Rizikové faktory pro předčasné porodnictví

Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů. Zatímco většina těhotných žen chodí do práce na 40-ti týdenní značce, některé ženy jdou do práce o něco dříve. Předčasná práce je charakterizována kontrakcemi, které začínají otvírat děložní krk před 37. týdnem těhotenství.

Předčasná práce může vést k předčasnému porodu, což pro dítě představuje mnoho rizik. Předčasné děti často potřebují dodatečnou péči po narození a někdy mají dlouhodobé zdravotní problémy, které je mohou ovlivnit po celou dobu jejich života. Čím dříve se v těhotenství narodí dítě, tím pravděpodobnější bude mít dítě tělesné nebo mentální postižení.

Předčasná porucha se vyskytuje u přibližně 12% těhotenství. Příčina předčasného porodu není vždy známá, existují však určité rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že do pracovního věku dojde brzy.

Rizikové faktory pro předčasné porodnictví

Každá těhotná žena může mít předčasnou porod a předčasný porod, i když udělala všechno v pořádku během těhotenství. Některé faktory však mohou způsobit, že některé ženy budou pravděpodobněji než jiné jít do práce a porodit brzy. Mezi tyto rizikové faktory patří:

vícečetné těhotenství (více než jedno dítě v děloze)

anamnéza předčasného porodu

vaginální krvácení uprostřed těhotenství

infekce

polyhydramnios (nadměrné množství plodová plíce obklopující dítě)

problémy s děložním hrdlem

problémy s děložkou

určité genetické stavy

užívání drog a alkoholu

omezený přístup k prenatální péči

Je důležité si uvědomit, že většina žen s těmito rizikovými faktory bude nosit své těhotenství na plný úvazek. Je však užitečné si uvědomit své riziko, abyste mohli být důkladně zhodnoceni a pečlivě sledováni lékařem.

ReklamaZveřejňovat

Vícenásobné těhotenství

Vícenásobné těhotenství

Vícenásobné těhotenství ohrožuje těhotnou ženu jednoduše proto, že děloha se musí více roztahovat, když drží dvě nebo více dětí. Děloha, stejně jako jakýkoli jiný sval v těle, má tendenci kontrahovat, když se protáhne za určitý bod. Při těhotenství s vícečetným těhotenstvím může být děloha roztažena do rozsahu, kde kontrakce začínají předtím, než jsou děti zcela vyvinuty.

Riziko předčasného porodu se zvyšuje u každého dalšího dítěte v děloze:

Počet dětí v děloze	Průměrný gestační věk při narození
Jeden	40 týdnů
Dva <999 > 35 týdnů	Tři
32 týdnů	Čtyři
30 týdnů	* Gestační věk se vztahuje k počtu týdnů, kdy je žena těhotná. Obvykle se vypočítává od prvního dne posledního známého menstruačního období.

Vícenásobné těhotenství také vystavuje očekávanou matku a její děti se zvýšeným rizikem dalších komplikací. Matka má vyšší riziko vzniku preeklampsie a gestačního diabetu, zatímco u dětí je větší riziko vzniku těžké anémie.Oni mají také větší pravděpodobnost, že mají nízké porodní hmotnosti a vrozené vady. Všechny tyto komplikace jsou samy o sobě problémy, ale mohou také složitěji zvládnout předčasnou práci. Je pravděpodobné, že budete potřebovat péči o vysoce rizikové porodnické specialisty, pokud máte těhotenství s vícečetným těhotenstvím, abyste zabránili nežádoucím výsledkům.

Historie předčasného porodu

Historie předčasného narození

Žena, která v minulosti předčasně porodila dítě, je mnohem pravděpodobnější, že v následných těhotenstvích prožívá předčasnou porodu a porodu. Pravděpodobnost závisí na počtu předchozích předčasných porodů a na tom, jak brzy došlo. Čím dříve došlo k předchozímu předčasnému porodu, tím pravděpodobnější je, že příští narození nastane dříve nebo dokonce dříve.

Je třeba poznamenat, že tato rizika se primárně týkají žen, které mají spontánní předčasné porody, a to nejen předčasnou porodu. Žena, která dělala dítě v plném termínu, má velmi malou šanci předčasného doručení dítěte. Kromě toho, čím více těhotenství žena dodala v plném termínu, tím méně je pravděpodobné, že následná porodnost bude předčasná. Dokonce i když žena v minulosti měla předčasné porodu, její šance na další jsou sníženy, když má mezi sebou alespoň jedno plné těhotenství.

