Leishmanióza: příčiny, diagnóza a léčba

Co je to leishmanióza?

Leishmaniáza je parazitické onemocnění způsobené parazitem Leishmania. Tento parazit typicky žije v infikovaných písečných muchách. Leishmaniózu můžete uzavřít z kousnutí infikovaného písku.

písečné mouchy, které nesou parazity, obvykle sídlí v tropickém a subtropickém prostředí. V oblastech Asie, východní Afriky a Jižní Ameriky se vyskytly fatální epidemie.

Dotčené oblasti jsou často vzdálené a nestabilní, s omezenými zdroji pro léčbu této nemoci. Lékaři bez hranic nazývají leishmaniózu jednou z nejnebezpečnějších zanedbaných tropických nemocí. Organizace také uvádí, že tato nemoc je druhou pouze malárií v parazitických příčinách smrti.

Přečtěte si více: Parazitické infekce »

ReklamaZveřejňovat

Typy

Jaké jsou typy leishmaniózy?

Leishmanióza přichází ve třech formách: kožní, viscerální a mukokutánní. Různé druhy parazita Leishmania jsou spojeny s každým formulářem. Odborníci se domnívají, že existuje asi 20 druhů Leishmania, které mohou přenášet onemocnění na člověka.

Kožní leishmanióza

Kožní leishmanióza způsobuje vředy na kůži. Je to nejběžnější forma leishmaniózy. Léčba nemusí být vždy v závislosti na osobě, ale může urychlit uzdravení a zabránit komplikacím.

mukokutánní leishmanióza

Vzácná forma onemocnění, mukokutánní leishmanióza je způsobena kožní formou parazita a může se objevit několik měsíců po vyléčení kožních vředů.

Při tomto druhu leishmaniózy se paraziti šíří do nosu, hrdla a úst. To může vést k částečné nebo úplné destrukci sliznic v těchto oblastech.

I když se mukokutánní leishmanióza obvykle považuje za podmnožinu kožní leishmaniózy, je to vážnější. Nezdravuje se sama o sobě a vždy vyžaduje léčbu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální leishmanióza je někdy známá jako systémová leishmanióza nebo kala azar.

Obvykle se vyskytuje dva až osmi měsíce poté, co ho kousl pískem. Poškozuje vnitřní orgány, jako je vaše slezina a játra. To také ovlivňuje vaši kostní dřeň, stejně jako váš imunitní systém poškozením těchto orgánů.

Podmínka je téměř vždy fatální, pokud není léčena.

Příčiny

Co způsobuje leishmaniózu?

Leishmaniáza je způsobena protozoálními parazity z druhu Leishmania. Dostanete leishmaniózu z toho, že ji uhryzne infikovaná písková muška.

Tento parazit žije a násobí uvnitř písečné mušky. Tento hmyz je nejvíce aktivní ve vlhkém prostředí během teplejších měsíců a v noci, od setrvacej až po svítání. Domácí zvířata, jako jsou psi, mohou sloužit jako rezervoáre pro parazita. Vysílání může nastat od zvířecích zvířat po pískování.

Lidé mohou přenášet parazity mezi sebou navzájem transfuzi krve nebo sdílenými jehlami. V některých částech světa může docházet také k přenosu z lidské na písečnou mouchu na člověka.

ReklamaZveřejňovatzveřejnění

Rizikové faktory

Kdo je ohrožen leishmaniózou?

Geografie

Onemocnění se nachází všude ve světě kromě Austrálie a Antarktidy. Přibližně 95% kožních případů se vyskytuje v:

• Americas
• Střední Asie
• Středomoří
• Blízký východ

V roce 2015 se více než 90% Brazílie

• Etiopie
• Indie
• Keňa
• Somálsko
• Jižní Afrika
• Súdán
• při mnohem vyšším riziku nakažení této nemoci. Environmentální a klimatické faktory silně ovlivňují šíření choroby.

Sociálně-ekonomické podmínky

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je pro tuto nemoc určujícím faktorem chudoba. Navíc leishmanióza se často vyskytuje v oblastech, kde jsou běžné následující podmínky:

podvýživa

• hladomor
• nedostatek finančních zdrojů
• velké migrace lidí způsobené urbanizací, mimořádnými situacemi, válkou, změna
• Jiné infekce

Lidé, kteří oslabují imunitní systém, jsou ve zvýšené míře ohroženi tímto stavem.

HIV může ovlivnit přenos leishmaniózy a zvýšit riziko viscerální leishmaniózy. HIV a leishmanióza postihují podobné buňky imunitního systému.

Lidé infikovaní HIV jsou také často infikováni leishmaniózou. V oblastech Etiopie se odhaduje, že až 35 procent lidí s leishmaniózou má také HIV.

Další informace: Vše, co potřebujete vědět o HIV a AIDS »

Příznaky

Jaké jsou příznaky leishmaniózy?

