Práce a doručení: Znamení, fáze a další

Přehled

Ačkoli trvá devatenáct měsíců, než narůstá plnohodnotné dítě, dochází k porodu a porodu za několik dní nebo dokonce hodin. Je to však proces práce a doručování, který má nejvíce za úkol zabírat myšlenky očekávaných rodičů. Přečtěte si, pokud máte otázky a obavy týkající se znamení a délky práce a jak zvládat bolest.

ReklamaZveřejňovat

Znaky práce

Známky práce

Práce se začala nebo brzy objeví, pokud se objeví příznaky jako:

• zvýšený tlak v děloze
• změna úrovně energie
• hlenové výtoky

Reálná práce se s největší pravděpodobností dostavila, když se kontrakce staly pravidelnými a jsou bolestivé.

Kontrakce

Braxton Hicks kontrakce

Mnoho žen má nepravidelné kontrakce někdy po 20 týdnech těhotenství. Známá jako kontrakce Braxtona Hicks, jsou obvykle bezbolestné. Nejvíce jsou nepohodlí a jsou nepravidelní.

Kontrakce s Braxtonem Hicksem mohou být někdy vyvolány zvýšením aktivity matky nebo dítěte nebo plného močového měchýře. Nikdo plně nerozumí roli Braxtona Hicksových kontrakcí v těhotenství. Mohou podporovat průtok krve, pomáhat udržovat zdraví dělohy během těhotenství nebo připravovat dělohu k porodu.

Braxtonové kontury způsobují, že se děloha dilatuje. Bolestné nebo pravidelné kontrakce nejsou pravděpodobně Braxton Hicks. Místo toho jsou to typy kontrakcí, které by vás vedly k zavolání lékaře.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Fáze 1

První fáze práce

Práce a doručení jsou rozděleny do tří fází. První stupeň práce zahrnuje začátek porodu prostřednictvím úplné dilatace děložního čípku. Tato etapa je dále rozdělena do tří etap.

Časná práce

Toto je obvykle nejdelší a nejméně intenzivní fáze práce. Časná práce se také nazývá latentní fáze práce. Toto období zahrnuje ztenčení krčku a dilatace děložního čípku na 3-4 cm. Může se vyskytnout během několika dnů, týdnů nebo jen několika málo krátkých hodin.

Kontrakce se během této fáze liší a mohou se pohybovat od mírné až po silné, které se vyskytují v pravidelných nebo nepravidelných intervalech. Další příznaky během této fáze mohou zahrnovat bolesti zad, křeče a výtok krvavého hlenu. Většina žen bude připravena jít do nemocnice na konci časné práce. Nicméně, mnoho žen přijde do nemocnice nebo porodního centra, když jsou ještě v rané práci.

Aktivní práce

Druhá fáze porodu nastává, jak se cervix rozšiřuje z 3-4 cm na plně dilatovaný (10 cm). Kontrakce jsou silnější a jiné příznaky mohou zahrnovat bolesti zad a krev.

Přechodná práce

Toto je nejintenzivnější fáze práce s prudkým nárůstem kontrakcí.Stávají se silnými a dochází přibližně dva až tři minuty a průměrně 60 až 90 sekund. Poslední 3 cm dilatace se obvykle vyskytují ve velmi krátké době.

2. stupeň

Druhý stupeň práce

Doručení

Během druhé fáze je děloha plně rozšířena. Některé ženy mohou pociťovat touhu pohnat se hned nebo brzy po jejich úplném rozšíření. Dítě může být ještě vysoké v pánvi pro jiné ženy. To může chvíli trvat, než dítě sestoupí s kontrakcemi, takže je dostatečně nízká, aby matka začala tlačit.

Ženy, které nemají epidurální formu, obvykle mají ohromnou nutkání tlačit, nebo mají významný rektální tlak, když je dítě v pánvi dostatečně nízké. Ženy s epidurálním onemocněním mohou mít stále nutkání tlačit a mohou cítit rektální tlak, i když obvykle nejsou tak intenzivní. Spálení nebo pichání ve vagině, stejně jako běžné korunky dítěte je také běžné.

Je důležité zkusit zůstat uvolněný a odpočívat mezi kontrakcemi. Toto je doba, kdy může váš trenér práce nebo doula být velmi užitečné.

