, který zlepšuje výsledky pacientů, jako je léčba statiny nebo vývoj technologie, jako je postup od balonové angioplastiky po koronární stenting, kardiovaskulární komunita převzala údaje většinou pozitivním způsobem," napsal Harrington. "I když existují určité jasné výjimky a hodně práce zůstává, kardiovaskulární medicína se z velké části zavázala k používání důkazů pro vedení praxe. "

" Tato zjištění pravděpodobně odrážejí zlepšení ve výběru pacienta, léčbě, klinickém rozhodování a dokumentaci faktorů, které určují vhodnost, "napsal Dr. Howard Herrmann, asociovaný editor časopisu NEJM Journal Watch Cardiology.

Reklama

Uvědomil si, že výzkumní pracovníci společnosti Yale se nezabývali tím, zda kontroverzní pokyny "zavedly nové překážky pro výkon některých lékařsky nezbytných postupů. "

Čtěte více: CHOPN zdvojnásobuje riziko fatálního srdečního záchvatu»

ReklamaZveřejněná inzerce

Nebezpečí zbytečných procedur

Zatímco angioplastiky mohou pomoci zachraňovat životy, nevhodné použití nejen vytváří zbytečné náklady, pacienta s rizikem bolesti nebo dokonce smrti.

Angioplastika je považována za méně riskantní než koronární bypass, ale stále existuje riziko krvácení, infekce nebo zúžení tepen.

Angioplastika také může způsobit krevní sraženiny, což může způsobit srdeční záchvaty nebo mrtvice. Ty jsou obvykle léčeny přípravky pro ředění krve, jako je aspirin nebo Plavix.

Reklama

Ženy bez ohledu na věk mají větší riziko komplikací po angioplastice.

Celkově má ​​podle studie zveřejněné minulý rok v American Heart Journal pouze asi 6 procent pacientů.

ReklamaZveřejněno

Pouze 1 procento z 1, 079, 751 lidí, kteří podstoupili PCI v letech 2005 až 2008, zemřelo v nemocnici.

Více informací: High-Tech Hearts nabízí vývoj pro lepší kardiovaskulární zdraví »