Proč některé léky stojí tak moc a jiné

Ceny léčivých přípravků v Americe jsou přes střechu a stále ještě stoupají.

Podle institutu IMS pro zdravotní péči spotřebitelé v roce 2014 vynaložili 374 miliard dolarů na léky. To je o 13 procent více než v předchozím roce.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léky proti hepatitidě C v loňském roce představovaly více než 11 miliard dolarů nových výdajů. Možná, že to není překvapení, protože léky Sovaldi a Harvoni stály více než 1 000 dolarů za pilulku.

Vědecké americké zprávy o tom, že průměrná cena nového léku proti rakovině nyní přesahuje 100 000 dolarů ročně. Dokonce i pacient s rakovinou s pojištěním by mohl z kapsy utrácet 25 000 dolarů.

A pak jsou lidé, jako je generální ředitel společnosti Turing Pharmaceuticals Martin Shkreli - aka "Pharma Bro" - jehož zjevná chamtivost při zvyšování ceny záchranné drogy o 5 000 procent rozzuřila veřejnost. Shkreli byl zatčen ve čtvrtek ráno o poplatcích za bezpečnostní podvody, které pocházely z doby, kdy byl správcem hedgeových fondů a dohlížel na biofarmaceutickou společnost Retrophin.

reklama

S tím se můžete ptát: Proč jsou ceny léků tak vysoké?

Odpověď není tak jednoduchá, jak si myslíte. Je společenská chamtivost faktor? Ano, ale odborníci tvrdí, že je to trochu komplikovanější.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Jak se firmy udržují krok s nárůstem cen drog? »

->

Fúze, výzkum jsou také faktory

Několik analytiků z farmaceutického průmyslu, které byly pro tento příběh pohovořeno, souhlasí s tím, že největším hnacím motorem cenotvorby v roce 2015 byla fúze a akvizice, Větší farmaceutické společnosti nyní běžně nakupují menší biotechnologické firmy a dostávají své drogy na trh. Pro lepší nebo horší, říkají analytici, to vede k menší konkurenci a vyšším cenám.

Jiný přispívající faktor, analytici a vedoucí farmaceutických společností zdůrazňují, jsou vysoké náklady na podnikání v takové oblasti závislé na výzkumu.

To ovlivňuje rozhodování o cenách, stejně jako konkurence najímat v omezeném množství talentovaných výzkumníků a vedoucích pracovníků. To vedlo k vyšším platům a dražším produktům.

ReklamaSprávnostNaše společnosti zaměstnávají mnoho vědců, lékařů, marketingových lidí a dalších, kteří skutečně jsou motivováni tím, že pomáhají druhým, ale někteří vedoucí představitelé průmyslu, kteří to nedostanou. Lea Prevel Katsanis, Univerzita Concordia Ale většina všech souhlasí, že jednoduchým důvodem, proč farmaceutické společnosti zvyšují ceny, je, že mohou. Na volném trhu existuje jen málo průmyslových odvětví, které by takové situaci nevyužily.

V Evropě vládnou slovo v ceně drog. Ve Spojených státech nejsou střediska pro Medicare & Medicaid Services oprávněna vyjednávat o cenách.

"Lékařské společnosti zaměstnávají mnoho vědců, lékařů, marketingových lidí a dalších, kteří jsou opravdu motivováni tím, že pomáhají druhým, ale někteří vedoucí odborníci v průmyslu to nedokážou," říká profesor marketingu Lea Prevel Katsanis John Molson School of Business na Univerzitě Concordia v Montrealu, který pracoval jako marketingový ředitel u několika farmaceutických společností.

Reklama Katsanis, autor nové knihy "Globální problémy v oblasti farmaceutického marketingu", řekl společnosti Healthline, že někteří vedoucí odboru drogového průmyslu nechápou, proč lidé zneužívají průmyslu, který pro společnost dělá takové dobré věci.

"Nerozumějí, že když zvýší cenu drogy o 300 procent, dostanou se zpět," řekla.

