Léčba hiv: Jak blízko jsme my?

HIV a AIDS

Bez léčby může HIV vést k potenciálně fatální diagnostice AIDS (syndrom získané imunitní nedostatečnosti).

AIDS epidemie začala ve Spojených státech v 80. letech. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že od svého prvního objevení HIV vykázalo více než 35 milionů životů.

V současné době neexistuje žádný lék proti HIV. Existuje však mnoho klinických studií věnovaných výzkumu léčby HIV. Současná antiretrovirová léčba umožňuje lidem, kteří žijí s HIV, zabránit jejich progresi a žít normální život. Vědci, představitelé veřejného zdraví, vládní agentury, organizace založené na komunitě, aktivisté proti HIV a farmaceutické společnosti učinily velké kroky k prevenci a léčbě HIV.

inzerceZveřejnění

Očkování

Vývoj vakcíny proti HIV by ušetřil miliony životů. Vědci však dosud neobjevili účinnou vakcínu proti HIV.

V roce 2009 studie zveřejněná ve Journal of Virology zjistila, že experimentální vakcína zabránila přibližně 31% nových infekcí. Další výzkum byl však zastaven kvůli nebezpečným rizikům.

Národní institut pro alergii a infekční nemoci zahájil počátkem roku 2013 klinickou studii, která testovala injekce vakcíny HVTN 505. Údaje ze studie ukázaly, že vakcína nezabránila infekci HIV nebo snížila množství HIV v krvi.

Výzkum vakcín probíhá po celém světě. Každý rok se objevují nové objevy a klinické studie.

Prevence

Základní prevence

Zatímco žádná vakcína zatím není k dispozici pro HIV, existují způsoby, jak chránit před přenosem.

HIV se přenáší prostřednictvím výměny tělesných tekutin. K tomu může dojít různými způsoby, včetně: Sexuální kontakt.
HIV může být přenášeno výměnou některých tekutin během sexuálního styku, včetně krve, spermatu nebo anální a vaginální sekrece. Mít jiné sexuálně přenosné infekce (STI) může zvýšit riziko přenosu HIV během sexu. Sdílené jehly a stříkačky.
Jehly a stříkačky používané osobou s HIV mohou obsahovat HIV i bez viditelné krve. Těhotenství, porod a kojení.

Matky s HIV mohou přenášet virus na své dítě před porodem a po něm, ačkoli to je extrémně vzácné s použitím léků proti HIV.

Při ochraně před infekcí HIV se může stát, že budete používat bezpečnostní opatření. Zde je několik tipů, jak se chránit:
Zkoušejte HIV a znáte status partnera před sexem.
Získejte testování a léčbu u ITS.
Používejte kondomy správně pokaždé, když máte orální, vaginální a anální sex.

Pokud injektujete léky, ujistěte se, že používáte novou, sterilizovanou jehlu, která nebyla použita nikým jiným.

ReklamaZkategorieReklama

PrEP

Preventivní profylaxe

Preventivní profylaxe (PrEP) je denní lék užívaný někým bez HIV, který snižuje riziko výskytu HIV. Je vysoce účinný při prevenci přenosu HIV u vysoce rizikových populací. Rizikové skupiny zahrnují:
muže, kteří mají sex s muži, pokud mají anální sex bez kondomu nebo měli STI v posledních šesti měsících
muži nebo ženy, které pravidelně nepoužívají kondomy s partnery s vysokým rizikem infekce HIV a neznámého statusu HIV
každý, kdo injekčně podal drogy v posledních šesti měsících nebo sdílené jehly

ženy, které zvažují otěhotnění s HIV-pozitivními partnery

Podle Centra pro nemoci Kontrola a prevence, PrEP může snížit riziko infekce HIV až o 92 procent u populací, které jsou vystaveny vysokému riziku, pokud se užívají důsledně. Výběr metody PrEP jako prevence vyžaduje dodržování denního plánu.