Lidé mohou nosit některé druhy

Leishmania na dlouhou dobu, aniž by se zhoršili. Symptomy závisí na formě onemocnění. Kožní leishmanióza

Hlavním příznakem tohoto stavu jsou bezbolestné kožní vředy. Kožní příznaky se mohou objevit po několika týdnech poté, co byly uštědřeny infikovanou pískovou muškou. Někdy se však příznaky neobjeví měsíce ani roky.

mukokutánní leishmanióza

u lidí s mukokutánní formou onemocnění se symptomy obvykle objevují jeden až pět let po kožních lézích. Jedná se především o vředy v ústech a nosu nebo na rtech.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

runny nebo ucpaný nos

• krvácení z nosu
• dýchací potíže
• Viscerální leishmanióza

Příznaky se často neobjevují měsíce po skusu s tímto typem leishmaniózy. Většina případů je patrná dva až šest měsíců po infekci. Časté příznaky a příznaky zahrnují:

ztráta hmotnosti

• slabost
• horečka trvající týdny nebo měsíce
• zvětšená slezina
• zvětšená játra
• jiné infekce
• zduřené lymfatické uzliny
• ReklamaZveřejnost
• Diagnóza
• Jak je diagnostikována leishmaniáza?

Je důležité informovat svého lékaře, pokud žijete nebo navštěvujete místo, kde je běžné leishmanióza. Tímto způsobem bude váš lékař vědět, že vás vyzkouší pro parazita. Pokud máte leishmaniózu, váš lékař použije jiné testy k určení, který druh

Leishmania

je příčinou.

Diagnostika kožní leishmaniózy Lékař může na biopsii odebrat malé množství kůže tím, že zkontroluje jeden z vředů. Často vyhledávají DNA nebo genetický materiál tohoto parazita. Mohou použít různé metody k identifikaci druhů parazitů způsobujících infekci. Diagnostika viscerální leishmaniózy

Mnohokrát si lidé nepamatují, jak se kousat z pískové mušky. To může způsobit těžké diagnostikování.

Historie života nebo cestování do oblasti leishmaniózy je užitečná. Lékař může nejprve provést fyzickou prohlídku a vyhledat zvětšenou slezinu nebo játra. Mohou potom provést biopsii kostní dřeně nebo vzít krev pro vyšetření.

Řada specializovaných testů pomáhá s diagnózou. Zvláštní chemické skvrny kostní dřeně mohou pomoci identifikovat imunitní buňky infikované parazitem.

Reklama

Léčba

Jaká jsou léčba leishmaniózy?

Antiparazitické léky, jako je amfotericin B (Ambisome), léčí tento stav. Lékař může doporučit další léčbu na základě typu leishmaniózy, kterou máte.

Kožní leishmanióza

Kožní vředy se často léčí bez léčby. Léčba však může urychlit hojení, snížit jizvy a snížit riziko dalšího onemocnění. Kožní vředy, které způsobují znetvoření, mohou vyžadovat plastickou operaci.

Mucocutaneous leishmaniasis

Tyto léze se nehojí přirozeně. Vždy vyžadují léčbu. Liposomální amfotericin B a paromomycin mohou léčit mukokutánní leishmaniózu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální onemocnění vyžaduje vždy léčbu. K dispozici je několik léků. Běžně užívané léky zahrnují stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericin B, paromomycin a miltefosin (Impavido).

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace leishmaniózy?

Komplikace kožní leishmaniózy mohou zahrnovat:

krvácení

další infekce způsobené oslabeným imunitním systémem, které mohou být život ohrožující

znetvoření

• Viscerální leishmanióza je často fatální kvůli účinkům na jak vnitřních orgánů, tak i imunitního systému. Máte-li HIV nebo AIDS, máte vyšší riziko vzniku této nemoci. Mít HIV nebo AIDS může také komplikovat průběh leishmaniózy, stejně jako léčbu.
• Prevence
• Jak mohu zabránit leishmanióze?

Neexistuje žádná vakcína nebo profylaktické léky k dispozici. Jediným způsobem, jak zabránit leishmanióze, je vyhýbat se kousání pískem.

Abyste zabránili tomu, aby se kousali pískem, postupujte takto:

Používejte oblečení, které pokrývá co nejvíce pokožky. Dlouhé kalhoty, košile s dlouhými rukávy se vkládají do kalhot a doporučují se vysoké ponožky.

Používejte odpuzující hmyz na jakékoliv exponované kůži a na koncích kalhot a rukávů. Nejúčinnější odpuzovače hmyzu obsahují DEET.

Stříkat vnitřní prostory pro spaní s insekticidem.

• Spánek ve vyšších patrech budovy. Hmyz je špatný leták.
• Vyhněte se venku mezi soumrakem a úsvitem. To je, když písečné létky jsou nejvíce aktivní.
• Použijte obrazovky a klimatizace v interiéru, pokud je to možné. Použití fanoušků může znesnadnit létání hmyzem.
• Použijte lůžkovou síť, kterou jste vložili do matrace. Pískové mušky jsou mnohem menší než komáři, takže potřebujete pevně tkaný síť. Pokud je to možné, sprejte síť s insekticidem obsahujícím pyrethroid.
• Před cestou do vysoce rizikových oblastí nakupujte lůžka, insekticidy a repelenty.
• ReklamaZkategorieReklama
• Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Bolest může mít za následek trvalé jizvy a znetvoření. Léčba může snížit jejich závažnost.

Léčba může léčit onemocnění. Léčba je však nejúčinnější při zahájení léčby před rozsáhlým poškozením imunitního systému.

Viscerální leishmanióza je často smrtelná během dvou let, pokud není léčena správně.