Transplantace dělohy vzbuzují naděje, stejně jako etické obavy
Obsah:
Představte si tento scénář v blízké budoucnosti.
Žena, která nechce děti, má chirurgicky odstraněnou dělohu. Její děloha je darována ženě narozené bez dělohy.
ReklamaZveřejňovatdarovaná děloha je transplantována do břicha, aby mohla otěhotnět pomocí in vitro fertilizace.
Ukáže se, že budoucnost je na nás.
Transplantace dělohy byla již provedena ve Švédsku. První pokus o takovou chirurgii ve Spojených státech byl oznámen tento týden.
reklamaMnoho z nás chce mít tento pocit. Ten pocit nesení jiné lidské bytosti. Sara Krish, potenciální transplantační pacientA nejméně dvě další zdravotnické instituce v této zemi zahájily pilotní programy pro transplantaci dělohy.
Sara Krishová, 33letá Los Angeles žena, která měla před třemi lety odstraněnou dělohu během chirurgického zákroku proti rakovině, tento lékařský pokrok není ničím podobným zázraku.
"Většina z nás chce mít tento pocit - pocit, že nosí další lidskou bytost," řekl Krish Healthline. "Abych věděla, že bych mohl mít ten záda jako absolutní požehnání. "
Existují však etické obavy vyplývající z tohoto nejnovějšího vědeckého průlomu.
Nejde o to, abychom to mohli udělat. Je to otázka, kdybychom to udělali. Dr. Mark Surrey, reprodukční středisko v jižní KaliforniiMezi obavami je fakt, že transplantace dělohy není provedena, aby se zachránil život, a je dočasné, když je děloha odstraněna po skončení ženy s dětmi. Existuje také plán používat živé dárce.
Dr. Mark Surrey, přední odborník na fertilitu a spoluzakladatel jižního Kalifornského reprodukčního centra, uvedl, že osobně nemá žádné vážné etické obavy, ale to jsou všechny otázky, které lékařská komunita musí zvážit.
"Nejde o to, abychom to mohli udělat. Je to otázka, zda bychom to měli dělat, "řekl Surrey Healthline.
ReklamaZveřejňovatPřečtěte si více: Transplantace kmenových buněk nabízejí první léčbu MS, která zvrátit postižení »
Co se týče těchto transplantací?
Devět žen ve Švédsku již úspěšně provedlo transplantaci dělohy.
Pět z nich doručilo děti, první se objevila v říjnu 2014.
Reklama Lékaři na Clevelandské klinice v Ohiu oznámili, že koncem února transplantovali dělohu do 26 let - dlouhá texaská žena, která se narodila bez dělohy. Dárce zemřel několik hodin před transplantací.
Úředníci Cleveland Clinic však ve středu oznámili, že byli nuceni odstranit transplantovanou dělohu, protože pacient vyvinul komplikace.
ReklamaReklama Byla to první z 10 plánovaných transplantací dělohy v pilotním programu kliniky.
Baylor Scott & White Health v Dallasu a Brigham a nemocnice žen v Bostonu také zahájily pilotní programy.
Kritéria pro tyto transplantace jsou zcela specifická.
Reklama Například v programu Baylor musí být příjemce mezi 20 a 35 lety s pracovním vaječníky. Musí být nefajčička, bez rakoviny po dobu nejméně pěti let, nemá diabetes, má negativní vliv na HIV, herpes a další pohlavně přenosné nemoci (STD).
Dárce musí být ve věku od 40 do 65 let, bez rakoviny po dobu nejméně pěti let, bez jakýchkoli STD a měl alespoň jedno plné doručení,
ReklamaZkrajeVšechny ženy, které obdrží transplantace dělohy bude muset před operací zmrazit vajíčka. Pak budou muset počkat až rok po operaci pro oplodnění in vitro.
Oplodněná vejce budou implantována po jednom až do těhotenství a ženy budou mít císařské dodávky, aby se zabránilo nadměrnému stresu u transplantované dělohy.
Ženy čelí obvyklým možným komplikacím transplantace orgánů, včetně krvácení a infekcí.
Dostanou antirejekční léky, pokud jsou uvnitř dělohy. Poté, co budou mít děti, bude děloha odstraněna.
