Transplantace tváře: Jaká je budoucnost?

Začátkem tohoto měsíce Patrick Hardison zasáhl významný milník svého života.

Bylo to jeden rok od doby, kdy dobrovolnický hasič Mississippi prodělal jednu z nejrozsáhlejších operací transplantace obličeje na světě.

ReklamaZveřejněný inzerát

Před patnácti lety mu Hardison utrpěl obrovské popáleniny, když se na něj střetl strop hořícího domu. Ztratil víčka, rty, uši a většinu nosu.

V době transplantace obličeje mu chirurgové podle příběhu časopisu Time získali 50% šanci na přežití.

Ale dnes je Hardison naživu a dosud mocné léky, které užívá, zabránily jeho tělu odmítnout jeho novou tvář.

Reklama Impozantní pokrok společnosti Hardison za uplynulý rok není jen osobní milník. Ale také pro oblast transplantací obličeje, která je s méně než 40 transplantacemi pod opaskem stále ještě v dětství.

Přečtěte si více: Vědci hlásí průlom v růstových ledvinách z kmenových buněk »

ReklamaZajišť

Technika se stále zlepšuje

Samozřejmě, že transplantace obličeje není žádný malý výkon.

Hardisonova operace trvala 26 hodin a zahrnovala tým více než 100 lékařů a dalších zdravotnických pracovníků.

Každá operace je také jedinečná, přičemž každý pacient představuje různé výzvy.

"Tým se musí společně trénovat - podobně jako spuštění rakety - tak se věci dělají velmi hladce a v technickém aspektu nejsou žádné škytavky", řekl doktor Frank Papay, předseda klinické dermatologie Cleveland Clinic a Institutu plastické chirurgie, řekl Healthline.

Clevelandská klinika již provedla dvě transplantace tváře a má třetí.

Avšak přestože transplantace obličeje jsou stále relativně nová, tento vyčerpávající postup je dlouhý od prvního transplantace tváře ve Francii v roce 2005.

Tým musí trénovat společně - podobně jako spuštění raket - tak to jde velmi hladce. Dr. Frank Papay, Clevelandská klinika

"Technicky se pole vyvíjelo tak, aby bylo spíš složité a zapojilo více tváře, kde nyní děláme téměř úplné nebo celkové transplantace obličeje," řekl Papay.

V budoucnu budou technické aspekty transplantace obličeje nadále probíhat po stejné trajektorii, přičemž lékaři sdílejí, co se učí.

Reklama

Skutečnou výzvou vpřed bude udržení těla příjemce odmítnutí transplantace.

"Výzkum o technických cílech byl řešen a udělal a pokračuje ve velmi rychlém postupu," řekl Papay, "ale výzkum v slibu úplné tolerance tkáně od aloimplantátů dosud není dosud. To je cíl. "

ReklamaZveřejňovat

Odmítnutí orgánu se stane, když imunitní systém příjemce zaútočí na nové tkáně jako na" cizí."To není jedinečné pro transplantaci tváře, ale může se také stát se srdcem, játry a ledviny.

Aby se tomu zabránilo, lékaři se snaží co nejvíce sladit tkáň dárce a příjemce.

Po chirurgickém zákroku si příjemci užívají silné léky - po zbytek svého života -, které potlačují imunitní systém. Ale tyto léky jsou spojeny s vyšším rizikem onemocnění srdce, závažnými infekcemi a kratší životností.

Reklama

Hardison byl také před podáním monoklonální protilátky Rituximab před chirurgickým zákrokem, aby zabránil typu bílých krvinek, nazývaných B lymfocyty, napadnout transplantovanou tkáň. I tohle není dokonalé.

Hledání něčeho, co funguje lépe, je to, co Papay nazývá "svatým grálem" za to, že transplantace obličeje je úspěšnější.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Ano, bohatí lidé dostanou darování orgánů rychleji »

Veřejné přijetí roste

V raných dnech transplantace obličeje mnozí lidé mysleli, že by to byl jako film" Face Off " s Nicholasem Cagem a Johnem Travoltem.

Existovala však také velká obava ohledně postupu. Jedna studie zjistila, že názor o těchto postupech se opírá o "neobvyklé" nebo "morálně nevhodné. "

Ale tyto názory ustaly, protože byly provedeny úspěšnější transplantace obličeje.

"Během transplantace obličeje došlo k posunu v oblasti etického znepokojení, protože získáváme více informací o tom, jak jsou transplantace prováděny a jak pacienti zažívají postupy." Christopher Scott, Ph.D., MA, senior faculty a přidružený ředitel pro zdravotní politiku v centru pro lékařskou etiku a zdravotní politiku Baylor College of Medicine, řekl Healthline.

Část z toho má co do činění s realitou transplantace obličeje, která se značně liší od toho, co vidíte ve filmu.

Během transplantace obličeje došlo k posunující se oblasti etického znepokojení, protože získáváme více informací o tom, jak se provádějí transplantace. Christopher Scott, Lékařská fakulta Baylor

"Co jsme se dozvěděli z obou transplantací tváře, které jsme zde provedli na Clevelandské klinice," říká Papay, "je nová tvář, která není jako tvář dárce. Není to jako tvář příjemce. Je to mozaika obou. "

Ale názory se také posunuly, protože veřejnost viděla, kolik procedur může změnit životy pacientů.

Po operaci mohl Hardison znovu vstoupit do veřejnosti, aniž by se na něj díval. Dokonce vzal své pět dětí do Disney World na Floridě a dokázal s nimi poprvé plavat po nehodě v roce 2001.

Změny ve veřejném mínění se objevily s jinými technologiemi, jako je uvedení prasečích ventilů do srdcí lidé se srdečními chorobami.

"Jelikož se tito lidé přestěhovali do všeobecné lékařské praxe - myslím, že každý rok děláme tisíce těchto procedur - nikdo o tom ani nerozmýšlí," řekl Scott.

Skutečná přeměna pole může dojít, pokud vláda a zdravotní pojišťovny začnou pokrývat náklady na řízení.Transplantace obličeje může stát až 1 milion dolarů.

"Myslím, že [Medicaid a Medicare] se postupně budou snažit přijmout toto, ale myslím, že by chtěli počkat, dokud nebude ještě pár dalších pacientů," řekl Papay, "ale myslím, právě teď. "

Když k tomu dojde, více lidí bude moci těžit z postupu, a to nejen těch, jejichž tvář byla zraněna při nehodě. Příjemci by mohli zahrnovat lidi, kteří měli část své tváře odstraněnou z důvodu rakoviny a osoby narozené vrozenými vadami tváře.

Je těžké vědět, co si společnost přemýšlí o transplantaci tváře v budoucnu, ale pokud budou pokračovat současné trendy, faktor "wow" se může stát lidem, kterým tento postup pomáhá.

"Pokud je cesta pohybu nějakým náznakem toho, co bychom mohli očekávat v budoucnu, pak bychom mohli vidět některé stejné věci," řekl Scott, "pryč od starostí o to, zda nějaký člověk nějak ztratí svou identitu měli tvář někoho jiného k většímu obavě o individuální zdraví člověka. "

Přečtěte si více: Transplantace dělohy: Je to etické? »