Opakovaná transcraniální magnetická stimulace

Co je opakovaná transcraniální magnetická stimulace?

Opakovaná transcraniální magnetická stimulace (rTMS) je forma mozkové stimulační terapie používaná k léčbě deprese a úzkosti. Používá se od roku 1985. Léčba zahrnuje použití magnetu k cílení a stimulaci určitých oblastí mozku.

Úřad pro potraviny a léčiva USA schválil rTMS jako léčbu závažné deprese, když jiné léčebné postupy nebyly účinné. Někdy lékaři používají rTMS kromě tradičních léčebných postupů.

Ačkoli rTMS je k dispozici již více než 30 let, není mnoho údajů o jeho dlouhodobém úspěchu. Někteří lidé s depresí si to uvědomují a dramaticky snižují jejich příznaky. Jiní říkají, že má malý vliv na jejich stav. Komik Neal Brennan, spoluautor "The Chappelle Show", vyslovil o tom, že podstoupil léčbu rTMS a jak pomohl jeho depresi. V březnu 2016 řekl Trevoru Noovi z "The Daily Show", že rTMS "dělal víc pro svou depresi než cokoliv, co jsem kdy udělal. "

udělal víc pro svou depresi než cokoliv, co jsem kdy udělal. - Neal Brennan, tvůrce "The Chappelle Show". "Uvedené výše, když mluvíme o TMS na" Denní show. "ReklamaZveřejňovat

Používá

Proč se rTMS používá?

TMS se používá hlavně k léčbě těžké deprese. Opakovaná transcraniální magnetická stimulace se obvykle doporučuje až poté, co léčba a psychoterapie selhávají. Lékaři doporučují, aby se před zkoumáním možnosti rTMS podávalo alespoň jedno kolo antidepresiv na předpis. Antidepresiva a psychoterapie mohou být užívány v kombinaci s rTMS.

Nejkvalifikovanějšími kandidáty na rTMS jsou lidé s depresí, kteří nemají úspěch s jinými metodami. Lidé, kteří nejsou v dostatečném zdravotním stavu pro proceduru, jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT), mohou být lepšími kandidáty na rTMS. To platí pro ty, kteří mají vyšší riziko záchvatů nebo nemusí tolerovat anestezii, což je nezbytné pro ECT.

Jak to funguje

Jak funguje rTMS?

RTMS je neinvazivní postup. Zasedání rTMS trvají obvykle od půl hodiny do hodiny. Během rTMS budete sedět nebo sklánět, zatímco elektromagnetická cívka je držena blízko vaší hlavy. Lékař umístí elektromagnetickou cívku na čelo v blízkosti oblasti vašeho mozku, která reguluje náladu. Cívka pak přenáší magnetické impulzy na cílenou část vašeho mozku. To vyvolává elektrický proud ve specifických nervových buňkách. Předpokládá se, že tyto elektrické proudy stimulují mozkové buňky komplexním způsobem, který může snížit depresi.

Prefrontální kůra mozku je často oblastní lékaři rozhodnou se zaměřit na depresi.

ReklamaZveřejnost

Nežádoucí účinky

Jaké jsou možné nežádoucí účinky a komplikace rTMS?

Bolest obvykle není vedlejším účinkem rTMS. Lidé však mohou považovat pocit magnetického impulsu za nepohodlný. Někteří lidé to popisují jako klepání nebo klepání s každým pulsem. Elektromagnetické impulsy mohou způsobit, že svaly v obličeji utahují nebo mravenčí.

Tento postup je spojena s mírnou až střední vedlejší účinky, včetně:

• pocity závratě
• dočasné problémy se sluchem, kvůli hluku občas hlasitě magnet
• mírné bolesti hlavy
• mravenčení v obličeji, čelisti, nebo kůže na hlavě

Ačkoli je rTMS vzácné, přichází s malým rizikem záchvatů.

V závislosti na své magnetické síle může být hluk mírným kliknutím až příliš hlasitý. Tyto pulzy se cítí jako někdo, kdo klepá prstem na hlavu velmi rychle a tvrdě. Tento pocit odkapávání může způsobit, že vaše oči nebo tváře se otřásají nebo otřou. - Sofhia Samimi, technik rTMS

rTMS vs. ECT

Jak se porovnává rTMS s ECT?

Existuje několik terapií, které zahrnují stimulaci mozku různými způsoby. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je jedním z takových postupů. ECT zahrnuje umístění elektrod na strategické oblasti mozku a vytvoření elektrického proudu, který v podstatě způsobuje záchvat v mozku. Postup je prováděn v celkové anestezii. Lékaři také dávají osobě podstupující ECT svalovou relaxační látku, která chrání před třástím během stimulační části léčby. To se liší od rTMS, protože lidé, kteří dostávají rTMS, nemusí dostávat léky na sedaci. Nevyžaduje se sedace je přínosné, protože snižuje riziko možných vedlejších účinků.