Historie potratu

Někteří vědci se domnívají, že historie potratů může zvýšit pravděpodobnost porodu ženy brzy. Ženy, u nichž došlo k více než jednomu potratu, se pravděpodobně v pozdějším věku pravděpodobně předčasně narodí. Není jasné, proč potrat může způsobit předčasnou porodu v pozdějším těhotenství. Jednou z možností je, že se cervix může v průběhu potratů poškodit. Žena může také mít nekompetentní děložní čípek, což znamená, že hrdlo bude abnormálně otevřeno v rané fázi těhotenství a bude mít za následek předčasný potrat. To může mít vliv na každé následující těhotenství, pokud není ošetřeno lékařem, obvykle chirurgickými prostředky. Další možností je, že ženy, u nichž došlo k několika potratům, mají méně přístupu ke zdravotní péči a jiným zdrojům než ti, kteří nikdy neměli neplánované těhotenství. Obě tyto okolnosti mohou v budoucích těhotenství zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.

ReklamaUzkaz Slova

Vaginální krvácení

Vaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru

Ženy, u kterých dochází k vaginálnímu krvácení mezi 12. a 24. týdnem těhotenství, mají větší riziko vzniku předčasného porodu a porodu. Závažnost rizika závisí na příčině krvácení.

Placenta previa a placentární abrupce jsou dvě hlavní příčiny vaginálního krvácení během těhotenství. Placenta previa nastává, když placenta částečně nebo úplně pokrývá otevření děložního čípku. Placentární abrupce se děje, když se placenta oddělí příliš brzy od děložních stěn. Obě podmínky jsou jasně spojeny s počátkem práce a doručení.

Ženy, u kterých se v průběhu těhotenství objeví vaginální krvácení, by měly okamžitě navštívit svého lékaře.Zatímco vaginální krvácení neznamená vždy problém, je důležité určit příčinu krvácení tak, aby se všechny problémy mohly rychle vyřešit.

Infekce

Infekce

Přítomnost bakteriální nebo virové infekce během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu. Infekce se může vyvinout v jakékoli části ženského reprodukčního nebo močového traktu, včetně vaginy, děložního čípku, dělohy, močové trubice, močového měchýře nebo ledvin.

K infekci může dojít také v krevním řečišti. U některých těhotných žen může odpověď těla na infekci vyvolat časnou porod a porod.

Aby se pěstovala, musí se infekce dostat do dělohy, kde stimuluje chemickou reakci, která povzbuzuje dělohu ke kontrakci. Ne všechny bakterie a viry, které se dostanou do dělohy, vyvolávají kontrakce. Nicméně, jestliže překročí obě membrány obklopující dítě a vstoupí do amniotic dutiny, práce je mnohem pravděpodobnější, že nastane.

Některé infekce spojené s předčasným porodem a předčasným porodem zahrnují kapavky, chlamydie, trichomoniasis a bakteriální vaginózu.

ReklamaZveřejněná inzerce

Polyhydramnios

Polyhydramnios

Polyhydramnios označuje nadměrné množství plodové vody, tekutiny, která obklopuje dítě v děloze. Zvýšené množství plodové vody způsobuje, že děloha se protáhne více než obvykle. Když se děloha natáhne za určitý bod, může se začít brzy končit a vést k předčasnému porodu.

Symptomy, které mohou naznačovat polyhydramnios, zahrnují neobvykle velké břicho pro gestační věk, potíže s dýcháním, snížený výdej moči a zvýšené otoky nohou a nohou.

Chcete-li potvrdit diagnózu, může lékař nařídit ultrazvuk, aby zjistil množství plodové vody v děloze. Pokud je diagnostikován polyhydramnios, může lékař odstranit přebytečnou tekutinu provedením amniocentézy. Během tohoto postupu se ultrazvuk používá k tomu, aby vedl dlouhou jehlu přes břicho a do amniotického vaku, aby extrahoval přebytečnou tekutinu.

Pomocí ultrazvuku lze také určit příčinu polyhydramniózy. Stejná jehla, která je vložena pro odstranění přebytečné tekutiny, může být také použita k odběru vzorků tkání nebo biopsií. Výsledky tohoto postupu mohou ukázat, zda se něco stalo s matkou, placentou nebo dítětem. Nejčastějšími příčinami polyhydramniózy u matek jsou diabetes a inkompatibility červených krvinek (například Rh faktory v krvi matky a dítěte jsou neslučitelné). Placentární příčiny jsou vzácné, ale zahrnují chorioangiom, který je benigní nádor cév v placentě. Fetální příčiny jsou častější a zahrnují mnohočetné těhotenství, infekci, vrozené vady, které zhoršují schopnost plodu růst plodu a nonimmune hydrops, což je stav, kdy dítě je opuštěné tekutinou.

Pokud je to možné, je důležité určit příčinu polyhydramniózy, neboť riziko předčasného porodu je z velké části spjato s příčinou spíše než se závažností onemocnění.Například ženy mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, když vrozená vada dítěte způsobí polyhydramnios.

