Opiátová epidemie: nejvyšší priorita

Vysoké zaměření na opiátovou epidemii nevykazuje žádné náznaky, že by se během těchto teplých letních letních měsíců vznášel.

Zatím v tomto měsíci se objevila zpráva o opiátech, které předepisují lékaře, o zákroku na ministerstvu spravedlnosti, který zneužívá léky na opioidy a o stažení oblíbeného léku proti bolesti.

ReklamaZveřejnost

V rámci těchto akcí byla vydána rozsáhlá studie, která vyzvala vůdce národa, aby přehodnotili celkovou strategii země v souvislosti s krizí opiátů.

Oznámení pocházejí ze tří hlavních vládních agentur a reakce pocházejí od mnoha známých organizací zabývajících se zdravím.

"Předávkování drogami, způsobené převážně předávkováním souvisejícím s užíváním opiátů, je nyní hlavní příčinou neúmyslné smrti úrazů ve Spojených státech. Stále probíhající krize opiátů leží na křižovatce dvou úkolů v oblasti veřejného zdraví: snižování zátěže utrpení bolesti a zvýšením počtu obětí, které mohou vzniknout při užívání opioidních léků, "uvedla národní akademie vědy, inženýrství, a lékařství ve své komplexní zprávě zveřejněné minulý týden.

V poslední zprávě Vital Signs Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) oznámila, že množství opioidů předepsaných ve Spojených státech vyvrcholilo v roce 2010 a každoročně do roku 2015 poklesly.

Úředníci CDC však také říkají, že předpis na opioidy zůstává na "vysoké úrovni" a průměrná nabídka opiátového předpisu se zvýšila z 13 dní v roce 2006 na 18 dní v roce 2015.

Množství opioidů předepsaných na obyvatele bylo ještě třikrát vyšší než v roce 1999.

"Množství opioidů předepsaných v USA je stále příliš vysoké. příliš mnoho opioidních receptů po příliš mnoho dní při příliš vysokém dávkování, "uvedla Dr. Anne Schuchatová, výkonná ředitelka CDC v tiskovém prohlášení.

Úředníci Americké lékařské asociace (AMA) uvedli, že zpráva uvádí, že lékaři se začínají přizpůsobovat své praxi uprostřed krize opiátů. "AMA je potěšena, že národní údaje o předepisování potvrzují, že lékaři v uplynulých několika letech činili uvážlivější rozhodnutí o předepisování, ale je zapotřebí dalšího pokroku a zlepšení," uvedla Dr. Patrice A. Harrisová, předsedkyně AMA Opioid Task Force, řekl v tiskovém prohlášení.

Dr. Indra Cidambi, odborník na léčbu návykových látek a lékařský ředitel Centra pro síťovou terapii v New Jersey, řekl, že zpráva CDC by mohla být trochu "zavádějící. "

ReklamaZveřejňovat

Cidambi řekl Healthline ve zprávě nezohledňuje lidi, kteří kupují opiáty online nebo je získávají nelegálně jinými prostředky.

Říkala, že věří, že užívání opioidů je skutečně nahoře a odráží se ve stoupající rychlosti úmrtí při předávkování opiáty. V roce 2015 opiáty zabily více než 33 000 lidí ve Spojených státech, což je rekordní úroveň. Polovina těchto úmrtí pocházela z opiátů na předpis.

"Lidé, kteří se dostávají venku, jsou nebezpečnější," řekl Cidambi. "Musíme se podívat na větší obrázek. Předpisy jsou pouze částí koláče. "

Reklama

Úředníci CDC reagovali tím, že řekli méně předpisů, znamená to, že existuje méně opioidů k ​​odklonu. Porovnali ji s menším množstvím vody z baterie.

Uznali, že jejich zpráva nezahrnuje nelegální opiáty, jako je heroin a nelegální fentanyl.

ReklamaZdávaná

"V dlouhodobém horizontu může mít méně lidí počínaje opiáty na předpis, což by mohlo vést k menšímu užívání nedovolených opioidů," řekl Kun Zhang, PhD, zdravotní vědec v oddělení pro prevenci neúmyslných úrazů v CDC. - autora zprávy Vital Signs, řekl v e-mailu Healthline.

Populární lék proti bolesti připomněl

Ve stejný den byla zpráva CDC propuštěna, farmaceutická společnost oznámila, že stáhne z tržiště oblíbenou lék proti bolesti.

Odvolání agentury Opana ER bylo v červnu požádáno úředníky Úřadu pro kontrolu potravin a léků (FDA).

Reklama

Opioid byl poprvé představen v roce 2006 pro zvládnutí středně těžké až těžké bolesti po delší dobu. Byla přeformulována v roce 2012.

FDA uvedla, že reformulovaná verze léku zneužívají lidé, kteří ho injekčně podnítili, což způsobuje nárůst infekce HIV a hepatitidy C.

