Hiatální kýly a kyselý reflux

Přehled

Hiatální kýla je stav, při kterém se malá část žaludku prohlubní dírou v membráně. Tato díra se nazývá hiatus. Je to normální anatomicky správný otvor, který umožňuje, aby se váš jícnu spojil se žaludkem.

Příčina hiatální kýly je obvykle neznámá. Slabé podpůrné tkáně a zvýšený tlak v břiše mohou přispět k tomuto stavu. Samotná kýla může hrát roli ve vývoji kyselého refluxu a chronické formy refluxu kyseliny nazývané gastroezofageální refluxní chorobou (GERD).

Hiatální kýly mohou vyžadovat různé léčebné postupy, od bdělého čekání v mírných případech až po operaci v těžkých případech.

ReklamaZobrazeno

Příznaky

Hiatální kýly zpravidla nezpůsobují příznaky, které byste si všimli, dokud není výčnělek žaludku přes hiatus poměrně velký. Malé kýly tohoto typu jsou nejčastěji asymptomatické. Nemusíte si toho být vědomi, dokud neprojevíte lékařské vyšetření na nesouvisející podmínky.

Větší hiatální kýly jsou dostatečně velké, aby nedořešené potraviny a žaludeční kyseliny dokázaly vstoupit zpět do vašeho jícnu. To znamená, že budete pravděpodobně zobrazovat standardní příznaky GERD. Patří mezi ně:

pálení žáhy
bolest na hrudi, která se zesiluje, když se ohnete nebo ležete
únava
bolesti břicha
dysfagie
časté pálení
>

Kyselinový reflux může být způsoben širokou škálou základních faktorů. Testování může vyžadovat určit, zda máte hiatální kýlu nebo jinou strukturální abnormalitu, která by mohla být za vašimi příznaky GERD.

Poraďte se se svým lékařem o refluxních příhodách, které se nezlepšují se změnami v životním stylu a dietě nebo antacidami, které nejsou k dispozici.

Reklama

Diagnóza Diagnóza

Imagingové testy se používají k detekci hiatální kýly a případného poškození, které mohlo být způsobeno kyselým refluxem. Jedním z nejběžnějších zobrazovacích testů je RTG, který se někdy nazývá horní GI nebo esofagramem.

Budete potřebovat osm hodin před testem, abyste se ujistili, že horní část vašeho gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek a část tenkého střeva) je zřetelně viditelná na rentgenovém paprsku.

Před zkouškou probudíte třes barium. Chvění je bílá, křídová látka. Barium usnadňuje vidění vašich orgánů na rentgenovém paprsku, jak se pohybuje po střevní cestě.

Endoskopické diagnostické nástroje se používají také k diagnostice hiatálních kýly. Endoskop (tenká, ohebná trubice vybavená malým světlem) se zašroubuje do hrdla, když se uklidníte. To umožňuje Vašemu lékaři hledat zánět nebo jiné faktory, které mohou způsobit reflux kyseliny.Tyto faktory mohou zahrnovat kýly nebo vředy.

ReklamaZveřejňovat

Léčba Léčba

Léčba hiatální kýly se velmi liší a měla by být přizpůsobena vašim individuálním zdravotním problémům. Malé kýly, které se objevují na diagnostických testech, ale zůstanou asymptomatické, mohou být prostě potřeba sledovat, aby se ujistil, že se nestanou dostatečně velké, aby způsobily nepříjemné pocity.

Přípravek na pálení žáhy může poskytnout úlevu od občasného pocitu pálení, který může pocházet z středně velké hiatální kýly. Mohou být užívány po celý den ve většině případů. Antacidy na bázi vápníku a hořčíku jsou nejčastěji zásobovány v uličce vašeho místního lékárny.

Léky na předpis pro GERD vám nejen pomáhají, někteří mohou také pomoci vyléčit výstelku vašeho jícnu z kýly spojené s kyselým refluxem. Tyto léky jsou rozděleny do dvou skupin: H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy (PPI). Zahrnuje:

cimetidin (Tagamet)

esomeprazol (Nexium)
famotidin (Pepcid)
lansoprazol (Prevacid)
omeprazol
ranitidine
stravovací a spací plán mohou také pomoci při léčbě příznaků GERD, když máte hiatální kýlu. Jedzte malé jídla po celý den a vyhněte se jídlům, které způsobují pálení žáhy. Potraviny, které mohou způsobit pálení žáhy, zahrnují:

rajčatové produkty

citrusové produkty
mastné potraviny
čokoláda
peprná mýdla
kofein
alkohol
hodinách po jídle, aby se zabránilo kyselinám, aby se dostali zpět do trávicího traktu. Měli byste také přestat kouřit. Kouření může zvýšit riziko refluxu kyseliny. Také to, že jste nadváha (zvláště pokud jste žena), může zvýšit riziko vzniku GERD i hiatálních kýly, takže ztráta hmotnosti může pomoci zmírnit vaše příznaky refluxu.

Reklama

Chirurgie

Chirurgie k opravě hiatální kýly může být nutná, pokud léková terapie, modifikace stravy a úpravy životního stylu nezvládnou příznaky dostatečně dobře. Ideálními kandidáty na opravu hiatální kýly mohou být ti, kteří:

mají závažné záněty pálení

mají stres z jícnu (zúžení jícnu v důsledku chronického refluxu)
mají závažný zánět jícnu
aspirací žaludečních kyselin
Oprava chirurgického zákroku se provádí pod celkovou anestezií. Laparoskopické řezy se dělají v břiše, což umožňuje chirurgovi jemně vytlačit žaludek z páteře a zpět do své normální polohy. Stehy utahují hiatus a nechávají žaludek proklouznout otvory znovu.

Doba zotavení po operaci se může pohybovat v rozmezí 3 až 10 dnů v nemocnici. Dostanete výživu nasogastrickou trubicí několik dní po operaci. Jakmile budete mít možnost jíst pevné potraviny znovu, ujistěte se, že budete jíst malé množství po celý den. To může přispět k podpoře léčení.