Infekce kolenního kloubu: léčba, rizika a prevence

Přehled

Infekce po operaci náhrady kolen jsou vzácné. Vyskytují se u asi 1 z každých 100 lidí, kteří mají operaci. Ale každý, kdo dokonce přemýšlí o operaci nahradit koleno, by se měl dozvědět o infekcích.

Infekce po chirurgickém zákroku může být vážnou komplikací. Léčba infekce může zahrnovat několik chirurgických zákroků, které vás na chvíli zabrání. Zde je to, co potřebujete vědět, abyste pomohli ochránit své nové koleno, abyste si mohli užívat jeho mobility v příštích letech.

reklamaZveřejnění

Typy infekcí

Typy infekcí po operaci náhrady kolenního kloubu

Povrchová infekce

Po operaci náhrady kolena je možné rozvinout infekci v řezu. Lékaři nazývají tyto povrchní, malé nebo časné nákazy. Povrchové infekce se obvykle objevují krátce po operaci. V nemocnici může dojít k menší infekci nebo při cestě domů. Léčba je jednoduchá, ale menší infekce může vést k závažné infekci, pokud není léčena.

->

Infekce hlubokým kolenem

Můžete také vyvinout infekci kolem umělého kolena, nazývaného také protéza nebo implantát. Lékaři nazývají tyto hluboké, závažné, zpožděné nástupy nebo pozdní nástup infekcí. Hluboké infekce jsou závažné a mohou se objevit po týdnech nebo dokonce letech po operaci k náhradě kolena. Léčba může zahrnovat několik kroků. Možná budete potřebovat operaci k odstranění infikovaného umělého kolena.

Rizikové faktory

Kdo je vystaven riziku infekce hlubokým kolenem po úplné výměně kolene?

Každý, kdo má koleno nahradit, je ohrožen hlubokou infekcí. Většina infekcí se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci. Přesto máte riziko infekce, pokud máte kloub.

Samotný implantát vás vystavuje riziku infekce, protože se k němu mohou připojit bakterie. Umělé koleno nereaguje na váš imunitní systém, jako by vaše vlastní koleno mohlo. Pokud se bakterie dostanou kolem umělého kolena, mohou se množit a způsobit infekci.

Navíc infekce kdekoli ve vašem těle může cestovat do vašeho kolena. Obvyklým způsobem, jakým se bakterie dostává do vašeho těla, je přerušení nebo zranění v kůži, dokonce i velmi malá. Bakterie se často dostávají do těla při velkých stomatologických zákrocích. Například vaše riziko infekce se zvyšuje, když máte vytažený zub nebo kořenový kanál.

Vaše šance na závažnou infekci po náhradě kolen je vyšší, pokud máte určité zdravotní potíže. Ujistěte se, že vám řeknete a připomenete svého lékaře, pokud máte některou z těchto stavů:

• dermatitida nebo psoriáza
• zubní problémy
• diabetes
• HIV
• lymfom
• obezita s BMI nad 50 <999 > infekce močových cest
• časté infekce močových cest
• Vaše riziko je také vyšší, pokud:
• kouř
• již jste měli menší nebo závažnou infekci v protéze

jste již dříve měli operaci kolena

• dostáváte léky, které potlačují imunitní systém, jako jsou imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy nebo léky, jako je chemoterapie
• Které sporty a aktivity můžete dělat po totální náhradě kolena?»
• ReklamaZnakový inzerát
• Znaky a příznaky

Příznaky a symptomy infekce po operaci kolena

Po dobu tří až šesti měsíců po operaci k náhradě kolena je normální mít mírné otoky v koleni nebo kotníku a některé zarudnutí teplo kolem řezu. To je také normální pro řez svědění. Pokud nemůžete chodit bez bolesti v časovém rámci, o kterém jste spolu s lékařem hovořili, nezapomeňte je následovat a řekněte jim.

Informujte také svého lékaře, pokud máte známky povrchní infekce, jako jsou:

zvýšené zarudnutí, teplo, nevolnost, otok nebo bolest kolem kolena

horečka vyšší než 100 ° F ˚C)

zimnice

• odvodnění z řezu po prvních dnech, které mohou být šedavé a mají špatný zápach
• Hluboké infekce nemusí mít stejné příznaky jako povrchní. Měli byste také dbát na:
• recidivu bolesti po ukončení bolesti
• bolesti, která se po měsíci zhoršuje

Zhoršující se bolest není normální. Většina lidí, kteří mají kolenní infekci, má bolest, ale většina lidí s bolestí nemá infekci. Vždy se poraďte se svým lékařem o bolestech kolena.