PEP

Post-expoziční profylaxe

Post-expoziční profylaxe (PEP) je havarijní antiretrovirová léčiva používaná poté, co někdo mohl být vystaven HIV. Poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit PEP v následujících situacích:
Osoba si myslí, že by mohla být vystavena HIV během sexu (kondom se zlomil nebo nebyl používán žádný kondom).
Při podávání léků se osoba podělila o jehly.

Osoba byla sexuálně napadena.

PEP by měla být použita pouze jako metoda prevence mimořádných událostí. Musí být zahájeno do 72 hodin od expozice, avšak ideálně by mělo být zahájeno co nejblíže době expozice. Poskytovatel zdravotní péče bude předepisovat více léků pro tuto metodu prevence a zpravidla zahrnuje měsíc dodržování antiretrovirové terapie.

ReklamaZveřejnění

Diagnóza

Správná diagnóza

Diagnostika HIV a AIDS je zásadním krokem k zabránění přenosu viru. WHO odhaduje, že 40 procent z 18 milionů lidí s HIV neví, že mají onemocnění.

Existuje několik různých krevních testů, které mohou poskytovatelé zdravotní péče využít k screeningu HIV. HIV auto-testy umožňují lidem testovat své sliny nebo krev v soukromém prostředí a dostanou výsledek do 20 minut nebo méně.

Reklama

Léčba

Kroky pro léčbu

Díky pokroku v oblasti vědy je HIV považován za zvládnutelnou chronickou nemoc. Antiretrovirová léčba umožňuje lidem žijícím s HIV udržet si jejich zdraví. Snižuje také riziko přenosu viru na jiné.

WHO odhaduje, že více než 80% všech osob s diagnózou HIV dostávají určitý typ antiretrovirové terapie.

Léky používané k léčbě HIV dělají dvě věci: Snížení virové zátěže.
Virové zátěž je měřítkem množství HIV RNA v krvi.Cílem léčebné terapie proti HIV je omezit virus na nezjištěnou úroveň. Umožněte tělu obnovit normální počet buněk CD4.

Buňky CD4 jsou odpovědné za ochranu těla proti patogenům, které mohou způsobit infekci.

Existuje několik typů léků proti HIV: Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
blokují protein, který HIV používá k vytvoření kopií svého genetického materiálu v buňkách. Nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
poskytují HIV vadné stavební kameny, takže nemohou vytvářet kopie genetického materiálu v buňkách. Proteázové inhibitory
zakázat enzym HIV potřebuje vytvořit vlastní kopie. Inhibitory vstupu nebo tlumení
zabraňují vnikání HIV do buněk CD4. Integrační inhibitory

zabraňují integrační aktivitě. Bez tohoto proteinu se HIV nemůže vložit do DNA buňky CD4.

Léky proti HIV se často užívají ve specifických kombinacích, aby se zabránilo vývoji rezistence vůči lékům. Léky proti HIV musí být důsledně přijímány, aby byly účinné. Rozhodnutí změnit léky pro snížení vedlejších účinků léčby nebo kvůli selhání léčby je rozhovor, který poskytovatelé zdravotní péče a lidé žijící s HIV berou vážně.

ReklamaZveřejněná inzerce

U = U

Ukázka nedetekovatelné se netýká přenosu

Výzkum ukázal, že dosažení a udržení nezjištěné virové zátěže pomocí antiretrovirové terapie účinně eliminuje riziko přenosu HIV sexuálnímu partnerovi.

V hlavních studiích nebyly zjištěny žádné příznaky přenosu HIV z HIV-pozitivního partnera, který trpělivě potlačil (nedetekovatelnou virovou zátěž) HIV negativnímu partnerovi. Tyto studie sledovaly tisíce párů s různými statusy HIV po několik let a tisíce případů sexu bez kondomů.

