Pojišťovny používají vyšší náklady na drogy, aby odradili nemocné pacienty od registrace
Obsah:
- Úředníci AFC se prolínají tím, že dávají dohromady průvodce, aby pomohli svým klientům při nákupu pojištění na výměně v Illinois. Průvodce, který byl vydán v prosinci 2014, ukazuje pokrytí léků pro každý plán a uvádí příklady toho, co by člověk s HIV nakonec zaplatil.
- "Florida má jedinečný zákon, který poskytuje ochranu týkající se pojištění osobám s HIV / AIDS," uvedl mluvčí společnosti Humana ve svém prohlášení. "Zatímco Florida Department of Insurance neudělalo žádné zjištění, že Humana nedodržuje zákon, chápeme výzvy, které jsou pro osoby s HIV / AIDS cenově dostupné vzhledem k poměrně vysokým nákladům na jejich specializované léky. "
- Peller řekl, že podobné zákony byly přijaty v Delaware, New York a Louisiana.
Obhájci veřejného zdraví opět obviňují některé pojišťovny, že se snažily vyhýbat se zákonu o cenově dostupné péči (ACA) tím, že se vyhýbali požadavku, který zakazuje někoho pokrytí z důvodu již existujícího stavu.
V článku publikovaném 29. ledna v New England Journal of Medicine, autory Douglas B. Jacobs, studentka veřejného zdraví a medicíny na Harvardské TH Chan School of Public Health a Kalifornské univerzitě v San Francisku a Dr. Benjamin D. Sommers, profesor TH Chan, říká, že život zachraňující léky proti HIV jsou cenově dostupné.
inzerceZveřejněníVysvětlili, že tím, že všechny léky proti HIV se umístí do nejvyšší úrovně sdílení nákladů, nemají enrolleové možnost volby obecných nebo preferovaných značkových léků.
"Tento efekt naznačuje, že cílem tohoto přístupu, který nazýváme" nepříznivé tiering ", není ovlivňovat užívání drog u enrolleů, ale spíše odradit určité lidi před zapsáním," napsali. Ve svém výzkumu analyzovali 12 států, které používaly federální pojišťovací burzu, včetně šesti států s pojišťovnami, kteří již byli obviněni z nepříznivých dopadů v květnu 2014 na oddělení zdravotnictví a lidských služeb (HHS) a šest nejlidnatějších států, pojišťovny.
Dokonce i po započtení faktorů s nižšími pojistnými sazbami pro ATP a kvótou ACA na vyčerpání výdajů, autoři odhadovali, že nežádoucí plány vedou k tomu, že osoba s HIV zaplatí další 3 000 dolarů ročně.ReklamaZveřejnost
Organizace AIDS Service Math Pojišťovny nebudou
Nic z toho nepřijde jako překvapení Johnovi Pellerovi, prezidentovi a generálnímu řediteli Nadace AIDS v Chicagu (AFC).Úředníci AFC se prolínají tím, že dávají dohromady průvodce, aby pomohli svým klientům při nákupu pojištění na výměně v Illinois. Průvodce, který byl vydán v prosinci 2014, ukazuje pokrytí léků pro každý plán a uvádí příklady toho, co by člověk s HIV nakonec zaplatil.
Peller vysvětlil, že je to důležitá práce, protože to není něco, co je snadné zjistit při nákupu na burze pro většinu plánů.
"Dostali jsme dva pracovníky AFC, z nichž každý pracoval pravděpodobně 40 hodin, aby všechny tyto informace vytáhl dohromady. Je to zřejmě neuvěřitelně složité, "řekl.
Související zprávy: Pouze jeden ze tří Američanů s HIV má své nemoci pod kontrolou »
ReklamaZveřejněno
Ne každý stát nebo komunita má agenturu se zdroji jako AFC.
Autoři argumentují ve svém příspěvku, že pojišťovny musí dělat typ práce, kterou AFC dělá, aby výběr výběru byl transparentnější na burzách. Většina plánů nenabízí "odhadovanou cenu na zápis" na jejich formuláře, uvedli autoři.Peller souhlasil, říkat, že Humana je jediná Illinois pojišťovna, která tak činí.
Reklama
"Nemělo by být těžké ujistit se, že hledáte správný formulář pro správný plán," řekl.