ReklamaZveřejnost

Stupeň 3

Třetí fáze práce

Dodávka placenty

Placenta bude dodána po narození dítěte. Mírné kontrakce pomohou oddělit placentu od stěny dělohy a posunout ji směrem k pochvě. Po dodávání placenty dojde k vyšívání nebo k chirurgickému řezu (epiziotomii).

Reklama Úleva od bolesti

Úleva od bolesti

Moderní lék může poskytnout řadu možností pro zvládnutí bolesti a komplikací, které se mohou objevit během porodu a porodu. Některé z dostupných léků obsahují následující.

Narkotika

Narkotické léky se často používají k úlevě od bolesti během porodu. Použití je omezeno na počáteční stavy, protože mají tendenci způsobovat nadměrnou sedaci matek, plodu a novorozence.

Narkotika jsou obvykle podávána ženám v pracovním poměru intramuskulární injekcí nebo intravenózní cestou. Některá centra nabízejí pacientově řízenou administraci. To znamená, že si můžete vybrat, kdy dostat drogu.

Některé z nejčastějších narkotik zahrnují:

• morfin
• meperidin
• fentanyl
• butorfanol
• nalbuphin

Oxid dusný

Inhalované analgetické léky se někdy používají během porodu. Oxid dusný, často nazývaný smíchy, se nejčastěji používá. Může poskytnout přiměřenou úlevu od bolesti u některých žen, pokud se užívají přerušovaně, zejména v počátečních stádiích práce.

Epidurální

Nejběžnější metodou bolesti během porodu a porodu je epidurální blokáda. Používá se k zajištění anestézie během porodu a porodu a během císařského řezu (úsek C).

Úleva od bolesti vyplývá z podání anestetika do epidurálního prostoru, který se nachází těsně mimo obložení pokrývek míchy. Lék blokuje přenos pocitů bolesti nervy, které procházejí tou částí epidurálního prostoru předtím, než se připojí k míchu.

Užívání kombinovaných spinálních epidurálů nebo chůze epidurální získalo popularitu v posledních letech.To znamená, že před podáním epidurálního anestetika předá přes epidurální jehlu velmi malou jehlou s tužkou. Menší jehla se dostává do prostoru blízko míchy a do prostoru se vstříkne malá dávka narkotického nebo lokálního anestetika. To ovlivňuje pouze smyslovou funkci, která umožňuje pacientovi chodit a pohybovat se během práce. Tato technika se běžně používá v počátečních stádiích práce.

ReklamaZveřejnění

Přírodní bolesti

Možnosti přírodní bolesti

Existuje mnoho možností pro ženy, které hledají neléčené úlevy od bolesti při práci a doručení. Zaměřují se na snížení vnímání bolesti bez použití léků. Některé z nich zahrnují:

• vzorované dýchání
• Lamaze
• hydroterapie
• transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS)
• hypnóza
• akupunktura

Práce mohou být uměle vyvolány několika způsoby. Zvolená metoda bude záviset na několika faktorech, včetně:

jak připravený je váš děložní porod pro práci

zda je to vaše první dítě

• jak daleko jste v těhotenství
• jestliže se vaše membrána roztrhla < 999> důvodem indukce
• Některé důvody, proč může lékař doporučit indukci, jsou:
• tehdy, když těhotenství prošlo do 42. týdne
• v případě, že se matka rozbije a práce brzy nezačne

existují komplikace s matkou nebo dítětem.

• Indukce práce se obvykle nedoporučuje, jestliže žena má předchozí C-sekci nebo jestliže dítě je páteř (dolů dolů).
• Léčba hormonem nazývaná prostaglndin, lék nazývaný misoprostol, nebo prostředek může být použit k zmírnění a otevření děložního čípku, je-li dlouhý a nezměnil nebo se začal dilatovat.
• Odstranění membrán může vyvolat porod u některých žen. Jedná se o proceduru, ve které lékař kontroluje vaše děložní čípky. Ruční vložení prstu mezi membrány amniotického vaku a stěny dělohy. Přírodní prostaglandiny se uvolňují oddělením nebo odstraněním spodní části membrán z děložní stěny. To může zmírnit krk a způsobit kontrakce. Odstranění membrán může být provedeno pouze tehdy, pokud je děloha dostatečně rozšířená, aby umožnila lékaři vložit prst a provést postup.

Léky jako oxytocin nebo misoprostol mohou být použity k vyvolání porodu. Oxytocin se podává intravenózně. Misoprostol je tableta umístěná v pochvě.

