Hlavní koalice zaměstnavatelů přebírá náklady na léčbu a zdravotní péči
Samozřejmě, že na frontě reformy zdravotní péče se děje spousta věcí, kdy Senát v současné době zvažuje zákon o urovnání léčebné péče (Obamaacare abrogate). Velké diabetologické organizace naléhaly naše D-Společenství, aby kontaktovalo senátory o této potenciálně škodlivé legislativě. Mezitím se krize v oblasti tvorby cen drog liší.
Díky Danovi Fleshlerovi za jeho pomoc s pokračujícím pokrytím komplexního amerického systému cenotvorby drog, zejména s prostředníkem, který hraje roli manažerů léčebných služeb v lékárnách (PBM) - viz také hashtag #PBMsExposed.
Musíte ji předat Alianci pro transformaci v oblasti zdraví (HTA), skupině 38 hlavních amerických korporací, které vyvíjejí tlak na reformy zdravotnictví v soukromém sektoru, aby "opravit náš zlomený systém zdravotní péče. "
V únoru 2016 byla s cílem snížit náklady na léky a celkově zlepšovat zdraví zaměstnanců tato aliance zaměřená na zdravotnictví zahrnuje mezi přední zaměstnavatele firemní giganty jako AMEX, Caterpillar, Coca-Cola, IBM, Marriott, Shell a Verizon. Dvacet zakládajících společností s zhruba čtyřmi miliony zaměstnanců bylo zakládajícími členy a od té doby se tento počet téměř zdvojnásobil, protože skupina strávila první rok náborových členů a formulování plánů, které byly nedávno oznámeny v dubnu 2017.
V nedávném rozhovoru, který jsem vedl s generálním ředitelem společnosti HTA Rob Andrews, vysvětlil, co by iniciativy této skupiny mohly znamenat pro lidi s diabetem v USA
"Máme jak ekonomickou, tak i morální povinnost změnit způsob, jakým je zdravotní péče stanovena a dodávána, "uvedl Andrews a poukázal na stále vyšší náklady jak pro jednotlivce, tak pro korporace, které je zaměstnávají.
I když si myslíte, že Big Business je řízen pouze motivem zisku a nemohl by se starat méně o zdraví a pohodu lidí, bylo by obtížné tvrdit, že směrnice o zneužívání odpadu nebudou mít prospěch, pokud by HTA dosáhla svých cílů: Snížení nákladů na léky na předpis prostřednictvím změny stávajícího systému stanovení Pharma. Zvláště se zajímají o změnu vztahů členských společností s lékárnami pro léčebné léky (PBMs), středními muži, kteří v poslední době přijali teplo za svou roli při vysokých cenách léků, jako je inzulín;
Používání datově řízených analytických nástrojů s cílem lépe porozumět tomu, jak zlepšit výsledky v oblasti zdraví a poté je převést do praxe;
- Nastavení nových sítí pro poskytování personalizované zdravotní péče.
- Ceny, které podniky a zaměstnanci platí za inzulín, jsou "velmi znepokojující" a "nespravedlivě nastavitelné", říká Andrews. Cílem společnosti HTA je, aby se cena "lépe přizpůsobila tržní realitě, a to nejen to, co někdo může dostat pryč. "
- Jedním krokem, který podniká HTA ke změně systému cenotvorby proti drogám, je tříletá smlouva se dvěma PBM: CVS Health a OptumRx. to, co Andrews říká, že chtějí s touto iniciativou dosáhnout, je přesně to, co se obhajuje diabetes, některé úsilí Kongresu, jako je zákon o transparentnosti léků na předpis a nejnovější zákon o zastavení cen, a dokonce i státní zákonodárci prosazují: transparentnost v cenách léků
Právě teď všichni víme, že je to jakýsi černý box s cenou inzulínu, protože smlouvy, které PBM podepisují s výrobci léků a dalšími hráči, zůstávají důvěrné. Dokonce i sponzoři, kteří najímají PBM, nemají přístup k nim d, které činí zaměstnavatele (víte, ty, kteří najali PBM) nešťastné. Práva auditu by byla způsob, jak přinést větší transparentnost, říká Andrews. "Pokud kupujete dům, musíte vědět, jestli má termity v něm," vysvětluje.
Změna formulářů
Jistě, někteří obhájci diabetu už žádají zaměstnavatele o takový druh opatření. Rick Phillips, který býval administrátorem zdravotního plánu, to přesvědčivě obhajoval v rozhovoru, který jsme zveřejnili v květnu. Advokáti také tlačí na to, aby inzulín byl považován za "základní lék", který je schopen dosáhnout umístění na lékových formulářích, které jsou v současné době vyhrazeny pro nejlevnější léky.
