Plicní potíže u předčasného dítěte

Předčasné dítě plíce

Děti narozené před týdnem 37 těhotenství jsou považovány za předčasné. Předčasně narozené děti čelí vyššímu riziku jedné nebo více komplikací po porodu.

Jedním z hlavních problémů je plíce novorozence. Plíce dítěte jsou obvykle považovány za zralé do 36. týdne. Nicméně, ne všechny děti se vyvinou ve stejné míře, takže mohou existovat výjimky. Pokud je předem známo, že dítě přijde brzy, některé předškolní maminky mohou potřebovat injekci steroidů před podáním, aby urychlily vývoj plic.

Nezralé plíce mohou být pro vaše dítě nebezpečné. Mezi nejčastější komplikace patří následující:

Syndrom respirační tísně

Syndrom respirační tísně (RDS)

Nejčastějším problémem plic u předčasně narozeného dítěte je syndrom respirační tísně (RDS). Toto bylo dříve známé jako hyalinní membránová onemocnění (HMD).

Dítě vyvine RDS, pokud plic nevytváří dostatečné množství povrchově aktivní látky. Jedná se o látku, která udržuje drobné vzduchové vaky v plicích otevřené. Výsledkem je, že předčasné dítě má často potíže rozšiřovat své plíce, užívat kyslík a zbavit se oxidu uhličitého. Na rentgenovém snímku hrudníku vypadají plíce dítěte s RDS jako broušené sklo.

RDS je častý u předčasně narozených dětí. To proto, že plíce obvykle nezačnou vyrábět povrchově aktivní látku až do 30. týdne těhotenství. Další faktory, které zvyšují riziko výskytu RDS dítětem, jsou:

Kavkazská rasa

mužský sex

• rodinná anamnéza
• mateřský diabetes
• RDS má tendenci být méně závažná u dětí, jejichž matky dostaly steroidní léčbu před porodem.
• Léčba pro RDS

Naštěstí je surfaktant uměle vyráběn a může být podán dětem, pokud doktoři předpokládají, že ještě nečiní povrchově aktivní látku samotnou. Většina těchto dětí potřebuje také další kyslík a podporu z ventilátoru.

Pneumónie

Pneumónie

Pneumonie je infekce plic. To je obvykle způsobeno bakterií nebo virem. Některé děti dostávají pneumonii, když jsou ještě v děloze a musí být léčeny při narození.

Děti se také mohou vyvíjet pneumonie několik týdnů po porodu. Toto je obvykle proto, že byly na ventilátoru pro respirační problémy, jako je syndrom respirační tísně nebo bronchopulmonální dysplázie.

Léčba pneumonie

Kojenci s pneumonií se často potýkají s antibiotiky, často se musí léčit zvýšeným množstvím kyslíku nebo dokonce mechanickou ventilací (dýchací přístroj).

ReklamaUzkaz Slovník

Apnea

Apnea nedonosených dětí

Dalším běžným respiračním problémem předčasně narozených dětí je tzv. Apnoe předčasného narození.K tomu dochází, když dítě přestane dýchat. Často způsobuje pokles srdeční frekvence a hladiny kyslíku v krvi.

Apnoe se vyskytuje u téměř 100 procent dětí, které se narodily před 28. týdnem těhotenství. Je to mnohem méně obvyklé u starších předčasně narozených dětí, zvláště těch narozených ve 34 týdnech nebo později.

Apnoe obvykle nedochází bezprostředně po narození. Obvykle se vyskytuje ve věku 1 až 2 dnů a někdy není zřejmé, dokud není dítě vyřazeno z ventilátoru.

Existují dvě hlavní příčiny apnoe u předčasně narozených dětí.

Dítě "zapomene" dýchat, jednoduše proto, že nervový systém je nezralý. Toto se nazývá centrální apnoe.

Dítě se snaží dýchat, ale dýchací cesty se zhroutí. Vzduch nemůže proudit dovnitř a ven z plic. Toto se nazývá obstrukční apnoe.

1. Předčasné děti často mají "smíšené" apnoe, což je kombinace centrální a obstrukční apnoe.
2. Dítě, které je ohroženo apnoe, musí být připojeno k monitoru, který zaznamenává srdeční frekvenci, rychlost dýchání a hladinu kyslíku v krvi.

Pokud některá z těchto poměrů klesne pod normální úroveň, zazní alarm a varuje nemocniční personál, že dítě trpí epizodou apnoe. Pracovníci pak stimulují dítě, obvykle jemným třením hrudníku dítěte nebo dozadu. Dítě začíná znovu dýchat.

Občas dítě potřebuje pomoc s taškou a maskou, aby znovu začalo dýchat.