Žádné ze zdravotnických zařízení s pilotními programy by nikomu neposkytlo žádné komentáře. Jeden lékař Baylor vysvětlil jeho institucionální motivaci k The Dallas Morning News koncem ledna.
"Jedná se o přidání naděje," řekl Dr. Colin Koon. "Jedná se o nabízení alternativy k tomu, aby děti měly ženy, které si myslely, že nikdy nebudou mít děti. "
Odhaduje se, že 3% až 5% žen v plodném věku po celém světě jsou neplodné, protože se narodili bez dělohy nebo orgán byl poškozen nebo odstraněn. V USA se odhaduje na 50 000 žen, které spadají do této kategorie.
Čtěte více: Ano, bohatí lidé dostanou dárcovské orgány rychleji »
Etické otázky
Existuje řada otázek, které se týkají transplantací dělohy.
Nejdůležitějším zájmem je, aby lékařské vědy poskytovaly postupy, které mají zlepšit kvalitu života, než aby zachránili život někoho.
Stejný argument byl vznesen v souvislosti s transplantací obličeje a ruky a Johns Hopkins University plánuje zajistit transplantaci penisu.
U transplantací dělohy se komplikuje skutečnost, že existuje alternativa náhradního nositele ženských oplodněných vajec.
"Postup je úžasný a je hezké, že to dokážeš," řekl Surrey, "ale otázka je opět, že to uděláš. "
Dr. Charles Burton, neurochirurg, který je členem představenstva a minulým předsedou Asociace pro lékařskou etiku, uvedl, že jeho organizace nemá oficiální postoj k těmto typům transplantací.
Hlavním problémem skupiny je, zda pacient dostal dostatečné množství informací před provedením transplantace.
Naším nejdůležitějším zájmem je zajistit dostatečný informovaný souhlas. Dr. Charles Burton, Asociace pro lékařskou etiku"Transplantace dělohy je inovativní a kreativní," řekl Burton Healthline. "Naším nejdůležitějším zájmem je zajistit, aby existoval dostatečný informovaný souhlas. "
Burton dodal, že tento druh transplantace je volitelný chirurgický zákrok a doufá, že tento druh procedur neodstraňuje zdroje z dalšího životně důležitého léčebného postupu.
Existuje také obava, že lékařská instituce bude provádět takové operace jako marketingový nástroj, na rozdíl od pomoci lidem nebo předávání vědy vpřed.
"Musí existovat rovnováha," řekl Burton.
Existuje také otázka živých dárců. Zdraví těch, kteří darují, je třeba zvážit. Kromě toho, i když je nezákonné prodávat orgán ve Spojených státech, jiné země umožňují lidem dát cenu na orgán, jako je ledvina.
"Je to opravdu temná oblast. Je tu obchod, "řekl.
Burton říká, že transplantace dělohy mohou zlepšit kvalitu života lidí, cíl lékařské profese
Kromě toho by transplantace mohla vést k dalším užitečným objevům, jako je to, co se stalo, když technologie jako Velkro a mikrovlnné trouby pokročily během vesmírného programu.
Pro Krish je však možnost transplantace dělohy mnohem citlivější.
Když ztratila dělohu poté, co byla léčena pro rakovinu děložního čípku, Krish si myslela, že ztratila svou schopnost otěhotnět a nosit vlastní děti.
"Po operaci jsem právě tehdy viděl [těhotenství] jako něco, co bylo pryč," vzpomněla si. "Byly tam velmi temné tři týdny. "
[Transplantační oponenti] nevědí, jak to cítí přijít o tuto volbu. Sara Krish, potenciální pacientka s transplantacímiPilotní programy obnovily její naději. Krish říkala, že mít náhradní dítě, které by jí dítko nebylo stejné. Chtěla cítit spojení mezi sebou a dítětem uvnitř.
"Takhle to má být," řekla.
Kriš má 18 zmrazených vajec, které stojí v přístave, pokud má šanci.
A pro ty, kteří by zpochybňovali potřebu, aby někdo zapůjčil dělohu, aby mohl otěhotnět, Krish má jednoduchou zprávu.
"Nevědí, jak to cítí, že přijít o tuto volbu," řekla.
Přečtěte si více: Jsou veřejné výzvy k dárcům orgánů etické? »
