Nadkondylární zlomenina: Léčba, zotavení a další

Přehled

Nadkondylární zlomenina je zranění humeru nebo kosti horního ramene v nejužším místě těsně nad loktem.

Nadkondylární zlomeniny jsou nejběžnějším typem poranění horní paže u dětí. Často jsou způsobeny pádem na natažené lokte nebo přímým úderem do lokte. Tyto zlomeniny jsou u dospělých poměrně vzácné.

Chirurgie není vždy nutná. Někdy může být pro podporu hojení dostatečné množství tvrdého obsazení.

Komplikace suprakonylární zlomeniny mohou zahrnovat poranění nervů a cév, nebo křivé uzdravení (malunion).

ReklamaZveřejňovat

Příznaky

Příznaky nadkondylové zlomeniny

Příznaky suprakonylární zlomeniny zahrnují:

->

• náhlá intenzivní bolest v lokti a předloktí
• v okamžiku zranění uvíznutí nebo popadnutí
• otok kolem lokte
• znecitlivění v ruce
• neschopnost pohybu nebo narovnání rameno

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro tento typ zlomeniny

Nadkondylární zlomeniny jsou nejčastější u dětí do 7 let, ale mohou postihnout i starší děti. Jsou také nejčastějším typem zlomenin vyžadujících operaci u dětí.

Nadkondylární zlomeniny byly kdysi považovány za častější u chlapců. Nedávné studie však ukazují, že dívky mají stejnou pravděpodobnost, že chlapci mají tento typ zlomeniny.

Poranění je pravděpodobnější během letních měsíců.

ReklamaUzkaz Slovník

Diagnóza

Diagnostika suprakonylární zlomeniny

Pokud fyzikální vyšetření ukazuje pravděpodobnost zlomeniny, lékař použije rentgenové záření k určení, kde došlo k přerušení, a rozlišovat nadkondylární zlomeninu od jiných možných typů zranění.

Pokud lékař zjistí zlomeninu, klasifikuje ji podle typu pomocí systému Gartland. Systém Gartland byl vyvinut Dr. J. J. Gartlandem v roce 1959.

Pokud vy nebo vaše dítě máte prodloužení zlomeniny, znamená to, že humerus byl zatlačen dozadu od kolenního kloubu. To tvoří asi 95 procent nadupravých zlomenin u dětí.

Je-li vy nebo vaše dítě diagnostikováno poškození flexe, znamená to, že zranění bylo způsobeno otáčením lokte. Tento typ poranění je méně častý.

Prodlužovací zlomeniny jsou dále rozděleny do tří hlavních typů v závislosti na tom, kolik bylo vyměněno ramenní kost (humerus):

• typ 1: humerus nebyl přemístěn
• typ 2: vysunutý
• typ 3: vážně vysídlený humerus

u velmi malých dětí nemusí být kosti dostatečně zpevněná, aby se na rentgenu dobře ukázala. Váš lékař může také požádat o rentgenové vyšetření neporušené paže, abyste mohli porovnávat.

Lékař bude také hledat:

• citlivost kolem loktu
• otlaky nebo otoky
• omezení pohybu
• možnost poškození nervů a cév
• omezení průtoku krve indikované změna barvy ruky
• možnost více než jedné zlomeniny kolem lokte
• zranění kostí dolní části paže

Léčba

Léčba této zlomeniny

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte nadupravý nebo jiný typ zlomeniny, navštivte svého lékaře nebo jděte co nejdříve na pohotovost.

Mírné zlomeniny

Operace není obvykle nutná, jestliže zlomenina je typu 1 nebo mírnější typ 2, a pokud nejsou žádné komplikace.

Kloub nebo dlaha mohou být použity k imobilizaci kloubu a umožňují proces přirozeného hojení. Někdy je nejdříve používána dlaha, která umožňuje, aby opuch klesal, následovaný plným obsazením.

