Dermatitida Herpetiformis: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je to dermatitis herpetiformis?

Svrbivá, puchýřská, hořící kožní vyrážka, dermatitis herpetiformis (DH) je těžká podmínka. Vyrážka a svědění se objevují na loktech, kolenech, pokožce hlavy, zádech a hýždích. Tato vyrážka pravděpodobně naznačuje intoleranci na glutén, která může souviset s vážnějším základním onemocněním známým jako celiakie. DH se někdy nazývá Duhringova choroba nebo glutenová vyrážka. Lidé, kteří mají tento stav, musí udržovat přísnou bezlepkovou dietu.

reklamaZveřejnění

Obrázky

Obrázky dermatitis herpetiformis

Galerie obrázků Dermatitis Herpetiformis

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Příčiny

Co způsobuje dermatitis herpetiformis?

Podle zvuku jména mnoho lidí myslí, že tato vyrážka je způsobena nějakou formou viru herpesu. To není případ, protože nemá nic společného s herpesem. Dermatitis herpetiformis se vyskytuje u lidí s celiakií. Celiakie (také nazývaná celiakální sprue, intolerance gluténu nebo glutén-citlivá enteropatie) je autoimunitní porucha charakterizovaná nesnášenlivostí gluténu. Gluten je bílkovina nacházející se v pšenici, žito a ječmeni. To je také někdy nalezené v ovesu, které byly zpracovány v rostlinách, které zpracovávají jiné zrna.

Podle národních institucí zdraví (NIH), 15 až 25 procent lidí s celiakií má DH. Celiakie může také způsobit intenzivní bolest břicha, zácpa, nevolnost a zvracení. Lidé s DH obvykle nemají žádné střevní příznaky. Ovšem i v případě, že nemají žádné střevní příznaky, 80% nebo více lidí s DH má stále poškození střevem, zejména pokud jedí dieta s vysokým obsahem lepku, uvádí agentura National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Poškození střev a vyrážka jsou důsledkem reakce glutenových bílkovin se speciálním druhem protilátky nazývaného imunoglobulin A (IgA). Vaše tělo vytváří protilátky IgA proti napadení glutenových bílkovin. Když protilátky IgA napadnou lepek, poškozují části střeva, které vám umožní absorbovat vitaminy a živiny. Tato citlivost na lepek obvykle probíhá v rodinách.

Struktury, které se tvoří, když se IgA nalepí na glutén, vstupují do krevního řečiště, kde začnou ucpávat malé cévy, zejména ty v kůži. Bílé krvinky jsou přitahovány k těmto třmenům. Bílé krvinky uvolňují chemickou látku nazývanou "doplněk", která způsobuje svědivý, puchýřlivý vyrážka.

ReklamaZveřejňovatzveřejnění

Rizikové faktory

Kdo je ohrožen dermatitis herpetiformis?

Celiakie může mít vliv na někoho, ale bývá častější u lidí, kteří mají jiného člena rodiny s celiakií nebo DH.

Ačkoli více žen než mužů je diagnostikováno s celiakií, u mužů je pravděpodobnější, že rozvinou DH než ženy, podle NIH.Vyrážka obvykle začíná ve vašich 20 nebo 30 letech, i když může začít v dětství. Tento stav se vyskytuje častěji u lidí evropského původu. Častěji postihuje osoby afrického či asijského původu.

Symptomy

Jaké jsou příznaky dermatitis herpetiformis?

DH je jednou z nejočekávanějších vyrážky. Obvyklá místa vyrážky zahrnují:

• lokty
• kolena
• spodní část
• vlasová čára
• zadní část krku
• ramena
• hýždí
• stejné velikosti a tvaru na obou stranách těla a často přichází a jde.

Před úplným vypuknutím vyrážky můžete pocit, že pokožka v oblasti, která je náchylná k vyrážkám, hoří nebo svědí. Na začátku se začínají objevovat nárazy, které vypadají jako pupínky plné čiré tekutiny. Ty se rychle odškrtnou. Hrboly se během několika dní hoji a zanechávají purpurovou stopu, která trvá několik týdnů. Ale nové hrbolky se stále utvářejí, zatímco staré se uzdravují. Tento proces může trvat roky, nebo může dojít k remisi a pak se vrátit.