• Diagnostika
• Jak je diagnostikována infekce

Lékař může být schopen říci, že máte infekci, pokud vidí zarudnutí a drenáž kolem vašeho řezu. Možná budete potřebovat testy k nalezení infekce nebo zjistit typ bakterií, které ji způsobují. Tyto testy mohou zahrnovat:

krevní test

zobrazovací test, jako je vyšetření rentgenovým, CT, MRI nebo kosočtverečným vyšetřením

, při kterém váš lékař čerpá tekutinu z kolena a testuje v laboratoři

• ReklamaZveřejněná inzerce
• Léčba
• Léčba kolenní infekce po náhradní chirurgii

Lékař může obvykle léčit povrchové infekce antibiotiky. Mohli byste je užívat ústy, nebo budete potřebovat antibiotika prostřednictvím intravenózní (IV) linie.

Pokud máte závažnou infekci, budete pravděpodobně potřebovat operaci. Léčba je komplikovanější, pokud jste infekci po dlouhou dobu trpěli.

Nejčastější léčba hluboké infekce po operaci náhrady kolenního kloubu ve Spojených státech zahrnuje dvě operace nebo dvě fáze. V prvním chirurgickém zákroku váš lékař:

odstraní implantát

vyčistí infikovanou oblast

dává cementový blok, který byl ošetřen antibiotiky, známým jako spacer, kde implantát pomáhá zabíjet bakterie ve vašem kloubu a okolí

• Obvykle nebudete schopni nést váhu na noze, zatímco distanční vložka je na svém místě. Možná se budete moci obejít pomocí chodítka nebo berlí. Také budete potřebovat antibiotika IV po dobu asi šesti týdnů.
• Druhá operace, nazvaná revize kolenního chirurgického zákroku, je odstranit spacer a umístit nový kolenní implantát.
• Pokud se u Vás objeví hluboká infekce jen pár týdnů po náhradě kolena a váš lékař to brzy zjistí, nemusíte mít implantát odstraněn. Místo toho může lékař doporučit chirurgické vymytí, které se nazývá debridování. Tento postup odstraňuje infikované tkáně a vyčistí implantát.Po debridování budete potřebovat IV antibiotika po dobu asi šesti týdnů.

Reklama

Prevence

Náhrada kolenního kloubu po chirurgickém zákroku k prevenci infekce

Lékař provede kroky během chirurgického zákroku, aby se snížila pravděpodobnost infekce. Můžete to udělat před a po operaci, aby bylo těžší, aby se bakterie dostaly do vašeho systému.

V týdnech před operací se obraťte na svého zubaře, aby zkontroloval dutiny nebo jiné problémy, které vyžadují pozornost. Pamatujte si, že infekce z úst nebo kdekoli ve vašem těle může jít do kolena.

Pár dní před operací proveďte tyto infekční opatření:

Pět dní před operací se sprchujte chlorhexidinem (Betasept, Hibiclens), antibakteriálním a antiseptickým čisticím prostředkem. Toto můžete dostat bez lékařského předpisu. Nepoužívejte po operaci.

Pár dní před operací kloktějte dvakrát denně s antiseptickou ústní vodou.

Nepokládejte nohy před operací. Tyto drobné podráždění mohou dramaticky zvýšit vaše riziko infekce.

• Pokud máte nějaké škrábance nebo odřeniny na koleni, zrušte operaci, dokud se nezhojí.
• Po operaci můžete tyto kroky snížit, abyste snížili možnost infekce:
• Postupujte podle pokynů svého chirurga, jak se oříznout.
• Jakmile dojde k okamžitému ošetření jakýchkoli střihů, ran, popálenin nebo škrábanců. Vyčistěte s antiseptikem a potom obvazem. Podívejte se na svého lékaře, pokud si myslíte, že byste mohl vyvíjet jakýkoli druh infekce, dokonce i pro zvětšenou nohu.

Držte krok s preventivním zubním zdravím. Máte-li problém, neodkládejte pozornost svého zubaře. Váš zubní lékař nebo ortopedický chirurg vám může chtít, abyste užívali antibiotika asi hodinu před jakýmkoli zubním zákrokem, abyste snížili riziko nákazy.