S vědomím, že U = U ("nedetekovatelný = netransmitovatelný") je větší důraz na "léčbu jako prevenci. "UNAIDS má cíl" 90-90-90 "ukončit epidemii AIDS. Do roku 2020 se tento plán zaměřuje na:
90% všech lidí žijících s HIV, aby věděli o svém statusu
90% všech lidí s diagnózou HIV, kteří mají antiretrovirální léčbu

90% všech lidí, kteří dostávají antiretrovirovou terapii

Výzkum

Míry ve výzkumu

Výzkumníci tvrdě hledají nové léky a léčbu HIV. Zaměřují se na nalezení terapií, které rozšiřují a zlepšují kvalitu života lidí s tímto stavem. Dále doufají, že vyvinou vakcínu a objeví lék na HIV. Zde je krátký pohled na několik důležitých možností výzkumu.

Cílení na nádrže HIV

Část toho, co dělá zjištění, že léčba HIV je obtížné, je, že imunitní systém má problémy se zaměřením na zásoby buněk HIV. Imunitní systém obvykle nedokáže rozpoznat buňky s HIV, ani nemůže eliminovat buňky, které aktivně reprodukují virus.

Antiretrovirová terapie nevylučuje zásoby HIV. Takže výzkumní pracovníci Národního ústavu zdraví (NIH) zkoumají dvě kategorie při hledání léčby HIV: Funkční léčba.
Tento typ léčby by kontroloval replikaci HIV. Sterilizační kúra.

Tento typ léčení by úplně odstranil část viru odpovědného za replikaci.

Tato léčba by mohla potenciálně zničit zásoby HIV.

Odštěpení viru HIV

Výzkumníci z University of Illinois v Urbana-Champaign používají počítačové simulace ke studiu HIV capsidu, kontejneru pro genetický materiál viru. Tato kapsida chrání virus před ničením imunitním systémem.

Pochopení make-upu kapsidu a jeho interakce s jeho prostředím může pomoci vědcům najít způsob, jak roztrhnout kapsid otevřený a uvolnit genetický materiál HIV do těla, kde může být zničen imunitním systémem. Je to slibná hranice v léčbě a léčbě HIV.

"Funkčně vyléčený"

Muž v Berlíně žijící s HIV také měl leukémii. Dostal transplantaci kmenových buněk k léčení leukémie. HIV nebyl zjištěn u "berlínského pacienta" více než 10 let od tohoto postupu.

Studie několika částí jeho těla na univerzitě v Kalifornii v San Franciscu ukázaly, že je prostý HIV. On považuje za "skutečně vyléčen", podle NIH. Tento úspěch se však od té doby neopakoval.

Na začátku roku 2013 NIH oznámila, že 2leté dítě v Mississippi, které se narodilo HIV pozitivní matce, bylo "funkčně vyléčeno" HIV. Lékaři podstoupili antiretrovirální léčbu během prvního dne dítěte. Dítě zůstalo na antiretrovirové terapii během prvních 18 měsíců života a lékaři provedli pravidelné krevní testy, aby zkontrolovali hladinu HIV.

Dítě bylo stále bez HIV, pokud testy mohly detekovat 10 měsíců po ukončení léčby. Mnoho výzkumníků považovalo dítě za "funkčně vyléčené. "Nicméně, dva roky po ukončení antiretrovirové terapie se zjistily v krvi dítěte detekovatelné hladiny HIV. Dítě již nebylo považováno za vyléčené a pokračovalo v antiretrovirové léčbě.

ReklamaČervenka

Také jsme

Kde jsme nyní

Výzkumníci sotva chápali HIV před 30 lety, natož jak ho léčit nebo léčit. V průběhu desetiletí pokročily technologie a lékařské schopnosti přinesly pokročilejší léčbu HIV. Každý rok se stovky klinických studií zaměřují na nalezení lepší léčby HIV v naději, že jednoho dne naleznou lék. S těmito novými léčbami přicházejí lepší metody prevence přenosu HIV.

Úspěšná antiretrovirová léčba může nyní zastavit progresi HIV a může snížit virovou zátěž člověka na nedetekovatelnou úroveň. S nezjištěnou virovou zátěží nejenže podporuje vlastní zdraví člověka, tím eliminuje riziko přenosu viru na sexuálního partnera. Cílená léková terapie může také zabránit těhotným ženám s HIV před přenosem viru jejich dětem.