Reklama

Problémy s děložním hrdlem

Problémy s děložním hrdlem

Červik, který tvoří spodní část dělohy, obvykle zůstává uzavřený během těhotenství, aby dítě bezpečně držel v děloze. Po začátku porodu způsobuje kontrakce změkčení a zkracování děložního čípku tak, aby se mohl otevřít k dodání. Někdy se však začne dilatovat děložní čočka dříve, než by měla. Když k tomu dojde, je tento stav znám jako cervikální nedostatečnost nebo nekompetentní děložní hrdlo. Ženy s cervikální nedostatečností mají vyšší pravděpodobnost, že dojde k předčasnému porodu a předčasnému porodu.

Cervikální nedostatečnost může být způsobena poraněním, chirurgickým zákrokem nebo léky. Následující faktory mohou zvýšit riziko cervikální nedostatečnosti:

Historie úrazu děložního čípku. Pokud se při porodu šíří krční páteř ženy, například její děložní krk může být v budoucím těhotenství slabý.

• Předchozí operace na děložním čípku. Některé cervikální operace, jako například kuželová biopsie, mohou být provedeny po tom, co žena má abnormální vzorek Paprice. Během těchto operací se část děložního čípku odstraní, aby se vyšetřila na rakovinné nebo prekancerózní změny krčku. Tento postup je spojen se zvýšeným rizikem cervikální nedostatečnosti.
• Pokud máte cervikální nedostatečnost, lékař vás během těhotenství pečlivě sleduje. Můžete také potřebovat postup známý jako cervikální cerklage, kterou může váš pěstoun provádět. Může posílit slabý děložní čípky a umožnit plné těhotenství.

ReklamaZveřejnost

Problémy s děložním děložním onemocněním

Problémy s děloze

Žena může mít abnormality dělohy, které jsou přítomné od narození. Mezi nejčastější abnormality patří:

přítomnost druhé, zcela utvořené dělohy

• přítomnost stěny (septum) uvnitř dělohy, která ji dělí ve dvou
• nepravidelně tvarované děloze
• předčasná práce závisí na typu přítomnosti abnormality dělohy. Ženy s abnormálně tvarovanou děličkou mají nejvyšší riziko komplikací, zatímco osoby s přepážkou uvnitř dělohy mají nejmenší riziko.

Jiné faktory

Genetické, ekonomické a sociální faktory

Kromě zdravotních stavů mohou některé vnější vlivy ovlivnit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.

Genetika a závody

Některé zděděné rysy mohou zvýšit riziko pro ženy předčasného porodu. Ve Spojených státech jsou afroameričtí ženy s větší pravděpodobností vystaveny předčasnému pracovnímu poměru než jiné etnické skupiny, a to i při zohlednění sociálních a ekonomických faktorů. Riziko má tendenci být největší v prvních týdnech těhotenství.

Výzkumní pracovníci si nejsou přesně přesvědčeni, proč jsou afroamerické ženy vystaveny vyššímu riziku, že brzy přijdou do práce. Nicméně, afroameričtí ženy mají tendenci mít vyšší míry infekce ovlivňující reprodukční a močové cesty, což zvyšuje riziko předčasné porodnosti.

Ekonomické faktory

Ženy s nízkými příjmy pravděpodobně dodávají předčasně, protože často postrádají dostatečné množství potravin, přístřeší a prenatální péči.Bez dostatečné výživy, žena pravděpodobně začne těhotenství hodně pod její ideální váhu. Jedná se o další rizikový faktor pro předčasnou porod.

Předčasná porodnost je pravděpodobnější, když je otec nebo matka dítěte nezaměstnaná nebo nemá zdravotní pojištění. To může mít vliv na schopnost matky získat kvalitní prenatální péči. Stresy spojené s nízkými příjmy nebo nezaměstnaností mohou také přispět k předčasnému porodu.

Sociální faktory

Četné sociální faktory určují riziko pro předčasnou porodu. Patří mezi ně:

jsou mladší 16 let nebo starší 40 let

• jsou jednotní
• fyzicky nebo emocionálně zneužíváni
• pijí alkohol, používají rekreační drogy nebo kouří během těhotenství
• rodina, přátelé nebo členové komunity
• jsou často vystaveni chemikáliím a znečišťujícím látkám
• pracují dlouhá pracovní doba
• Mít rizikový faktor nemusí nutně znamenat předčasnou porod a porodu brzy. Nicméně zvyšuje vaše šance. Proto je velmi důležité, abyste mluvil se svým lékařem počátkem těhotenství o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko.

Jaké jsou varovné příznaky předčasného porodu?

• Známky předčasného porodu téměř vždy zahrnují nižší kontrakce břicha a / nebo bolesti zad, které mohou být doprovázeny ztrátou tekutin, vaginálním výbojem, vaginálním krvácením a plností nebo tlakem pánve.

• - Tyler Walker, MD