Nové léčby závislosti na opioidech 2018

Od roku 2000 dochází ve Spojených státech k 200 procentnímu nárůstu úmrtí na předávkování opiátů. Jen v roce 2016 zemřelo více než 63 000 lidí před předávkováním drogami. Více než 42 000 z nich bylo podle údajů Národního centra pro zdravotní statistiku úmrtí souvisejících s opiáty. Ve Spojených státech je nyní více úmrtí na závislosti na závislosti na opiátech než úmrtí na rakovinu prsu.

Zdá se, že není pochyb o tom, že míra závislostí na opiátech a úmrtí je ve Spojených státech velkým problémem. Co lze udělat pro zmírnění této krize? Zde je přehled některých možných postupů, které by mohly v roce 2018 prolomit.

reklamaZveřejnění

Je na cestě "chytřejší" opioid?

Studie zveřejněná dnes v časopise Cell konstatuje, že je možné vytvořit opiáty zbavující bolesti, které nezpůsobují nežádoucí účinky. Tyto nežádoucí účinky zahrnují úzkost, nevolnost a závislost.

Jakoby se opiáty váží na receptory na povrchu buněk.

Tým vedený výzkumnými pracovníky na Lékařské fakultě Severní Karolíny zkoumal, jak se aktivuje kappa opiátový receptor (KOR), protein na povrchu buněk.

Tímto způsobem opioidy ulehčují jen bolest a nejsou návykové.

ReklamaReklama

Vědci této struktury doktor Bryan Roth, profesor UNC-Chapel Hill, uvedli, že sloučeniny podobné lékům mohou být vyvinuty tak, aby byly selektivní vůči specifickým opioidním receptorům.

Zaměřením na KOR, nemnoho léků, které se na něj váží, nevedou k závislosti nebo způsobují smrt kvůli předávkování, vysvětlil Roth.

"Léky zaměřené na tento receptor pravděpodobně budou mít potenciál nízké závislosti a nebudou spojeny s respirační depresí, která vede k úmrtí při předávkování opiáty," řekl Roth Healthline.

Navíc Amber C. Lindsey, vedoucí programu společnosti Taylor Recovery Center v Houstonu, řekl, že vakcíny se v současné době vyvíjejí k tomu, aby zaměřily na opioidy v krevním oběhu v naději, že zabrání tomu, aby lék dosáhl mozku a působí euforické účinky.

Dále se pracuje na prozkoumání potenciálního využití stimulace transkraniálního jednosměrného proudu, neinvazivní techniky stimulace mozku pro léčbu poruchy užívání opioidů.

ReklamaZveřejňovat

Léčba závislosti na jiných lécích

Zatímco 12-krokové programy mohou účinně pracovat na léčbu poruchy užívání alkoholu, tomu tak není u lidí závislých na opioidech.

Odstranění závislosti na opioidech léčbou asistovanou léčbou je nejslibnější cestou, říká Andrew Kolodny, koordinátor výzkumné spolupráce na poli opiátů na Brandeisově univerzitě v Massachusetts.

Nejdříve si všimne, že země musí zabránit tomu, aby se lidé stali závislými. To vyžaduje větší opatrnost při předepisování opiátů.

Reklama

"Předepisovací postupy se musí měnit," řekl Kolodny Healthline.

Za druhé, může být nezbytné zacházet s lidmi, kteří jsou již závislí na jiných lécích.

ReklamaZveřejňovat

Země jako celek, řekl Kolodny, neumožňuje snadný přístup k těmto drogám, které narušují návyky.

Buprenorfin zůstává nejlepší léčbou závislosti na opioidech. Bude brzy k dispozici jako měsíční injekce, takže si lidé nemusíte vzpomínat na užívání pilulky denně.

Kolodny však poznamenal, že i když lékaři mohou předepisovat opiáty, jsou lépe regulováni při předepisování léčby závislosti na opioidech.

Reklama

Lékaři musí absolvovat osm hodinový tréninkový výkon, aby mohli podat žádost o povolení předepsat buprenorfin podle zákona o léčbě drogových závislostí z roku 2000.