Dalším způsobem, jak tento problém napravit, je stanovení chráněných podmínek ve formulářích léků, navrhli autoři, "včetně těch, které se používají pro HIV, záchvaty a rakovinu, aby pacienti měli přístup k nim. "ReklamaZveřejňovat
Caps by mohli být umístěny na sdílení nákladů na léky pro lidi s těmito stavy, autoři uvedli.
Pojišťovny uzavřely dohody se státem na FloriděMezitím dvě pojišťovací společnosti obviněné z praxe na Floridě oba informovaly Healthline, že dobrovolně spolupracovaly s Florida Office of Insurance Regulation, aby se ujistili, že jsou v souladu s tímto zákonem státu.
"Florida má jedinečný zákon, který poskytuje ochranu týkající se pojištění osobám s HIV / AIDS," uvedl mluvčí společnosti Humana ve svém prohlášení. "Zatímco Florida Department of Insurance neudělalo žádné zjištění, že Humana nedodržuje zákon, chápeme výzvy, které jsou pro osoby s HIV / AIDS cenově dostupné vzhledem k poměrně vysokým nákladům na jejich specializované léky. "
Reklama
Související zprávy: Lékaři bojují proti pochybným lékům proti hepatitidě C»
Humana nyní přesunula všechny generické a značkové léky, které stojí méně než 600 dolarů za měsíc mimo odbornou úroveň a HIV / AIDS léky, které zůstávají na vyšší úrovni, mají míru spoluúčasti 10%. "Společnost Humana je odhodlána spolupracovat s výrobci a organizacemi farmaceutických společností zastupujícími osoby s HIV / AIDS a podobnými organizacemi pro osoby se složitými chronickými stavy, aby vyvinuly dlouhodobější strategie zaměřené na tyto základní problémy farmaceutického přístupu a cenové dostupnosti." řekl mluvčí společnosti.CoventryOne, také zmíněná ve stížnosti na Floridě, uvedla v Healthline, že také přemístily všechny generické léky proti HIV / AIDS na nepodporovanou obecnou úroveň.
Přístup k lékům: vydání veřejného zdraví
V Illinois obhájci pacientů naléhají na přijetí legislativy, která by omezovala počet pacientů.Illinoisská koalice pro přístup k cenově dostupným lékům zahrnuje AFC, stejně jako Americkou rakovinovou společnost Cancer Action Network, American Heart Association, American Liver Foundation, American Lung Association a další.
To je také problém, že léky proti HIV jsou příliš drahé a je to problém, který výrobci vytvořili pro sebe. John Peller, Nadace AIDS v Chicagu
Peller řekl, že podobné zákony byly přijaty v Delaware, New York a Louisiana.
Peller zdůraznil, že by se od pojišťoven nemělo očekávat, že budou mít veškerou vinu, pokud jde o osoby s HIV, které získají přístup k lékům, které potřebují.
"To je také problém, že léky proti HIV jsou příliš drahé a je to problém, který výrobci farmaceutických přípravků vytvořili pro sebe," řekl. "Myslíme si, že jsou tam dvě strany, které musí přijít ke stolu a podívat se na jejich obchodní praktiky. "
Řekl, že další věc, kterou si musíme pamatovat, je, že léky proti HIV nejsou už jen pro lidi s HIV. Lidé, u kterých hrozí riziko výskytu HIV, mohou nyní užívat léčbu HIV nazývanou Truvada (emtricitabin / tenofovir) jako preventivní profylaxi nebo PrEP.Léky proti HIV se již nemají léčit. Jsou také pro prevenci. John Peller, Nadace AIDS v Chicagu
"Léky proti HIV nejsou již jen pro léčení. Jsou také pro prevenci. Pokud je cílem veřejného zdraví zabránit přenosu HIV, pak musí být součástí rozhovoru také léky na prevenci HIV, a musíme se ujistit, že jsou dostupné, "uvedl.
Výzkum rovněž ukazuje, že lidé, kteří jsou na léčbě HIV, mohou mít virové zátěže, a tak potlačili, že riziko přenosu je téměř nulové, což je fenomén známý jako "léčba jako prevence. "Výsledkem je, že udržování lidí s HIV na jejich lécích je problém veřejného zdraví, o který bychom měli všichni záležet.
Související zprávy: CDC říká Ano Truvadě jako PrEP »