Zatímco Andrews by toto konkrétní doporučení neschvaloval, řekl, že HTA by se "podíval na posunutí formulářů, aby byly efektivnější", protože skupina zaměstnavatelů nechce, aby zaměstnanci platili nadměrné ceny léků.
Andrews si představuje dobu, kdy "každý zaměstnanec bude mít farmakogenetické testování", který přinese "vysoce personalizované léčebné plány" a může nakonec vést k personalizovaným formularům.
"Pokud je lék účinný pro jednotlivce, lékař by dostal pobídky k jeho předepisování," řekl.
Whoa, personalizované formuláře? ! To by mělo být hudba pro uši lidí v komunitě diabetu, kde "
Vaše Diabetes May Vary
" je populární, moudrý slogan.
Ale neznamená to všechno radikální změnu v tom, jak jsou léky na předpis v současné době ceněny? Použijte slovo "radikální", když mluvíte s většinou firemních mluvčích a budou chodit na kopce.Ne Andrews. Zdálo se, že se neotočil. "Změna, kterou hledáme, bude určitě rušivá," řekl.
IBM Watson Tackling Diabetes
Jeden z nejzajímavějších kroků společnosti HTA nebyl příliš publicistický a je přímo relevantní pro lidi s diabetem - a hrozí, že se budou rozvíjet. Skupina spolupracuje se společnostmi Cigna a UnitedHealthcare na vytvoření sítí zdravotní péče, která se soustředí pozorně na diabetes typu 2, náhražky kyčelního a kolenního kloubu a bolesti zad (což představuje až 40% výdajů na zdravotní péči členů HTA). Toto je naplánováno na začátek roku 2018, ve třech klíčových demografických pilotních oblastech: Dallas / Ft. Stojí za to, Phoenix a Chicago.
Tato iniciativa využije software umělé inteligence IBM Watson Health, který bude analyzovat data a "identifikovat plány léčby", které zabraňují T2D. Pamatujte, že IBM Watson je počítačový mozek, který porazil dva lidské soutěžící na
Jeopardy
roky. Ve vesmíru D-tech je nyní IBM Watson partnerem společnosti Medtronic Diabetes na cukru. Aplikace IQ a další v oblasti zdravotní péče. Toto partnerství HTA je jen další krok pro společnost Watson Health.
Andrews doufá, že data generovaná Watsonem by také poskytli pohledy, které by pomohly lidem léčit a zvládat T1D, T2D a další chronické nemoci. Bankovnictví na ekonomické úrovni Jak slibné jsou plány HTA, nebude to samozřejmě lékem pro náš zlomený systém.
Pokud se pojistné plány poskytnuté zaměstnavatelem změní a náklady na zdravotní péči se sníží, bude to znamenat více peněz v korporátních pokladnách. Zatím není jasné, do jaké míry nám tyto zlepšení pomohou pracovat. A samozřejmě, i kdyby HTA získala vše, co potřebuje, nebude to moc dobré pro lidi, kteří potřebují koupit vlastní zdravotní pojištění nebo se spoléhají na Medicaid nebo Medicare - to je stále velká část pojistného trhu.
A jasně, pokud vaše reakce na iniciativy HTA je "Co jste si tak dlouho vzal do této hry?, "Nikdo by vás nevinil. Zaměstnavatelé mohli tyto kroky učinit již dávno, takže ano, sdílejí nějakou odpovědnost za to, jaký je náš systém v současné době.
Ale Andrews nabízí záblesk naděje, že jsou možné alespoň některé pozitivní, konkrétní změny. Společně členské společnosti společnosti HTA mají něco, co je mezi těmi, kdo zastávají rozumné reformy zdravotní péče v této zemi, nedostatečné:
ekonomická váha.
Když skupina firemních zaměstnavatelů tvrdí, že chce změnit zdravotní péči, je těžké hledat naopak.
Když skupina podnikatelů s těžkým úderem říká, že chce změnit zdravotní péči, je těžké hledat jiný způsob - což znamená, že je velice těžké pro PBMs, Big Pharma, federální a státní vládu ignorovat je. Díky za skvělou práci, Dan. Takový zajímavý vývoj viděl, že hlavní zaměstnavatelé konečně přijali tuto záležitost.
Odmítnutí odpovědnosti: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine.Pro více informací klikněte zde.
Odmítnutí odpovědnosti
Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.