ReklamaZveřejnostZveřejnění

Fetální pozice

Fetální pozice

Váš lékař pravidelně monitoruje polohu vašeho dítěte během prenatálních návštěv. Většina dětí se v týdenním týdnu 32 a 36. týden změní na pozici hlavou dolů. Někteří se vůbec neotáčou a jiní se změní na první nebo dolní první místo. Většina lékařů se pokusí otočit plod záda do hlavy s dolní končetinou pomocí externí cephalic verze (ECV).

Během ECV se lékař pokusí jemně posunout plod aplikací svých rukou na břicho matky pomocí ultrazvuku jako návod.Dítě bude během postupu sledováno. ECV jsou často úspěšné a mohou snížit pravděpodobnost dodávek v sekci C.

C-Sekce

Císařské sekce

Celosvětový průměr narození podle C-sekce se za posledních několik desetiletí dramaticky zvýšil. Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění, asi 33% matek ve Spojených státech rodí touto metodou. Sekce C je často nejbezpečnější a nejrychlejší variantou dodání v obtížných dodávkách nebo při komplikacích.

C-sekce je považována za hlavní operaci. Dítě je doručeno pomocí řezu v břišní stěně a děloze spíše než v pochvě. Matce bude před chirurgickým zákrokem podstoupena anestézie, aby zmatela oblast od břicha až k pasu. Incize je téměř vždy vodorovná, podél dolní části břišní stěny. V některých situacích může být řez svisle od středové či pod břicho.

Incize v děloze je také horizontální, s výjimkou určitých komplikovaných případů. Vertikální řez v děloze se nazývá klasická sekce C. To zanechává svaly dělohy méně schopné tolerovat kontrakce v budoucím těhotenství.

Ústa a nos dítěte budou nasazeny po dodání, aby mohli poprvé nadechnout a placenta bude dodána.

Většina žen neví, jestli budou mít sekci C až do začátku práce. C-úseky mohou být naplánovány předem, pokud se objeví komplikace s matkou nebo dítětem. Další důvody, proč může být potřebná sekce C, zahrnují:

předchozí C-sekci s klasickým, vertikálním řezem

plodovým onemocněním nebo vrozenou vadou

matka má cukrovku a odhaduje se, 4, 500 g

• placenta previa
• HIV infekce u matky a vysoké virové zátěže
• končetina nebo příčná fetální pozice
• VBAC
• Vaginální narození po C-sekci
• jednou si myslel, že pokud jste měli C-sekci, vždy budete muset dostat jednu, aby vám porodila budoucí děti. Dnes opakované C-sekce nejsou vždy nutné. Vaginální porod po C-sekci (VBAC) může být pro mnohé bezpečnou volbou.

Ženy, které mají nízký příčný děrový řez (horizontální) z úseku C, budou mít dobrou šanci na podání dítěte vaginálně. Ženy, které měly klasický svislý řez, by neměly mít možnost pokusit se o VBAC. Vertikální incize zvyšuje riziko prasknutí dělohy během vaginálního porodu.

Je důležité, abyste s lékařem projednali své předchozí těhotenství a lékařskou historii, aby mohli posoudit, zda je pro vás VBAC volbou.

Reklama

Asistenční doručení

Asistované doručení

Existují časy ke konci stlačovací fáze, kdy žena může potřebovat trochu další pomoci při doručování dítěte. Pro podporu dodávky lze použít odsávací zařízení nebo kleště.

epizootomie

epiziotomie

epiziotomie je sestupný řez na bázi vagíny a perineálního svalu, aby se zvýšilo otevření dítěte.Kdysi se věřilo, že každá žena potřebuje epiziotomii, aby doručila dítě. Episiotomie se nyní obvykle provádějí jen tehdy, když je dítě v nouzi a potřebuje pomáhat rychle dostat. Dělají se také, když dítě dává hlavu, ale ramena se uvíznou (dystokie).

Episiotomie může být provedena také tehdy, když žena dlouhou dobu tlačí a nedokáže posunout dítě kolem velmi dolní části vaginálního otvoru. Episiotomie jsou obecně vyloučeny, pokud je to možné, ale kůže a někdy i svaly se mohou roztrhat místo toho. Kožní slzy jsou méně bolestivé a léčí se rychleji než epiziotomie.