Transplantace ledvin: Postup, rizika a komplikace

Co je transplantace ledvin?

Transplantace ledvin je chirurgický zákrok, který se provádí k léčbě selhání ledvin. Ledviny odfiltrují odpad z krve a odstraňují z těla močí. Pomáhají také udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů vašeho těla. Pokud vaše ledviny přestanou pracovat, v těle se buduje odpad a může vás velmi zhoršit.

Lidé, jejichž ledviny selhávají, obvykle podstupují léčbu nazývanou dialýza. Toto ošetření mechanicky odstraňuje odpad, který se vytváří v krevním řečišti, když ledviny přestanou pracovat. Někteří lidé, jejichž ledviny selhali, se mohou kvalifikovat pro transplantaci ledvin, kdy jedna nebo oba ledviny jsou nahrazeny donorovými orgány živé nebo zemřelé osoby.

Existují výhody a nevýhody jak pro dialýzu, tak pro transplantaci ledvin. Dávkování dialýzy trvá déle a je náročné na pracovní sílu. Dialýza často vyžaduje časté výlety do dialyzačního centra, aby se dostalo léčby. V dialýzním centru se vaše krev očistí pomocí dialyzačního přístroje. Pokud se rozhodnete provést dialýzu ve vaší domácnosti, musíte si zakoupit dialyzační pomůcky a zjistit, jak je používat.

Během transplantace ledvin si váš chirurg vezme darovanou ledvinu a umístí ji do těla. I když jste se narodil se dvěma ledviny, můžete vést zdravý život pouze s jednou funkční ledvinou. Po transplantaci budete muset užívat léky proti potlačení imunitního systému, aby váš imunitní systém neútočil na nový orgán.

inzerceZveřejnění

Indikace

Kdo by potřeboval transplantaci ledvin?

Transplantace ledvin může být volbou, pokud vaše ledviny úplně přestaly pracovat. Tento stav se nazývá end-stage renální onemocnění (ESRD) nebo koneční fáze onemocnění ledvin (ESKD). Pokud dosáhnete tohoto bodu, lékař pravděpodobně doporučuje dialýzu.

Kromě toho, že vás provede dialýza, lékař vám řekne, zda si myslí, že jste dobrý kandidát na transplantaci ledvin. Budete muset být dostatečně zdravý, abyste měli velkou operaci a tolerovat přísný celoživotní léčebný režim po operaci, abyste byli dobrým kandidátem na transplantaci. Musíte být také ochotni a schopni dodržovat všechny pokyny od svého lékaře a pravidelně užívat léky.

Pokud trpíte závažným zdravotním stavem, může být transplantace ledvin nebezpečná nebo nepravděpodobné, že bude úspěšná. Tyto závažné stavy zahrnují:

rakovinu nebo nedávnou anamnézu rakoviny

• závažné infekce, jako je tuberkulóza, infekce kostí nebo hepatitida
• těžké kardiovaskulární onemocnění
• onemocnění jater
• že nemáte transplantaci, pokud:

kouříte

• pijete nadměrný alkohol
• zneužíváte léky
• Pokud se váš lékař domnívá, že jste vhodným kandidátem na transplantaci a máte zájem o transplantaci postup, budete muset být ohodnoceni v transplantačním centru.Toto hodnocení obvykle zahrnuje několik návštěv, které posuzují váš fyzický, psychologický a rodinný stav. Lékaři budou provádět testy na vaší krvi a moči a poskytnou vám kompletní fyzickou prohlídku, která zajistí, že jste dostatečně zdraví pro operaci.

S vámi se setká s psychologem a sociálním pracovníkem, abyste se ujistili, že jste schopni pochopit a dodržovat složitý léčebný režim. Sociální pracovník se ujistí, že si můžete dovolit tento postup a že máte dostatečnou podporu poté, co jste propuštěni z nemocnice.

Pokud jste schváleni k transplantaci, může rodinný příslušník darovat ledvinu, nebo budete zařazeni na čekací listinu se sítí orgánů pro zadávání a transplantaci orgánů (OPTN). Typický počkat na zemřelého dárcovského orgánu je přes pět let.

Dárci

Kdo daruje ledviny?

Dárci ledvin mohou být buď živí nebo zemřeli.

Živí dárci

Protože tělo může fungovat dokonale s jednou zdravou ledvinou, člen rodiny s dvěma zdravými ledviny se může rozhodnout darovat jeden z nich. Pokud krev a tkáně vašeho člena odpovídají vaší krvi a tkáním, můžete naplánovat plánovaný dar. Přijetí ledviny z rodinného příslušníka je dobrá volba, protože snižuje riziko, že vaše tělo odmítne ledvinu a umožní vám obejít víceletý čekací seznam pro zemřelého dárce.

Smrtelní dárci

Smrtelní dárci se také nazývají dárci z mrtvých těl. Jedná se o lidi, kteří zemřeli, obvykle jako důsledek nehody, spíše než nemoci. Buď dárce nebo jejich rodina se rozhodla darovat své orgány a tkáně. Ledviny od nespřízněného dárce jsou častěji odmítnuty tělem. Nicméně, mrtvý orgán je dobrou alternativou, pokud nemáte člena rodiny nebo přítele, který je ochoten nebo schopen darovat ledvinu.

ReklamaZkramaReklama

Odpovídající dárce

Proces shody

Během vyhodnocení transplantace budete mít krevní testy k určení krevního typu (A, B, AB nebo O) a lidského leukocytů antigen (HLA). HLA je skupina antigenů umístěných na povrchu vašich bílých krvinek. Antigeny jsou zodpovědné za imunitní odpověď vašeho těla. Pokud se váš typ HLA shoduje s typem dárce HLA, je pravděpodobné, že vaše tělo neodmítne ledvinu. Každá osoba má šest antigenů, tři od každého biologického rodiče. Čím více antigenů máte, než které mají dárci, tím větší je pravděpodobnost úspěšného transplantace.

