Operace kyčle po 50: Je bezpečné zůstat aktivní?

Ještě méně než dva týdny poté, co se jeho levý kyčelník nahradil, Jean Philippe Adam odložil svou hůl a udělal trochu tanec v kanceláři svého lékaře.

Adam, vášnivý tenista a otec tří, byl v té době 50 let a byl hrdý na jeho rychlé zotavení.

ReklamaČlánku

O dva měsíce později se vrátil na své místní soudy v Westchesteru v New Yorku, opatrně hrál tenisový singl.

Nyní 52 a hrál tenis dvakrát až třikrát týdně, nelituje o operaci.

Je to typický příběh, kde si přeji, abych to udělal dříve. Jean Philippe Adam, tenisový hráč

Již dva roky před zahájením léčby způsobil artritidám stoupající nepohodlí, až do té míry, že i chůze a turistika se staly obtížnými.

Reklama Vyzkoušel kortizonové záběry, léky proti bolesti a fyzikální terapii - ale stále trýznil přes tenisové zápasy v nesnesitelných bolestech.

Teď, když je bolest pryč.

ReklamaZveřejňovat

"Je to typický příběh, kde si přeji, abych to udělal dříve," uvedl Adam Healthline. "Trvalo mi nějaký čas trvat na tom, že jsem musel jít do chirurgie na 50."

Přečtěte si více: Získat fakta o náhradě kyčelního kloubu »

Chirurgie, někdo?

Adam není sám.

Podle jeho lékaře Dr. Calin Moucha, šéf rekonstrukce dospělých a kloubní chirurgie v nemocnici Mount Sinai v New Yorku, je jeho zkušenost součástí většího trendu.

Moucha a jeho kolegové zaznamenali v uplynulých dvou letech nárůst o 15 procent u pacientů mladších 60 let s operacemi pro náhradu kyčelního a kolenního kloubu.

ReklamaZveřejňovat

Jejich připomínky jsou v souladu s nedávným výzkumem.

Například studie předložená v loňském roce na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) v roce 2015 zjistila, že počet celkových kyčelních operací se v letech 2002 až 2011 téměř zdvojnásobil u pacientů ve věku 45 až 64 let. > "Vidíme jen mnohem mladší pacienty," řekl Moucha Healthline. "Pacienti si uvědomují, že nechtějí žít v bolesti. "

Reklama

Přečtěte si více: Operace nahradění kyčle během jednoho dne»

Pobyt ve hře

Do určité míry vzestup kloubních náhrad mezi mladšími pacienty klesá na demografii a životní styl.

ReklamaZveřejňovat

Baby boomers, nyní ve středním věku, jsou druhými jen tisíciletími jako největší žijící generace a jsou mnohem aktivnější než jejich rodiče.

Na Mount Sinai, což byla oficiální nemocnice U. S. Open, Moucha a jeho kolegové vidí mimořádný počet pacientů, kteří hrají tenis.

Moucha uvedl, že po kolenní nebo kyčelní náhradě, "co je pro mne dramatické, je, že mnoho těchto pacientů se dokáže vrátit na tenis ve skutečně výjimečném výkonu."

ReklamaJsme šokováni, když jim řeknu, že se budou moci vrátit k tenisu. Dr. Calin Moucha, Nemocnice Mount Sinai

To je docela nedávný vývoj.

Před deseti lety lékaři často doporučovali, aby mladí pacienti neměli kloubní náhražky, a to většinou pacientům s 65 lety.

ReklamaPovední

"Neměli bychom dokonce uvažovat o náhradě kloubů za někoho, dokud nebudou úplně zdravotně postižení, pomocí chodce a na mnoha lécích," řekl Moucha.

U pacientů ve věku 40 let a 50 let, zejména těch, kteří jsou aktivní, hrozí nebezpečí opotřebení nového kyčelního nebo kolenního kloubu - nutí je podstoupit druhou operaci.

Lékaři byli také mnohem konzervativnější ve svých doporučeních pacientům o pooperačním cvičení, zejména u sportů s vysokým dopadem, jako je tenis, hokej a běh.

Moucha vysvětlil, že pacienti se obávali, že výměna kloubů znamená vzdát se oblíbených sportů.

Dnes řekl: "Jsou šokováni, když jim řeknu, že se budou moci vrátit k tenisu. "

Přečtěte si více: Nová pravidla Medicare pro náhražky kyčle, kolena»

Lepší technologie, lepší chirurgie

Pokroky v technologii jsou velkou částí toho důvodu, že postupy pro náhradu kloubů mohou mít smysl pro mladší, fyzicky vhodné pacienty.