ReklamaZveřejněná inzerce

Čtěte více: Obchodní dohoda by mohla nafouknout ceny léků »

Obavy o náklady na drogy dosáhly bodu vyčerpání

Obavy veřejnosti o vysokých cenách léků na předpis ve Spojených státech jednoznačně dosáhly bodu překlopení.

Lidé jsou "naštvaní", řekl Katsanis, především kvůli nedávným zprávám o zprávách lidí jako Turingův Shkreli. Pokud jste vynechali jeho okamžitou hanbu, je tu recap: Shkreliova společnost získala Daraprim, generický lék na toxoplazmózu. Pro osoby s potlačovým imunitním systémem - například pro pacienty s onkologickým onemocněním a pacienty s HIV, stejně jako pro těhotné ženy - droga nejen zachrání život, na trhu neexistují žádné rovnocenné léky.

Reklama Když byl trh zakončen, oznámil plán společnosti zvýšit cenu drogy o 5 000 procent z 13 dolarů. 50 pilulky na 750 dolarů na pilulku.

Během několika dnů od oznámení společnosti Shkreli Mark L. Baum, generální ředitel společnosti Imprimis Pharmaceuticals, uvedl, že jeho konkurenční toxoplazmatický lék prodává za 1 dolar za kapsli. V reakci na to Shkreli řekl, že se bude zdržovat od zvyšování cen.

ReklamaZveřejňovat

Ostatní farmaceutické společnosti následují, třeba i proto, že byly veřejně potrestány.

Společnost Valeant Pharmaceuticals byla ostře kritizována členy Kongresu a dalšími, když získala dvě léky na srdce a poté zvýšila cenu těchto dvou léků o více než 200 procent. Tento týden oznámil rozsáhlé opatření na snížení cen.

Je důležité nalézt rovnováhu mezi dostatečným počtem nabídek, aby udržel lékovou společnost, která se spoléhá na výzkum, aby přežila, ale nezaplatí tolik, že pacienti jsou nešťastní a nemohou si to dovolit. Wen Luo, Denovo Biopharma Společnost uvedla v úterý, že plánuje dodávat spotřebitelům ve Spojených státech více než 600 milionů dolarů ročně, poté, co se dohodla na snížení ceny některých svých drog v rámci distribučních dohod s maloobchodním řetězcem Walgreens.

"Poslouchali jsme, co nám trh říká, a podnikli jsme pozitivní kroky, abychom odpověděli," uvedl ve svém prohlášení J. Michael Pearson, předseda a výkonný ředitel společnosti Valeant.

Wen Luo, zakladatel a vedoucí vědecký pracovník firmy Denovo Biopharma, který připravuje klinické studie třetí fáze léčby rakoviny, řekl Healthline, že většina lidí z drogového průmyslu, o nichž ví, že je Shkreliho "šokován" a že slyší stížnosti spotřebitelé hlasitě a jasně.

"Je důležité nalézt rovnováhu mezi dostatečným počtem nabídek, aby udržel lékovou společnost, která se spoléhá na výzkum, aby přežila, ale nezaplatí tolik, že pacienti jsou nešťastní a nemohou si to dovolit," říká Luo. "Já si nejsem jistý, že veřejnost si plně uvědomuje, kolik stojí za to, že dostanete drogu schválenou. Vyžaduje stovky milionů dolarů a může trvat 15 let nebo déle. Ale to ještě není ospravedlnění pro nabíjení nehorázných cen, které nelze bránit. "

Přečtěte si více: Diabetes Drug Costs jsou vysoké, ale mohly by ceny klesnout brzy? »

Spotřebitelé chtějí jednat, ne mluvit

V důsledku toho se Američané stále více zlobí nad tím, kolik musí zaplatit za své léky.

Leslie Silversteinová, jediná matka z Iowy, která byla v roce 1998 diagnostikována Crohnovou chorobou, ji nazývá "šokující situací, která nemůže být ospravedlněna vůdci léků. Zachování této cenové struktury pro USA je neetické, nepatritické, a ubližuje jednotlivcům, kteří mají rodiny, na které se starají. "

Silverstein, který pracuje v oblasti IT pro pojišťovnu, řekl zdravotnické společnosti, že si nemůže dovolit léky, které nejlépe zacházejí s jejím stavem.

