Test suprese dexamethasonu: postup, použití a rizika

Co je test potlačení dexamethasonu?

Test suprese dexamethasonu se používá především k diagnostice Cushingova syndromu. Cushingov syndrom naznačuje, že máte abnormálně vysokou hladinu kortizolu. Kortizol je steroidní hormon produkovaný tělem při vysokých stresových stadiích. (Abnormálně nízké hladiny kortizolu mohou být známkou nálezu Addisonovy nemoci, která není tímto testem diagnostikována.)

inzerceZveřejnění

Použití

Co test adresy

Test potlačení dexamethasonu měří, jak jsou vaše hladiny kortizolu ovlivněny užíváním dexamethasonu. Dexametazon je člověkem vytvořený kortikosteroid podobný člověku, který se přirozeně produkuje nadledvinami. Je předepsáno, že nahradí přírodní chemikálie, pokud vaše tělo nevytváří dostatek. Může být také předepsáno jako protizánětlivé činidlo, které se používá k léčbě artritidy a různých krevních, ledvinových a očních poruch.

Vaše nadledviny se nacházejí nad ledvinami. Vedle produkce kortizolu produkují steroidní hormony, jako jsou

androgeny, které jsou mužské pohlavní hormony
kortizol
epinefrin
norepinefrin

Test se také používá k určení, jak dobře nadledviny reagovat na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Má řadu funkcí, včetně výroby kortikosteroidů. Příliš mnoho ACTH může způsobit Cushingův syndrom. U zdravého člověka, jelikož hypofýzy vytvářejí méně ACTH, nadledvinky způsobují méně kortizolu. Dexamethason by měl snížit množství ACTH, což by mělo způsobit snížení množství kortizolu.

Dexamethason zmiňuje záněty spojené s artritidou a závažnými alergiemi, mezi jinými. Když užíváte dexamethason, který je velmi podobný kortizolu, měl by snížit množství uvolněného ACTH do krve. Pokud je hladina vašeho kortizolu vysoká po podání dávky dexamethasonu, je to známka abnormálního stavu.

Přípravek

Příprava na test

Před zahájením testu Vám lékař poradí, abyste přestali užívat některé léky na předpis, které mohou ovlivnit výsledky. Patří mezi ně:

antikoncepční pilulky

barbituráty
fenytoin, který se používá k léčbě záchvatů
kortikosteroidů
estrogeny
spironolakton
tetracyklin, který je antibiotikum
ReklamaZkategorieReklama

Postup

Jak se test aplikuje?

Dvě varianty testu potlačení dexamethasonu jsou test s nízkou dávkou a test s vysokými dávkami. Obě formy testu lze provést přes noc nebo v průběhu třídenního období. Standardní test pro oba je test, který trvá tři dny. Během obou forem testu Vám lékař poskytne určité množství dexamethasonu a později změří hladinu kortizolu. Také je nutný vzorek krve.

Vzorek krve

Krev se bude odebírat z žíly uvnitř vašeho spodního ramene nebo zadní části ruky. Za prvé, váš lékař bude tamponovat místo s antiseptikem. Mohou zabalit elastickou pásku kolem horní části paže, aby způsobily, že se žíla zvětší krví, čímž bude viditelnější. Váš lékař pak do žíly vloží jemnou jehlu a odebere vzorek krve do tuby, která je připevněna k jehle. Páska je odstraněna a na místo je aplikována gáza, aby se zabránilo dalšímu krvácení.

Noční test s nízkou dávkou

Lékař Vám dá 1 miligram dexamethasonu při 11 p. m.

Budou odebírat vzorek krve v 8 a. m. následujícího rána vyzkoušejte své hladiny kortizolu.
Standardní test s nízkými dávkami

Získáte vzorky moči po dobu tří dnů a uložte je do 24hodinových láhví.

Druhý den vám lékař předá každých šest hodin po dobu 48 hodin dávku 0,5 miligramů perorálního dexamethasonu.
Test s vysokou dávkou v noci

Váš lékař bude měřit vaše hladiny kortizolu ráno v testu.

Dostanete 8 miligramů dexamethasonu v 11 p. m.
Lékař odebere vzorek krve ve věku 8 let. m. k měření úrovně kortizolu.
Standardní test s vysokou dávkou

Získáte vzorky moči po dobu tří dnů a uložte je do 24hodinových kontejnerů.

Druhý den Vám lékař předá 2 miligramy perorálního dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.
Výsledky

Pochopení výsledků

Abnormální výsledek testu s nízkými dávkami může naznačovat, že dochází k nadměrnému uvolňování kortisolu. Toto je známé jako Cushingův syndrom. Tato porucha může být způsobena nádorem nadledvin, nádorem hypofýzy nebo nádorem jinde ve vašem těle, který produkuje ACTH. Výsledky testu s vysokými dávkami mohou pomoci izolovat příčinu syndromu Cushingova syndromu.

Vysoké hladiny kortizolu mohou být také způsobeny řadou dalších stavů, například:

infarkt

srdeční selhání
špatná strava
sepse
hyperaktivní štítná žláza <999 > anorexie nervosa
deprese
neléčený diabetes
alkoholismus
ReklamaZveřejnění
Rizika

Jaká jsou rizika testu?

Stejně jako u jakéhokoli krvácení, existuje minimální riziko vzniku drobných modřin na místě jehly. Ve vzácných případech může být žíla po zhuštění krve zduřena. Tento stav, známý jako flebititida, může být ošetřen teplým kompresem několikrát denně. Pokračující krvácení může být problémem, pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte ředidla pro krev, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin.

Reklama

Po testu

Po skončení testu

I při abnormálně vysokém výsledku může lékař doporučit další vyšetření k diagnostice Cushingova syndromu.Je-li tato porucha diagnostikována, dostanete vhodné léky na kontrolu vaší vysoké hladiny kortizolu.