Náhradní klouby nyní vydrží déle a fungují lépe.

V jedné studii, která byla předložena na výročním zasedání AAOS v roce 2014, výzkumníci zjistili, že po 35 letech užívání stále ještě funguje protéza kyčelního kloubu Charnley u většiny pacientů.

Ačkoli aktivní pacienti středního věku stále riskují, že budou muset opakovat operaci později v životě, mnoho z nich není ochotno čekat v bolestech, vyloučených z aktivit, které milují.

"Nyní se nezajímám o to, co se stane za 20 let," řekl Adam, který hrál tenis od dětství. "Bolest pro mě nebyla volba. "

Přehrávání bolesti pro mě nebylo. Jean Philippe Adam, tenisový hráč

Chirurgické techniky se výrazně zlepšily.

Ortopedické lékaři nyní lépe chápou, jak provádět kloubní náhrady s co nejmenším poškozením okolních svalů, vysvětlil Moucha.

Existuje také nejistota, pokud jde o to, do jaké míry sportovní hra po výměně kloubu skutečně zvyšuje riziko zranění pacienta.

Výzkumný výzkum v Mezinárodním žurnálu sportovní fyzioterapie zaznamenal, že existuje málo důkazů na podporu přímého spojení mezi účastí sportu a zranění po celkové náhradě kyčle.

V dnešní době, spíše než aby se pacientům říkali, aby si sportovali, hrají záře, někteří chirurgové nechávají pacienty sami sebe s opatrností.

Po operaci Moucha obvykle doporučuje pacientům počkat asi tři až šest měsíců, než se uvolní zpět do sportů s vysokým dopadem, jako je tenisový singl.

Adam, který souhlasil s pečlivým sledováním, když se po dvou měsících vrátil na tenisový singl, byla výjimkou.

Dokonce i při náhradách kolena, které obecně mají nižší míru spokojenosti pacienta, Moucha řekl, že není jasné, že pacienti musí snížit intenzitu svého sportu.

"Implantáty jsou lepší, techniky jsou lepší a léčíme lépe," dodal.

Přečtěte si více: Náhradní náhrada kyčelního kloubu účinná po dobu 10 až 20 let u pacientů s juvenilní RA »

Nelze vyléčit všechny

Celkové operace náhrady kyčelního a kolenního kloubu jsou považovány za nejúspěšnější postupy v moderní medicíně podle k AAOS.

Ale ani chirurgie není kouzelným lékem - vše pro bolesti s artritidou.

Faktem je, že doktor John Ginnetti, ortopedický chirurg z University of Rochester Medical Center, musí pravidelně připomínat pacienty středního věku, kteří mají vysoké očekávání, že společná náhrada výrazně zmírní bolest, kterou při sportování hrají.

"Hodně naší diskuse předoperačně s pacienty se snaží řídit jejich očekávání," řekl. "Někteří si myslí, že je to jako:" Dostávám svůj kloub od doby, kdy mi bylo 25 let. ""

Tyto operace byly vyvinuta jako druh záchranné operace, nikoliv ke zlepšení vaší tenisové hry z toho, že by hráči B byli hráči "A". Dr. John Ginnetti, zdravotní středisko Rochesterské univerzity

Ginnetti řekl, že povzbuzuje pacienty, aby pokračovali ve sportu, který mají rádi.

Poznamenal však, že zejména u pacientů s náhradou kolen mají pacienti tendenci zaznamenávat více zbytkových symptomů, jako je bolest, se zvyšující se aktivitou.

Existují také rizika, když se pacienti po náhrade kloubu příliš rychle přitisknou.

"Zjistili jsme, že pacienti dělají trochu moc," řekl. "Je pravděpodobné, že tělo potřebuje určitou dobu k léčení, a možná byste si dělal sám sebe špatnou službu dělat příliš mnoho, příliš brzy. "

Při náhradě kyčelního kloubu je důležité, aby pacientova kosti rostly do složek nového kloubu - a vysoká aktivita hned po operaci může narušit tento proces.

Při náhradě kolene hrozí nebezpečí, že příliš mnoho pohybů může podráždit koleno a zvýšit otok, což by mohlo narušit obnovení rozsahu pohybu v kloubu.

Ginnetti zdůraznil, že pacienti by měli považovat náhradu kloubu za dlouhodobou investici.

"Ve velkém schématu věcí byly tyto operace vyvinuty jako nějaká záchranná operace," dodal Ginnetti, "aby nezlepšila vaši tenisovou hru z toho, že je hráčem" B "na hráče" A ". "