"Mám užívat lék s názvem Pentasa, ale konečně jsem věděl, že existuje jen jeden výrobce U. S., žádná generická verze a já se nikdy necítím, že si to mohu dovolit," řekla. "Když jsem se naposledy objevil, šel jsem si, abych dostal své skripty a nic neudělal domů, protože to bylo přes 1 000 dolarů."

Jsem normální, pracující člověk se středním příjmem, který je šokován, se stalo s léčivy. Jsou z finančního dosahu. Leslie Silverstein, pacientka s Crohnovou chorobou

Silverstein "šla offshore" na léky na chvíli, pak říká: "Kousla jsem kulku, dostala to, co bylo předepsáno, a vzalo co nejméně,. Jsem normální, pracující člověk se středním příjmem, který je šokován, když zjistil, co se stalo s farmaceutickými výrobky. Jsou z finančního dosahu. "

Jim Lewis, pacient z cystické fibrózy z Kalifornie, řekl společnosti Healthline, že jeho režim léků stojí desítky tisíc dolarů za měsíc.

"Kdybych neměl pojištění prostřednictvím práce nebo nyní Affordable Care Act, protože mám již existující podmínku, byla by moja situace ponurá," řekl Lewis. "Je tu ještě jedna nová droga, kterou budu zahájit příští rok, Kalydeco, která by měla stát 250 000 dolarů ročně. To prostě není udržitelné pro každého bez pojištění. Pokud bych musel skutečně zaplatit účtované náklady na tyto léky, které vyžaduji v souhrnu, budu platit více než 500 000 dolarů ročně. "

Lewis říká, že náklady na léky na předpis jsou" národní tragédií pro lidi, kteří nemají dobrý přístup ke zdravotní péči. "

Přečtěte si více: Neurologové vyzývají, aby bojovali proti nárůstu cen drog v USA>

Lékaři chtějí snížit nižší ceny drog, příliš

Nejsou to jen spotřebitelé jako Silverstein a Lewis, kteří si stěžují. Lékaři se připojili k roztržce.

V redakci na začátku tohoto měsíce v časopisu Pittsburgh Post-Gazette několik lékařských odborníků, kteří léčili cystickou fibrózu, napsal, že "drahocenné ceny léků" ve Spojených státech musí být zkráceny.

Autoři redakce trvali na tom, že zatímco mechanismus stanovení cen pro léky na předpis je v podstatě takový, jaký bude mít svobodný trh, je na čase, aby humanitární pomoc tuto rovnováhu vyrovnala.

Letos v létě více než 100 onkologů z některých předních amerických rakovinových nemocnic, včetně Mayo Clinic v Minnesotě, University of Texas MD Anderson Cancer Center a Dana-Farber Cancer Institute v Massachusetts, vyzvaly na nové předpisy o rakovině ceny léků.

Lékaři napsali v odborném časopise Mayo Clinic Proceedings, že pacienti s onkologickými onemocněními musí udělat "těžké rozhodnutí" mezi vynaložením svých peněz na záchranné terapie nebo opuštěním léčby, kterou mají zajistit svým rodinám. V důsledku toho lékaři vysvětlili, že až 20 procent pacientů s rakovinou jednoduše neužívá léčbu, jak je předepsáno.

Čtěte více: Merck Challenges Harvoni s novou léčbou hepatitidou C »

Hot topic on the Trail kampaně

Problematika cen léků se stala horkým tématem jak na Capitol Hill, tak mezi současnými republikánskými a demokratickými kandidáty na prezidenta.

Zvláštní výbor Senátu pro stárnutí v Senátu minulý týden uspořádal první z toho, o čem se očekává několik slyšení o zvýšení cen některých léků na předpis, které již nejsou chráněny patenty. Zvláštní výbor Kongresu se zabývá zvýšením cen nových inovativních značkových léků.

