Infekce v těhotenství: Chorioamnionitida

Co je chorioamnionitida?

Chorioamnionitida je bakteriální infekce, která se vyskytuje před nebo během porodu. Název se odkazuje na chorion (vnější membránu) a amnion (tekutý vak). Tyto membrány obklopují plod. Chorioamnionitida nastává, když bakterie infikují chorion, amnion a tekutinu kolem plodu (plodová tekutina).

Tento stav může vést k předčasnému porodu nebo vážné infekci u matky a dítěte. Chorioamnionitida je nejčastěji pozorována u předčasných porodů. Vyskytuje se u přibližně 2 až 4 procenta plných dodávek.

Chorioamnionitida je také známá jako amnionitida nebo intra-amniotická infekce.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Co způsobuje Chorioamnionitis?

Chorioamnionitida se obvykle vyvine kvůli infekci. Infekce může nastat, když bakterie, které jsou normálně přítomny ve vagině, vystupují do dělohy, kde se nachází plod. Plodová plíce a placenta - stejně jako dítě - se mohou infikovat. E. coli, skupina B streptokoky a anaerobní bakterie jsou nejčastějšími příčinami chorioamnionitidy.

Symptomy

Jaké jsou příznaky chorioamnionitidy?

Chorioamnionitida ne vždy způsobuje příznaky, ale některé ženy se mohou setkat:

• horečka
• rychlý srdeční tep
• nehty
• zbarvený, špinavý vaginální výtok

AdvertisementZveřejnitZveřejnit

Faktory

Jaké jsou rizikové faktory chorioamnionitidy?

Mezi nejčastější rizikové faktory chorioamnionitidy patří:

• mladý věk matky (starší než 21 let)
• nízké socioekonomické statusy
• první těhotenství
• dlouhá pracovní doba
• membrány, voda se zlomila) po delší dobu
• předčasné narození
• vícenásobné vaginální vyšetření během porodu (pouze u žen s prasknutými membránami)
• již existující infekce dolních genitálních traktů
• nadměrná fetální nebo děložní monitorování

Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, může být pravděpodobnější výskyt chorioamnionitidy.

Komplikace

Jaké jsou komplikace chorioamnionitidy?

Chorioamnionitida je obvykle považována za lékařskou pohotovost. Stav může vést k závažným komplikacím, včetně:

• bakterémie (infekce v krevním řečišti)
• endometritida (infekce v děloze dělohy)
• potřeba císařského porodu
• > krevní sraženiny v plicích a pánve
• Bacteremie se vyskytuje u 3 až 12 procent infikovaných žen.

Chorioamnionitida také zvyšuje potřebu císařského porodu. Až 8 procent žen s císařským porodem způsobuje infekci rány a zhruba 1 procenta tvoří pánevní absces (sběr hnisu v pánvi).Mateřská úmrtí způsobená infekcí je extrémně vzácná.

Děti dodávané matkám se chorioamnionitidou jsou ohroženy vážnými komplikacemi. Chorioamnionitida může vést k infekci mozku a míchy, nazývané meningitida. K tomu však dochází u méně než 1% dětí, které jsou doručeny do termínu.

Asi 5 až 10 procent infikovaných dětí může také vyvinout pneumonii (infekci plic) nebo bakteriemii. Bakterémie je však častější u předčasně narozených dětí. Ve vzácných případech mohou komplikace spojené s chorioamnionitidou ohrožovat život u předčasně narozených dětí.

ReklamaZveřejnost

Diagnóza Jak se diagnostikuje chorioamnitida?

Lékař může většinou diagnostikovat chorioamnionitidu provedením fyzikálního vyšetření. Laboratorní testy mohou potvrdit diagnózu chorioamnionitis.

Pokud jste v předčasném porodu, může být nutná amniocentéza. V tomto prenatálním testu je pro testování odstraněno malé množství plodové vody. Můžete mít chorioamnionitis, pokud má plodová voda nízkou koncentraci glukózy (cukru) a vysokou koncentraci bílých krvinek a bakterií.

Reklama

Léčba Jak se léčí choriomamonitida?

Jakmile jste diagnostikováni chorioamnionitis, budete okamžitě léčen, abyste předešli komplikacím. Včasná léčba může snížit Vaši horečku, zkrátit dobu zotavení a snížit riziko infekce a komplikací vašeho dítěte.

Antibiotika se běžně používají k léčbě chorioamnionitidy. Obvykle jsou podávány IV a pokračují až do doby, kdy jste dítě doručili. Můžete dostat některé z následujících antibiotik:

ampicilin (Principen)

• penicilin (PenVK)
• gentamycin (Garamycin)
• klindamycin (Cleocin)
• je pryč, můžete přestat užívat antibiotika a opustit nemocnici. Většina lidí nepotřebuje ústní antibiotika na ambulantní bázi.
• ReklamaZveřejňovat

Outlook

Co je dlouhodobý výhled pro lidi s chorioamnionitidou?

Dlouhodobý výhled pro matky se chorioamnionitidou je vynikající. Budoucí plodnost je zřídka ohrožena. Výhled na kojence dodávané infikovaným matkám je také velmi dobrý. Některé děti, zvláště ty, které jsou předčasně, však mohou mít dlouhodobé komplikace. Tyto komplikace mohou zahrnovat onemocnění plic nebo zhoršené funkce mozku.

Prevence

Jak lze prevenci chorioamonionitidy?

Lékař vynaloží veškeré úsilí, aby zabránil vzniku infekce v první řadě. Mohou to dělat několika způsoby, jako například:

screening vás pro bakteriální vaginózu (vaginální zánět) ve vašem druhém trimestru

screening vás pro skupinu B

• streptokok
• infekce jakmile dosáhnete 35 až 37 týdnů těhotenství snížení počtu vaginálních vyšetření, které provádějí během porodu minimalizace frekvence vnitřního sledování
• Je důležité navštěvovat pravidelné kontroly u svého lékaře a adresovat své otázky a obavy.