Předčasná práce: Monitorování kontrakcí - Zdravotní linka

Co je předčasná práce?

Je normální, že ženy mají během těhotenství některé kontrakce dělohy. Často ženy nevědí o těchto kontrakcích, ale jindy mohou být bolestivé a pravidelné a vypadají jako práce. Může být proto obtížné rozlišovat mezi kontrakcemi, které jsou normální součástí těhotenství, a těmi, které mohou signalizovat nástup předčasného porodu.

Chcete-li odlišit normální kontrakce před předčasným porodem, může lékař doporučit sledování kontrakcí. Váš lékař může také objednat transvaginální ultrazvuk, aby zjistil, zda kontrakce způsobují změny v děložním hrdla, které by mohly znamenat začátek porodu.

ReklamaZveřejněná inzerce

Monitorování kontrakcí

Jak se monitorují kontrakce děložní sliznice?

Močové kontrakce lze sledovat externě, aniž byste museli vkládat nástroje do dělohy (externí sledování dělohy). Pás je omotaný kolem pasu a připevněn k stroji nazývanému tokodynamometr. Ačkoli se to obvykle děje v ordinaci lékaře nebo v nemocnici, může to být také doma.

Chcete-li sledovat kontrakce doma, najmete zařízení ke sledování kontrakcí. Posaďte se v klidné poloze a umístěte pásku připojenou k tokodynamometru kolem břicha. Stroj zaznamenává vaše kontrakce a data jsou přenášena telefonicky na centrální sledovací stanici, obvykle v nemocnici nebo na klinice. Sestry tam vyhodnotí data a připraví podrobnou zprávu o kontrakcích pro svého lékaře.

Sestry vás mohou také kontaktovat telefonem jednou nebo dvakrát denně, abyste zjistili, jak se cítíte. Pokud hlásíte nějaké problémy, sestra okamžitě kontaktuje svého lékaře.

Reklama Výsledky

Co znamenají výsledky?

Monitorování dělohy je založeno na myšlence, že frekvence kontrakcí za hodinu se zvyšuje, jak se žena přiblíží.

Pokud stroj měří čtyři nebo méně kontrakcí za hodinu, asi nejste v práci. Pokud jsou vaše kontrakce častější, lékař provede cervikální ultrazvuk nebo vyšetření pánevní dutiny, aby potvrdil diagnózu předčasného porodu. Je důležité si uvědomit, že pokud nezměníte děložní hrdlo, nejste v předčasném praní - i když můžete cítit vaše kontrakce.

ReklamaZveřejňovat

Je to efektivní?

Jak efektivní je sledování dělohy?

Včasné studie naznačovaly, že domácí sledování by mohlo zabránit včasnému porodu, ale novější studie ukázaly, že domácí sledování činnosti dělohy není užitečné. V roce 1998 byla v časopise Journal of Medicine zveřejněna velká studie o více než 2 400 vysoce rizikových těhotných žen - včetně 844 žen s dvojčaty.

V této studii se autoři snažili zjistit, zda používání stroje HUAM kromě denního ošetřovatelského kontaktu může snížit rychlost spontánního předčasného porodu u žen, které jsou mladší než 35 týdnů těhotenství.Navíc se studie snažila zjistit, zda denní ošetřovatelský kontakt s monitorovacím strojem nebo bez něj bude účinnější než týdenní ošetřovatelský kontakt.

Byly studovány tři skupiny žen:

• ženy, které měly denní kontakt se zdravotními sestrami a monitory
• ženy, které měly denní kontakt se zdravotními sestrami, ale bez monitoru
• ženy, které měly týdenní kontakt se zdravotními sestrami, > Všechny ženy dostaly podrobné informace o prevenci předčasného porodu. Byli požádáni, aby vedli denní přehled symptomů práce a počet kontrakcí, které dokázali zjistit bez stroje, a to prostě tím, že pevně položí ruce na břicho. Pravidelní lékaři a zdravotní sestry, které pečují o tyto ženy, nevěděly, do které skupiny byly ženy.

Výzkumníci zjistili, že používání monitorů vedle denního kontaktu se zdravotní sestrou nezlepšilo včasné zjištění předčasného porodu nebo porodu. Denní kontakt namísto týdenního kontaktu také nezlepšil včasnou detekci.

Výzkumníci dospěli k závěru, že podobné výsledky mezi třemi skupinami byly způsobeny třemi faktory.

Všechny ženy obdržely stejný standardizovaný 45minutový vzdělávací program.

1. Denní protokol povzbudil ženy, aby věnovaly pozornost kontrakcím a dalším známkám práce.
2. Sestry povzbudily ženy, aby okamžitě dostaly pomoc, pokud je podezřelá předčasná práce. Tyto výsledky lze aplikovat na dobře vyškolené ženy střední třídy s vysokorizikovým těhotenstvím, neboť ženy z těchto skupin byly studované. Není jasné, zda by studium jiných skupin žen mělo podobné výsledky.
3. Reklama

Může to být lepší?

Je možné zlepšit účinnost monitorování děložní sliznice?

Někteří výzkumníci spekulují, že monitorování dělohy může být užitečné za zvláštních okolností. Například, pokud žena má v anamnéze cervikální nedostatečnost a má pozitivní test na fibronektin u plodu, pak zvyšující se kontrakce na domácím monitoru mohou signalizovat, že je brzo vystavena riziku. U žen, které žijí daleko od nemocnice, jim to může pomoci rozhodnout, kdy jít za svým lékařem.

Obecně však vědecké studie ukázaly, že domácí monitorovací zařízení nejsou užitečné. Pokud váš lékař doporučuje tuto léčbu, zeptejte se, proč si myslí, že by to bylo prospěšné ve vašem konkrétním případě. Můžete také potřebovat zvláštní souhlas od své pojišťovny, abyste mohli získat nárok na tuto službu.