Rizika epidurálů během podávání

Existují rizika spojená s epidurálními bloky?

Ani epidurální bloky ani kombinovaná spinální epidurální technika nejsou bez rizika. Protože mnohé z těchto rizik mají vážné důsledky, vydala porodnice a gynekologové (ACOG) následující tvrzení: "Osoby, které provádějí anesteziologii pěstounské péče nebo ji dohlížejí, by měly mít nárok na zvládnutí nepravidelných, ale příležitostně život ohrožujících komplikací velké regionální anestezie. zachování dovedností a znalostí potřebných pro zvládnutí těchto komplikací vyžaduje odpovídající školení a častou aplikaci. "

inzerceZveřejnění

Nízký krevní tlak

U přibližně 10% žen, které dostávají epidurální bloky, se objevuje abnormálně nízký krevní tlak, označovaný jako hypotenze. Naštěstí obvykle nedochází k žádným škodlivým účinkům. Hypotenze nastává, protože epidurální blok ovlivňuje nejen senzorická vlákna, která nesou signály bolesti, ale také nervová vlákna, která řídí svalové kontrakce uvnitř cév. To způsobuje uvolnění krevních cév, což vede ke snížení krevního tlaku. Pokud je to závažné, může to mít vliv na tok krve plodu. Aby se toto riziko snížilo, většina žen přijímá tekutiny intravenózně před epidurálním umístěním.

Toxicita anestetika

Lokální anestetická toxicita

Léky používané v epidurálních blocích se někdy dostávají do krevního oběhu. Při dostatečně vysokých koncentracích může dojít k vážným následkům u matky a plodu. Matka může vykazovat bizarní změny v chování, které mohou nakonec vést k křečemi. Může také zaznamenat závažné kardiovaskulární příznaky, včetně srdeční zástavy (srdeční záchvat). Lokální anestetická toxicita se naštěstí vyskytuje u méně než 0,5% pacientů a většina reakcí je mírná. Avšak křeče způsobené toxicitou z lokálních anestetik mohou mít za následek neurologické zranění nebo úmrtí matky a / nebo novorozence. Léčba zahrnuje zastavení léčby, ujistěte se, že matka a dítě dostávají dostatek kyslíku a zastavují křeče.

reklamaZveřejňovat inzerát

Alergické reakce

Alergie k anestetikům používaným v epidurálních blocích jsou vzácné. Většina žen, které popisují "alergické reakce", skutečně prožívají obtěžující vedlejší účinky včetně rychlého a bičujícího srdečního rytmu. Pravá alergie zahrnuje vznik vyrážky a / nebo dechu způsobené otokem dýchacích cest.

Vysoká spinálka

Vyskytuje se vysoká spinální frekvence, když anestetikum přejde do míchy. Kromě potlačování bolestivých zpráv v senzorických nervových systémech může anestetikum ovlivnit membránu, což vede k respiračnímu potíží. To může být důsledkem přílišného léčení, nesprávného umístění v míchovém prostoru nebo nevhodného umístění pacienta bezprostředně po injekci.To se může stát při spinální nebo epidurální anestezii. Pokud je membrána ochrnutá, pacient může obvykle dýchat adekvátně. Příležitostně je nutná endotracheální intubace (umístění trubice ústy nebo nosem k udržení dýchacích cest) nebo umístění matky do dobře větraného prostoru.

ReklamaZveřejnost

Paralýza

Paralýza a zranění nervů

Primárním problémem mnoha pacientů je, zda epidurální blok může vést k dlouhodobé paralýze nebo poranění nervu. To je mimořádně vzácné, vyskytující se u méně než 1 z 10 000 pacientů. Pokud je podezření na poškození nervu, je třeba provést důkladné a okamžité vyšetření po konzultaci s neurochirurgem. Brušování může nastat bez velkých důsledků. Někteří pacienti si po epidurálním bloku stěžují na bolesti dolní části zad. Riziko nízké bolesti zad po porodu je však stejné s epidurálním stavem nebo bez něj.

Reklama Páteční bolest hlavy

Páteční bolest hlavy

Silná bolest hlavy po regionální blokové analgézii je pravděpodobně bolest hlavy. K tomu dochází, když je vrstva míchy propíchnuta a tekutina uniká, což je situace označovaná jako "vlhký kohout". Snížená tekutina umožňuje mozku usadit se a pacient trpí bolestí. To se vyskytuje pouze u 1 až 3% pacientů. Nicméně riziko bolesti hlavy je blízké 70%, pokud je v době epidurálního rozložení zjištěna "vlhká kohoutka". Léčba začíná perorálními analgetiky, kofeinem a spoustou tekutin. Pokud to nepovede k úlevě, může se provést epidurální injekce krve. To zahrnuje kreslení asi 15 ml krve pacienta a jeho zavedení do epidurálního prostoru. Krev koaguluje nad otvorem v dura (pokrytí míchy) a zabraňuje dalšímu úniku. Pacienti obvykle pocítí úlevu během jedné nebo dvou hodin.