Léčba apnoe předčasných onemocnění

Centrální apnoe může být léčena lékem nazývaným aminofylin nebo kofeinem. Obě tyto léky stimulují nezralý respirační systém dítěte a snižují počet epizod apnoe.

Pokud tomu tak není, nebo pokud jsou epizody natolik závažné, že vyžadují, aby zaměstnanci častěji stimulovali dýchání dítěte pomocí vaku a masky, může být nutné, aby dítě bylo umístěno na ventilátor. To nastane, dokud nervový systém nezraje. Kojenci s čistě obstrukční apnoe často potřebují být připojeni k ventilátoru pomocí endotracheální trubice, aby otevřely dýchací cesty.

Apnoe předčasných onemocnění se obvykle vyřeší v době, kdy je dítě ve věku 40 až 44 týdnů. To zahrnuje počet týdnů těhotenství plus počet týdnů od narození dítěte.

Někdy je vyřešeno již od 34 do 35 týdnů. Příležitostně ale přetrvává apnoe a dítě vyžaduje dlouhodobou léčbu. Rodiče možná budou muset dítě dávat aminofylinu nebo kofein a doma používat monitor s apnoe.

V tomto případě jsou rodiče vyškoleni k používání monitoru a k tomu, aby CPR stimulovaly dýchání. Kojenci nejsou vysíláni na monitor, pokud nejsou jinak stabilní a mají pouze vzácné epizody apnoe v 24hodinovém období.

Komplikace

Komplikace

Pneumotorax

Děti s RDS někdy vyvinují komplikaci známou jako pneumotorax nebo zhroucené plíce. Pneumotorax se také může vyvinout za nepřítomnosti RDS.

Tento stav se rozvíjí, když dojde k roztržení malého vzduchového vaku v plicích. Vzduch uniká z plic do prostoru mezi plicí a hrudní stěnou.Pokud dojde k hromadění velkého množství vzduchu, nemohou se plíce dostatečně rozšířit.

Pneumotorax může být vypuštěn vložením malé jehly do hrudníku. Pokud se pneumotorax po jejím vypuštění opět nahromadí, může být mezi žebra vložena hrudní trubice.

Hrdlová trubice je připojena k odsávacímu zařízení. Neustále odstraňuje veškerý vzduch, který se nahromadil, dokud léčí malá díra v plicích.

Bronchopulmonální dysplázie

Další komplikací RDS je bronchopulmonální dysplazie (BPD). Jedná se o chronické onemocnění plic, způsobené poraněním plic. BPD se vyskytuje u asi 25 až 30 procent dětí, které se narodily před 28 týdny a vážily méně než 2 kg. Je to nejčastější u velmi předčasných dětí narozených mezi 24 a 26 týdny.

Základní příčina BPD není dobře pochopena. Obvykle se však vyskytuje u dětí, které jsou na ventilátorech a / nebo dostávají kyslík. Z tohoto důvodu se lékaři domnívají, že tato léčba, i když je to nutné, může poškodit nezralé plíce dítěte.

Bohužel, BPD může způsobit, že dítě bude vyžadovat další kyslíkovou terapii a podporu ventilátoru. Když dítě trvá 3 až 4 týdny, lékaři někdy užívají diuretické léky a inhalační léky. Ty mohou pomoci odrazit dítě od ventilátoru a snížit potřebu kyslíku.

V minulosti lékaři často používali steroidní léky k léčbě BPD. Ale protože použití steroidů bylo spojeno s pozdějšími vývojovými problémy, jako je mozková obrna, lékaři nyní užívají steroidy pouze v těch nejtěžších případech.

Zatímco BPD má tendenci se zlepšovat, jak rostou děti, není pro děti s BPD neobvyklé, že i nadále trpí diuretickou terapií a / nebo kyslíkem doma několik měsíců.

Komplikace předčasného narození »

ReklamaZveřejnění

Outlook

Jaký je výhled?

Vyhlídka předčasného dítěte s problémy s plícemi bude záviset na několika faktorech, mezi které patří:

typ plicního problému

závažnost symptomů

• jejich věk
• S pokroky v moderní medicíně, šance na přežití následované normálním vývojem se nadále zlepšují.
• Reklama

Prevence

Mohou se vyhnout plicním problémům u předčasně narozených dětí?

Nejlepší způsob, jak předejít plicním problémům u předčasně narozeného dítěte, je předejít předčasnému porodu. To není vždy možné, avšak existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko předčasného porodu:

nekuřte

nepoužívejte nedovolené drogy

• nepijte alkohol
• jíst zdravou výživu
• poraďte se svému lékaři o tom, jak dostat dobrou prenatální péči