Zákon uděluje odvolání agentu pro vynucování proti drogám (DEA) lékařům, předepisovat buprenorfin k léčbě poruchy užívání opioidů. Existují však limity na počet pacientů, které doktor může léčit.

ReklamaZveřejňovat

Většina lékařů, kteří to dělají, neberou pojištění, takže financování léčby musí vyjít z kapsy.

Další výzvou pro léčbu je skutečnost, že mnoho lidí s závislostí na opioidech neví, že buprenorfin je účinná léčba, řekl Kolodný.

Mezi další možnosti schválené FDA pro léčbu závislosti na opioidech patří společně s buprenorfinem metadon a naltrexon.

Byli podrobně testováni na účinnost a bezpečnost, řekl doktor Edwin A. Salsitz, odborník na léčbu závislosti na Mount Sinai Beth Israel v New Yorku.

"Obecně jsou léky kombinovány s psychosociálními léčbami, které poskytují optimální výsledky," řekl Salsitz Healthline.

Údržba metadonu je užitečná pro lidi, kteří se buprenorfinem dobře neúčastní. Lidé však denně musí navštěvovat kliniku, aby tuto léčbu dostali.

Suboxone je další životaschopná léčba podobná buprenorfinu, dodal Kolodný.

Další překážkou léčby je poskytnout lidem geografický přístup k pomoci.

Studie v časopise Annals of Family Medicine zjistila, že asi 60 procent venkovských krajů ve Spojených státech nemá doktor, který může předepisovat buprenorfin.

Když lidé slyší o lécích na léčbu opioidy, mohou si myslet na nosní sprej Narcan.

Zatímco je to více dostupné, lidé ušetřeni protilátkou Narcanu mohou jednoduše předávkování.

"Je to příliš zásah," řekl Kolodný. "Pokud někoho zachráníte a nebudete s ním zacházet, budete s ním muset znovu zacházet. "

Regulační cesta

Kolodny říká, že lékaři musí být regulováni a vyškoleni v předepisování opiátů.

Kromě toho je třeba zrušit omezení, která omezují přístup buprenorfinu.

Výrobci musí být také regulováni, dodal Kolodný.

"Důvodem, proč máme tuto epidemii, je to, že lékaři začali agresivně předepisovat reakci na podvodnou marketingovou kampaň, která nemluvila o závislosti," řekl Kolodný.

Farmaceutický výzkum a výrobci Ameriky (PhRMA), v partnerství s fórem pro otázky drogových závislostí, nedávno zahájili "Prioritu pro řešení závislostí v Americe", iniciativu zaměřenou na řešení krize opiátů.

Plán se snaží identifikovat mezery ve stávajících programech, podpořit vzdělávání a spojit lidi s léčbou, mimo jiné.

Organizace také navrhuje politiky, které omezují dodávky opiátových léků na sedm dní pro akutní bolest, předepisují přípravu lekárů a odstraňují bariéry pokrytí, které pacientům brání v přístupu ke všem formám léčby závislostí.

Vícestranný přístup

Salsitz se domnívá, že existuje několik metod, které lze použít k urychlení krize opiátů.

Mezi nimi je širší distribuce Narcanu, více finančních prostředků na prevenci a léčbu, snížení dovozu fentanylu do Spojených států a snižování společenských problémů, které vedou ke zvýšené zranitelnosti závislosti na opioidech.

"Opioidní epidemii neexistuje řešení stříbrné kulky," řekl Salsitz. "Vyžaduje se vícerozměrné, vícerozměrné úsilí. Existuje účinná léčba. Je zapotřebí větší přístupnosti. "

Mark W. Parrino, předseda Americké asociace pro léčbu závislosti na opioidech (AATOD), řekl, že to bude nějaký čas, než se Američané zbaví závislosti na opioidech.

Poznamenal, že systém trestního soudnictví pomalu poskytuje přístup k léčbě - něco, co se pomalu mění.

Nevada je jedním z více než tucet států, které mají zavedené předpisy, které omezují počet dnů pro předpis na opioidy nebo omezují jeho sílu.

Nový program má nainstalované záruky před lékařem. Zároveň posiluje požadavky na pokračování předpisu po jednom měsíci, třech měsících a ročním období.