Jedním z dalších klíčových rozdílů mezi těmito dvěma je schopnost zaměřit se na určité oblasti mozku. Když je rTMS cívka držena přes určitou oblast mozku, impulzy se pohybují pouze do té části mozku. Elektrokonvulzivní terapie není schopna cílit na konkrétní oblasti.

Zatímco lékaři používají jak rTMS tak ECT k léčbě deprese, ECT je obvykle vyhrazena pro pacienty s těžkou a potenciálně život ohrožující depresí. Další podmínky, které ECT mohou být použity k léčbě zahrnují:

• bipolární porucha
• <999 schizofrenie> sebevražedné myšlenky
• katatonií (když je člověk nereaguje na ostatní nebo jejich okolí)
• elektrokonvulzivní terapie »< 999> ReklamaZveřejnost

Rizika

Kdo by se měl vyhnout rTMS?

Existují někteří lidé, kteří nemohou získat rTMS, i když by to mohli mít prospěch. Magnetická cívka použitá při léčbě může být nebezpečná pro každého, kdo kovovou látku implantoval někam do hlavy nebo na krk.

příklady lidí, kteří by neměli dostat rTMS patří pacienti s:

aneurysmatických klipy nebo cívek

úlomkům z kulek nebo střepin blízko hlavy

• kardiostimulátory nebo Kardioverter defibrilátory (ICD)
• obličejové tetování které mají magnetický inkoust nebo inkoust citlivý na magnety
• implantované stimulátory
• kovové implantáty v uších nebo očí
• stenty v krku nebo mozku
• Lékař by měl provést důkladnou prohlídku a provést anamnézu před použitím terapie.
• Reklama

Náklady

Jaké jsou náklady na rTMS?

RTMS je považován za zcela novou léčbu depresí a není k dispozici velké množství údajů o jejích dlouhodobých účincích. Z tohoto důvodu pojišťovny ne vždy platí za léčbu. Pokrytí léčby často závisí na individuálních zdravotních potřebách a postupech. Mnoho lékařských kanceláří doporučuje, aby lidé kontaktovali své pojišťovny předem, aby zjistili, zda by léčba mohla být pokryta, a to i částečně.

Zatímco náklady na léčbu se mohou lišit podle umístění, průměrné náklady na léčbu se mohou pohybovat od 6 000 do 12 000 000 dolarů za léčbu čtyř až šesti týdnů. Některé nemocnice, lékařské úřady a zdravotnické zařízení nabízejí platební plány nebo diskontní programy pro ty, kteří nemohou zaplatit celou částku.

ReklamaZveřejňovat

Doba

Jaké je trvání rTMS?

Lékaři vytvoří individuální předpis pro osobu, pokud jde o léčbu. Nicméně, většina lidí bude chodit na ošetření, které trvají od 30 do 60 minut asi pětkrát týdně. Doba léčby obvykle trvá čtyři až šest týdnů. Tento počet týdnů by mohl být kratší nebo delší v závislosti na reakci jednotlivce.

Výzkum

Co říkají odborníci o rTMS?

Výzkumní pracovníci napsali řadu výzkumných studií a klinických recenzí o rTMS. Některé výsledky zahrnují:

Přezkum údajů z roku 2013 publikovaný v časopise

Neuropsychopharmacology

• ukázal, že léčba rTMS, která přinesla více než 1, 200 magnetických impulzů, celkově způsobila, že lidé s větší depresí reagují lépe. Autoři studie říkají, že rTMS má "klinicky významné výhody" pro ty, kteří trpí depresí. Podle společnosti Johns Hopkins Medicine jsou lidé, kteří mají vysokou odolnost vůči léčbě, obvykle prožívat méně výhod pro rTMS než lidé, kteří nejsou tak rezistentní vůči léčbě. Prudší odolnost vůči léčbě může vyžadovat další terapie, jako je ECT. V přehledu dat z roku 2014 zveřejněném ve Journal of Clinical Psychiatry bylo zjištěno, že lidé, kteří dostávají rTMS, mají pětkrát větší pravděpodobnost, že mají symptomy remise než lidé, kteří nedostali léčbu TMS.
• Článek z roku 2014 zveřejněný v časopise Clinical Neurophysiology zjistil, že rTMS má silné důkazy, které podporují jeho účinnost při léčení stavů, jako je deprese, bolest a schizofrenie.
• V současné době probíhají mnohé studie, které vědci zkoumají dlouhodobé účinky rTMS a zjistí, jaké typy symptomů nejlépe reagují na léčbu.
• Jelikož jsem byl technikem TMS posledních dvou let, jsem svědkem toho, že mnozí pacienti přicházejí v extrémně depresi a zoufalí pro jakoukoli úlevu od každodenního boje. U mnoha pacientů je tato léčba jejich poslední alternativou, než se musí podrobit invazivní léčbě elektrošokové terapie. Toto léčení nepochybně pomáhá těm, kteří zůstávají na programu šesti týdnů. Výsledky se liší od pacienta k pacientovi, ale v průběhu léčby jsem viděl, že mnoho depresivních pacientů je postupně zvedáno z deprese.- Sofhia Samimi, technik rTMS