Může být nutné, aby lékař před zavedením dlahy nebo odlitku nastavil kosti zpět na místo. Pokud tomu tak je, poskytnou vám nebo vašemu dítěti nějakou formu sedace nebo anestézie. Tento nonsurgický postup se nazývá uzavřené snížení.

závažnější zlomeniny

Těžké zranění mohou vyžadovat operaci. Dva hlavní typy operací jsou:

• Uzavřená redukce s perkutánním připínáním. Spolu s vynulováním kostí, jak je popsáno výše, Vám lékař vloží čepy přes kůži, aby se vrátily k zlomeným částem kosti. Dlaň se aplikuje na první týden a pak se nahrazuje obsazení. Toto je nejběžnější forma operace.
• Otevřená redukce s vnitřní fixací. Je-li posun těžšího nebo poškození nervů nebo cév, bude pravděpodobně zapotřebí otevřít operaci.

Otevřená redukce je nutná pouze příležitostně. Dokonce i závažnější poranění typu 3 mohou být často léčeny uzavřenou redukcí a perkutánním upínáním.

ReklamaZveřejňovat

Zotavení

Co můžete očekávat během zotavení

Vy nebo vaše dítě pravděpodobně budete muset nosit cast nebo dlahu po dobu tří až šesti týdnů, ať už se jedná o chirurgický zákrok nebo jednoduchou imobilizaci.

V prvních dnech pomáhá zvednout zraněné lokty. Sedněte si vedle stolu, položte polštář na stůl a opřete rameno na polštář. To by nemělo být nepohodlné a může pomoci urychlit zotavení tím, že podporuje cirkulaci k poškozené oblasti.

Může být pohodlnější nosit volně tvarovanou košili a nechat rukáv na levé straně uvolnit. Případně zkraťte rukáv na staré košile, které neplánujete znovu použít, nebo zakoupit levné košile, které můžete změnit. To může pomoci přizpůsobit cast nebo dlahu.

Pravidelné návštěvy u lékaře jsou nezbytné k tomu, aby se ujistil, že poškozená kosti se správně připojila.

Lékař může doporučit cílené cvičení ke zlepšení rozsahu loktů pohybu, protože hojení pokračuje. Formální fyzikální terapie je občas potřebná.

Reklama Následná péče

Co dělat po chirurgickém zákroku

Některá bolest je pravděpodobné po tom, co jsou kolíky a odlitky na místě. Váš lékař může navrhnout léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol).

Je normální, že se v průběhu prvních 48 hodin po operaci vyvinou horečka s nízkou teplotou. Zavolejte svého lékaře, jestliže teplota vašeho dítěte nebo vašeho dítěte překročí teplotu 38 ° C (3 ° C) nebo trvá déle než tři dny.

Pokud je vaše dítě zraněno, mohou se vrátit do školy během tří až čtyř dnů po operaci, ale měli by se vyhnout sportovním aktivitám a aktivitám na hřišti po dobu nejméně šesti týdnů.

Používají-li se kolíky, obvykle se odstraňují v kanceláři lékaře tři až čtyři týdny po operaci. V tomto postupu není často nutné provádět anestezii, i když může dojít k nějakému nepříjemnému pocitu. Děti někdy popisují to jako "to je smutné", nebo "to je divné. "

Celková doba obnovení zlomeniny se bude lišit. Pokud byly použity kolíky, 72 procent pohybového rozsahu loktů může být obnoveno do šesti týdnů po operaci. To se zvýší na 94 procent po 26 týdnech a 98 procent po roce.

Nejčastější komplikací je selhání kosti, aby se správně vrátila. Toto je známé jako malunion. To se může objevit až u 50 procent dětí, které byly chirurgicky léčeny. Pokud je špatné zarovnání zjištěno na počátku procesu obnovy, může být zapotřebí rychlé chirurgické zákroky, které zajistí, že se rameno uzdraví rovně.

ReklamaZveřejněná inzerce

Outlook

Výhled na nadkondylové zlomeniny

Nadkondylární zlomenina humeru je častým zraněním pro loket. Pokud se léčí rychle, a to buď imobilizováním pomocí odlitku nebo operací, vyhlídky na úplné uzdravení jsou velmi dobré.