Vrozená dislokace kyčelního kloubu: příčiny, příznaky a diagnóza
Obsah:
- Co je vrozená dislokace kyčle?
- Co způsobuje vrozené rozložení kyčle?
- Kdo je ohrožen vrozenou dislokací kyčelního kloubu?
- Jaké jsou příznaky vrozené dislokace kyčle?
- Jak diagnostikována vrozená dislokace kyčle?
- Jak se léčí vrozená dislokace kyčle?
- Jak mohu zabránit vrozené dislokaci kyčle?
- Jaký je dlouhodobý výhled?
Co je vrozená dislokace kyčle?
Vrozená dislokace kyčelního kloubu (CHD) nastává, když se dítě narodí s nestabilním kyčlí. Je způsobena abnormální tvorbou kyčelního kloubu v průběhu prvních fází vývoje plodu. Dalším názvem pro tuto podmínku je "vývojová dysplazie kyčle. "Tato nestabilita se zhoršuje, jak vaše dítě roste.
Kloubový a spojkový kloub v dětském bedra se někdy může vysunout. To znamená, že míč vyklouzne ze zásuvky s pohybem. Kloub může někdy zcela vyklouznout. Podle amerického rodinného lékaře se jeden z každých 1 000 dětí narodí s vykloubeným kyčlí.
reklamaZveřejněníPříčiny
Co způsobuje vrozené rozložení kyčle?
Příčina CHD je v mnoha případech neznámá. Přispívajícími faktory jsou nízké hladiny plodové vody v děloze, prezentace na končetinách, ke kterému dochází, když se vaše dítě narodilo boky jako první a rodinná anamnéza stavu. Uchovávání v děloze může také způsobit CHD nebo přispívat k ní. To je důvod, proč vaše dítě má vyšší pravděpodobnost, že bude mít tento stav, pokud jste těhotná poprvé. Děloha nebyla dříve roztažena.
Rizikové faktory
Kdo je ohrožen vrozenou dislokací kyčelního kloubu?
CHD je častější u dívek než u chlapců. Ale každé dítě může mít tento stav. To je důvod, proč váš dětský lékař bude rutinně kontrolovat vaše novorozence pro známky kyčelní dislokace. Během prvního roku života budou i nadále vyšetřovat boky vašeho dítěte při prohlížení dítěte.
Příznaky
Jaké jsou příznaky vrozené dislokace kyčle?
Mohou se vyskytnout příznaky CHD, což je důvod, proč lékař a sestra vašeho dítěte rutinně testují stav. Pokud má vaše dítě příznaky, mohou zahrnovat:
- nohy, které se otáčejí směrem ven nebo se liší v délce
- omezený rozsah pohybu
- záhyby na nohou a hýždí, které jsou nerovné, když jejich nohy prodlužují
- hrubý vývoj motoru, který ovlivňuje, jak vaše dítě sedí, plazí a chodí
Diagnóza
Jak diagnostikována vrozená dislokace kyčle?
Screening pro CHD se vyskytuje při narození a během prvního roku života vašeho dítěte. Nejběžnějším způsobem screeningu je fyzická zkouška. Lékař vášho dítěte jemně manévruje kyčle a nohy vašeho dítěte, zatímco poslouchá kliknutím nebo hlukem, který může znamenat vykloubení. Tato zkouška se skládá ze dvou testů:
- Během testu Ortolani lékař vašeho dítěte bude používat sílu vzhůru, zatímco přesune vaše dítě od bedra od těla. Pohyb od těla se nazývá únos.
- Během testu Barlow bude váš dětský lékař uplatňovat sílu směrem dolů, zatímco přesunuje dítě vašeho těla přes tělo.Pohyb směrem k tělu se nazývá addukce.
Tyto testy jsou přesné pouze předtím, než vaše dítě má 3 měsíce. U starších dětí a dětí zjištění, která označují CHD, zahrnují limpování, omezené únosy a rozdíl v délce nohou, pokud mají jediný postižený kyčle.
Zobrazovací testy mohou potvrdit diagnostiku CHD. Lékaři vyšetřují ultrazvuky u dětí mladších 6 měsíců. Používají rentgenové záření k vyšetření starších dětí a dětí.
ReklamaZveřejnostLéčba
Jak se léčí vrozená dislokace kyčle?
Pokud je vaše dítě mladší než 6 měsíců a je diagnostikováno CHD, je pravděpodobné, že budou vybaveny pro postroj Pavlik. Tento postroj tlačí kyčelní spoje do zásuvek. Postroj unesl kyčle zajištěním nohou v žabé pozici. Vaše dítě může nosit postroj po dobu 6 až 12 týdnů, v závislosti na věku a závažnosti onemocnění. Vaše dítě může potřebovat nosit postroj na plný nebo částečný úvazek.
Pokud je léčba s postrojem Pavlik neúspěšná, vaše dítě může potřebovat operaci nebo vaše dítě je příliš velké pro postroj. Chirurgie nastává při celkové anestezii a může zahrnovat manévrování jejich kyčle do zásuvky, což se nazývá uzavřená redukce. Nebo chirurg bude prodloužit šlachy vašeho dítěte a odstranit další překážky před umístěním kyčle. Toto se nazývá otevřené snížení. Po uložení kyčelního kloubu do polohy bude boky a nohy v odlití po dobu nejméně 12 týdnů.
Je-li vaše dítě starší 18 měsíců nebo nereaguje dobře na léčbu, mohou potřebovat femorální nebo pánevní osteotomie k rekonstrukci kyčelního kloubu. To znamená, že chirurg rozdělí nebo upraví hlavu jejich stehenní kosti (míč kyčelního kloubu) nebo acetabulum své pánve (kyčelní objímku).
Reklama Prevence
Jak mohu zabránit vrozené dislokaci kyčle?
Nemůžete zabránit CHD. Je důležité přivést dítě k pravidelným kontrolám, aby doktor dokázal identifikovat a léčit stav co nejdříve. Možná budete chtít ověřit, zda jejich lékař vyšetřil vaše novorozence na známky kyčelního vykloubení, než opustíte nemocnici po porodu.
Další informace: Návštěvy pro děti "
ReklamaZveřejněníOutlook
Jaký je dlouhodobý výhled?
Komplikovaná nebo invazivní léčba je méně pravděpodobné, pokud bude váš lékař lépe identifikovat CHD a vaše dítě bude léčeno postrojem Pavlika. Odhaduje se, že mezi 80 až 95 procenty případů zjištěných v rané fázi dostanou úspěšnou léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění.
Chirurgická léčba se liší jejich úspěšností. Některé případy vyžadují pouze jeden postup, jiné vyžadují mnoho operací a několik let sledování. CHD, která nebyla úspěšně léčena v raném dětství, může vést k časné artritidě a silné bolesti později v životě, které by mohly vyžadovat totální náhradu kyčelního kloubu.
Je-li vaše CHD dítěte úspěšně léčeno, pravděpodobně bude i nadále pravidelně navštěvovat odborníka na ortopedii, aby se ujistil, že se stav nevrací a že jeho kyčelní pruh roste normálně.