Zatímco tyto příznaky jsou běžně spojeny s dermatitis herpetiformis, mohou být také způsobeny jinými kožními stavy, jako je atopická dermatitida, dráždivá nebo alergická kontaktní dermatitida, psoriáza, pemfigoid nebo svrab.

ReklamaZveřejnost

Diagnóza Jak se diagnostikuje dermatitis herpetiformis?

DH je nejlépe diagnostikována kožní biopsií. Lékař odebere malý vzorek kůže a vyšetří jej pod mikroskopem. Někdy se provádí přímý imunofluorescenční test, při kterém je pokožka kolem vyrážky zafarbena barvivem, který ukáže přítomnost depozit protilátek IgA. Kožní biopsie může také pomoci určit, zda jsou příznaky způsobeny jiným stavem kůže.

Mohou být také provedeny krevní testy pro kontrolu těchto protilátek v krvi. Pro potvrzení přítomnosti poškození způsobeného celiakií může být provedena střevní biopsie.

Pokud je diagnóza nejistá nebo je možná další diagnóza, mohou být provedeny další testy. Patch testování je nejlepší způsob, jak diagnostikovat alergickou kontaktní dermatitidu, což je častá příčina příznaků podobných dermatitis herpetiformis.

Reklama

Léčba Jaké léčebné postupy jsou k dispozici pro dermatitis herpetiformis?

DH může být léčeno antibiotikum nazývaným dapsone. Dapsone je silný lék s vážnými vedlejšími účinky. Dávka musí být pomalu zvyšována během několika měsíců, než bude plně účinná.

Většina lidí vidí úlevu od užívání dapsonu, ale vedlejší účinky mohou zahrnovat:

problémy s játry

• citlivost na sluneční světlo
• anémie
• svalová slabost
• periferní neuropatie
• interakce s jinými léčivy, jako je draselný aminobenzoát, klofazimin nebo trimethoprim.

Jiné léky, které lze použít, zahrnují tetracyklin, sulfapyridin a některé imunosupresivní léky. Jsou méně účinné než dapsone.

Nejúčinnější léčba bez vedlejších účinků je přísné dodržování bezlepkové diety. To znamená, že byste se měli zcela vyhýbat jídlu, pitím nebo lékům obsahujícím následující:

pšenice

• žito
• ječmen
• oves
• Ačkoli tato strava může být obtížná, vliv na vaše zdraví, pokud máte celiakii.Jakékoli snížení příjmu glutenu může pomoci snížit množství léků, které budete potřebovat.

ReklamaZveřejnění

Komplikace

Jaké jsou komplikace dermatitis herpetiformis?

Lidé s neléčenou DH a celiakií mohou mít vyšší riziko rakoviny střev kvůli stálému zánětu střev. Nedostatek vitamínů a anémie mohou být také problémem, pokud střeva neabsorbují správně živiny.

Vzhledem k tomu, že DH je autoimunitní onemocnění, vědci zjistili, že je také spojena s různými typy autoimunitních onemocnění. Patří mezi ně:

hypotyreóza

• vitiligo
• diabetes mellitus 1. typu
• myasthenia gravis
• Sjögrenův syndrom
• revmatoidní artritida
• výhled

?

DH je celoživotní onemocnění. Může dojít k remisi, ale kdykoli budete vystaveni lepku, může se vám objevit vyrážka. Bez léčení může DH a celiakie mít mnoho negativních účinků na zdraví, včetně nedostatků vitaminů, anémie a rakoviny trávicího traktu.

Léčba dapsonem může poměrně rychle kontrolovat příznaky vyrážky. Střevní poškození způsobené celiakií však může být léčeno pouze udržováním přísné diety bezlepkové. Ujistěte se, že s vaším lékařem nebo odborníkem na výživu budete diskutovat o určitých dietních otázkách.