Poté, co byl potenciální dárce identifikován, budete potřebovat další test, abyste se ujistili, že vaše protilátky neútočí na orgán dárce. To se provádí smícháním malého množství krve s donorovou krev.

Transplantace nemůže být provedena, pokud vaše krev tvoří protilátky v odezvě na donorovu krev. Máte to, co se nazývá "negativní průřez", pokud vaše krev nevykazuje žádnou protilátkovou reakci. To znamená, že transplantace může pokračovat.

Postup

Jak se provádí transplantace ledvin?

Lékař může naplánovat transplantaci předem, pokud obdržíte ledvinu od žijícího dárce.Pokud však čekáte na zemřelého dárce, který se blíží vašemu typu tkáně, budete muset být v okamžiku, kdy je identifikován dárce, k dispozici do nemocnice. Mnoho transplantačních nemocnic dává svým lidem pagery nebo mobilní telefony, aby bylo možné je rychle dosáhnout.

Jakmile dorazíte do transplantačního centra, budete potřebovat vzorek krve pro test protilátek. Budete vyloučeni k chirurgickému zákroku, pokud je výsledkem "negativní průřez. "

Transplantace ledvin se provádí v celkové anestezii. To zahrnuje podání léku, který vás během operace usíná. Anestetikum bude aplikováno do vašeho těla intravenózní (IV) čárou v ruce nebo paží.

Jakmile spíte, váš lékař dělá řez nebo řez v břiše a umístí dárcovskou ledvinu uvnitř. Váš lékař pak spojuje tepny a žíly z ledviny do tepny a žíly. To způsobí, že začne proudit nová ledvina. Doktor také přiloží nový močový měchýř k močovému měchýři, takže budete moci normálně močit. Ureter je trubice, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem.

Váš lékař opustí vaši původní ledvinu v těle, pokud nezpůsobí problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo infekce.

Najít lékaře

ReklamaZveřejňovat

Následná péče

Následná péče

Budete se probudit ve zotavovně, kde nemocniční personál bude sledovat vaše vitální znamení, dokud si nejsou jisti, že jste vzhůru a stabilní. Pak vás přenesou do nemocničního pokoje. Dokonce i když se po transplantaci cítíte skvěle (mnoho lidí), pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici až týden po operaci.

Vaše nová ledvina může okamžitě začít odstraňovat odpad z těla nebo může trvat až několik týdnů před tím, než začne fungovat. Ledviny, které darují rodinní příslušníci, obvykle začínají pracovat rychleji než u nevězených nebo zemřelých dárců.

Během prvního léčení můžete očekávat velké množství bolesti a bolestivosti blízko místa incize. Zatímco jste v nemocnici, lékaři vás budou sledovat kvůli komplikacím. Také vás zavedou do přísného plánu imunosupresivních léků, abyste zabránili tomu, aby vaše tělo odmítlo novou ledvinu. Budete muset užívat tyto léky každý den po celý váš život.

Před opuštěním nemocnice vám tým pro transplantaci poskytne konkrétní pokyny, jak a kdy užívat léky. Ujistěte se, že tyto pokyny rozumíte a že je budete přesně dodržovat. Vaši lékaři také vytvoří plán kontroly, který budete sledovat po operaci.

Jakmile jste propuštěni, budete potřebovat pravidelné schůzky s transplantačním týmem, abyste mohli zhodnotit, jak dobře funguje vaše nová ledvina. Budete muset užívat své imunosupresivní léky podle pokynů. Budete také předepisováni další léky ke snížení rizika infekce. Nakonec budete muset sledovat varovné příznaky, že vaše tělo odmítlo ledvinu.Patří mezi ně bolesti, otoky a příznaky podobné chřipce.

Budete muset pravidelně sledovat u svého lékaře první až dva měsíce po operaci. Vaše zotavení může trvat asi šest měsíců.

Reklama

Rizika Jaké jsou rizika transplantace ledvin?

Transplantace ledvin je velkou operací. Z toho důvodu nese riziko:

alergická reakce na celkovou anestezii

• krvácení
• krevní sraženiny
• únik z močovodu
• zablokování močovodu
• odmítnutí darované ledviny
• selhání darované ledviny
• srdeční záchvat
• mrtvice
• Potenciální rizika
• Nejzávažnějším rizikem transplantace je to, že vaše tělo odmítne ledvinu. Je však vzácné, že vaše tělo odmítne vaši ledvinu. Klinika Mayo odhaduje, že 90 procent příjemců transplantátu, kteří dostanou ledvinu od žijícího dárce, žijí po dobu nejméně pěti let po operaci. Asi 82 ​​procent z těch, kteří dostali ledvinu od zemřelého dárce, žijí pět let poté.

Pokud zaznamenáte neobvyklou bolestivost v místě řezu nebo změnu množství moči, nechte svůj transplantační tým vědět hned. Pokud vaše tělo odmítne novou ledvinu, můžete znovu zahájit dialýzu a vrátit se na čekací listinu pro další ledvinu po opětovném vyhodnocení.

Imunosupresivní léky, které musíte užívat po operaci, mohou vést k některým nepříjemným nežádoucím účinkům. To může zahrnovat:

přírůstek hmotnosti

ztenčování kostí

• zvýšený růst vlasů
• akné
• vyšší riziko vzniku některých nádorů kůže a nehodgkinského lymfomu
• těchto nežádoucích účinků.