ReklamaZveřejňovat

Toto je poprvé, co agentura podnikla kroky k odstranění léků proti opioidním bolestům kvůli důsledkům zneužívání veřejného zdraví.

Následující den úředníci společnosti Endo International oznámili, že budou vyhovovat požadavku FDA.

Vedoucí pracovníci společnosti uvedli, že stále věří v "bezpečnostní, účinnostní a příznivé prospěšnosti-rizikovém profilu" přípravku Opana ER, pokud se "používá podle plánu. "V roce 2016 lék vydělal Endo téměř 160 milionů dolarů.

Úředníci společnosti Endo však uvedli, že dobrovolně odvolá výrobek a pracují s FDA při jeho odstraňování, stejně jako se zdravotníky, aby" minimalizovali narušení léčby "u pacientů nyní užívá drogu.

Cidambi řekl, že stažení z trhu je správný krok.

"Výhody drogy již převáží rizika," řekla.

Stíhání proti opioidním podvodům

Týden po odvolání Opana ER federální orgány oznámily, že obvinily 412 obžalovaných z účasti na podvodech v oblasti zdravotní péče a podvody na opiátech.

Mezi obviněnými byli 56 lékařů.

Také se zaměřila na kliniku v Houstonu, lékařskou skupinu v Michiganu a falešné rehabilitační centrum na Floridě.

Zločiny, uvedli soudní úředníci, zahrnovali prodeje opiátových receptů za hotovost a záměrné psaní nepotřebných předpisů.

V některých případech úředníci spravedlnosti uvedli, že organizace účtovaly federální vládě za úhradu v rámci systémů Medicare of Medicaid.

Spolkové úřady uvedly, že obžalovaní obvinili daňové poplatníky ve výši 1 USD. 3 miliardy.

Dodali, že téměř 300 poskytovatelů zdravotní péče je nyní v procesu pozastavení nebo zákazu účasti na federálních zdravotních programech.

"Příliš mnoho důvěryhodných lékařů, jako jsou lékaři, zdravotní sestry a lékárníci, se rozhodli porušovat své přísahy a dát chamtivost před své pacienty," uvedl generální prokurátor Jeff Sessions na tiskové konferenci minulý týden. "Je překvapivé, že někteří dali své praktiky do kriminálních podniků za miliony dolarů. Zdá se, že nevědomí katastrofálním důsledkům své chamtivosti. "

Obžaloby jsou součástí zákroku proti takzvaným" lékařům s pilulky ", podle nichž orgány předepisují opiáty pro lidi, kteří je užívají jako rekreační drogy.

Jak učinit věci lépe

Ve stejný den jako oznámení Ministerstva spravedlnosti zveřejnila zpráva NASEM.

Odborníci v organizaci doporučili mnohostranný přístup, který kombinuje snížení přístupu k opioidům s vyššími investicemi k léčbě lidí závislých na lécích proti bolesti.

Panel naléhal na státy, aby přestaly zvyšovat tresty za užívání drog. Namísto toho řekli, že státy by měly přijmout politiky, jako jsou programy výměny jehel, bezpečné útočiště pro uživatele injekčních drog a zvýšený přístup k naloxonu ke snížení úmrtí předávkování.

Vědci uvedli, že 8 procent lidí, kteří dostávají léky proti bolesti na předpis, rozvíjí "poruchy užívání opioidů" a že 15 až 26 procent ukazuje problémové chování, které naznačují, že se staly závislé na lécích.

V minulém výzkumu se odborníci domnívali, že lidé, kteří trpí chronickou bolestí, stejně jako lidé, kteří se zotavují z chirurgie, jsou pravděpodobně kandidáti závislými na opioidech.

Epidemie se stala tak vážnou, že úředníci říkají, že "sekundární průmysl" léků používaných k usnadnění symptomů z léků proti závislosti na závislosti na opioidech se rychle rozšiřuje.

V loňském roce požádali úředníci úřadu FDA zprávu o minulém týdnu.

Po vydání agentury FDA tleskal doporučení zprávy.

Tato epidemie musí být řešena jako naléhavá situace v oblasti veřejného zdraví a vyžaduje všechen přístup, "řekl komisař FDA Dr. Scott Gottlieb v tiskovém prohlášení. "Jak je zdůrazněno ve zprávě NASEM, rozsah této epidemie je tak velký, že bude vyžadovat koordinované úsilí, které bude zahrnovat federální, státní a místní partnery, aby správně řešily pokračující ničení jednotlivých životů a rodin. "

Cidambi souhlasí.

Řekla, že úsilí by mělo i nadále omezovat množství opiátů.

Stejně tak řekla, že je zapotřebí věnovat více peněz na vzdělávání v oblasti opioidů i na preventivní programy.

Přidala další vzdělávací programy pro pacienty i lékaře.

"Musíme se dostat k hlubokým příčinám problému," řekl Cidambi.