Claire McCaskillová (D-Missouri) ve svém prohlášení o zahájení slyšení v senatu uvedla: "Americký farmaceutický průmysl vede svět v inovacích a správně vybíráme systém, který umožňuje objevování léků, zachránit a zlepšit životy. "

Ale dodala:" Existuje řada, v níž tyto obrovské zvyšování cen léků na předpis přechází od odměňování inovace k cenové doutnavosti. "

Většina kandidátů na prezidentský úřad má také váhu.

Aktuální vedoucí GOP Donald Trump nazval Turingova generálního ředitele Shkreliho "zkažený bratr", jehož plán na zvýšení ceny léků o 5 000 procent byl "nechutný. "

Sen. Marco Rubio (R-Florida) nedávno obviňoval zvyšující se náklady na léky na "čisté zisky" od farmaceutických společností.

A důstojník neurochirurg Ben Carson nedávno řekl: "Stejná droga, která stojí za 60 dolarů na pilulku, můžete jít do jiné země a dostat ji za čtvrtinu. "

Žádný z republikánských kandidátů však nevyžadoval žádnou regulaci farmaceutického průmyslu.

Na straně Demokratické strany Hilary Clintonová i senátorka Bernie Sandersová (I-Vermont) vyjádřily ve prospěch nových předpisů, které Medicare více říkají v ceně drogy.

Clinton, který údajně získal více finančních prostředků od farmaceutických společností než kterýkoli jiný kandidát na prezidentský úřad, nedávno přislíbil, že zastaví nadměrné zisky farmaceutických společností a požaduje, aby investovali do výzkumu a vývoje výměnou za podporu daňových poplatníků.

Dokonce ještě předtím, než byl kandidátem na prezidentský úřad, byl Sanders jedním z Beltwayových otevřených kritiků farmaceutických cen.

V květnu, kdy ještě předsedal senátnímu výboru pro záležitosti veteránů, Sanders poslal dopis sekretáři ministerstva pro záležitosti veteránů Roberta McDonalda a vyzval ho, aby uvalil federální zákon na farmaceutickou společnost, jejíž léčba hepatitidou C nebyla k dispozici k veteránům ve zdravotnických zařízeních VA kvůli tomu, že droga je prohibitivní cena 1 000 dolarů pilulky.

Přečtěte si více: Pacienti s revmatoidní artritidou nesou těžké náklady na biologické léky »

Dokonce i generiká se stávají dražšími

I rostou ceny mnoha generických léků, které nyní představují 88 procent všech předepsaných léků.

Boston Globe oznámil tento týden, že skupina veteránů drogového průmyslu, kteří pracovali na takových farmaceutických firmách jako Genentech a AbbVie, vytvořila neziskovou společnost, která bude vyrábět dostupné generické léky k léčbě kritických onemocnění. K dnešnímu dni však skupina našla fundraising pro to, aby to byla příšerná bitva.

Zatímco existuje více než 14 000 generických léků, tvoří podle Chipa Davise, generálního ředitele generické farmaceutické asociace, jen 28 procent farmaceutických výdajů.

"Málo, pokud nějaký jiný průmysl dodává téměř 90 procent poptávky za méně než třetinu nákladů," říká Davis, který se staví proti vládní regulaci cen léků. Místo toho podporuje politické prostředí, které podporuje větší konkurenci.

Davis říká, že Kongres "nesmí řešit mimořádné cenové kroky jednotlivých společností s rozsáhlou politikou, která omezuje přístup pacienta nebo vyzývá k dalším neúmyslným důsledkům pro celý vesmír generických výrobků. "

Přesto analytik drogového průmyslu Katsanis se ptá, jak dojde k nějaké skutečné změně v cenách drog, pokud nedojde k nějaké regulaci nebo kontrole ze strany vlády. Říká, že otázka cenotvorby drog skutečně snižuje potřebu větší průmyslové průhlednosti.

"Veřejnost požaduje, aby lékové společnosti nám konkrétně říkaly, proč zvyšují ceny svých léků tak, jak dělají," řekla. "Pokud můžete ospravedlnit náklady, pak to tak bude. Pokud chceme tu drogu, budeme za to muset zaplatit. Pokud však nejste transparentní, budou i nadále existovat spekulace a lidé se budou ptát, proč jsou ceny tak vysoké. "