Infekce v těhotenství: akutní pyelonefritida
Obsah:
- Co je akutní pyelonefritida?
- Jaké jsou příznaky pyelonefritidy?
- Správná léčba pyelonefritidy může zabránit vážným problémům. Tato infekce však může vést k bakteriální infekci v krevním řečišti nazývané sepse. To se pak může rozšířit do jiných částí těla a způsobit vážné stavy vyžadující nouzovou léčbu.
- Test moči může pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky důsledkem infekce ledvin. Přítomnost bílých krvinek a bakterií v moči je jak známkou infekce, tak i mikroskopu.
- Obecně platí, že pokud během těhotenství vyvinete pyelonefritidu, budete hospitalizováni k léčbě. Dostanete intravenózní antibiotika, pravděpodobně cefalosporinová léčiva, jako je cefazolin (Ancef) nebo ceftriaxon (Rocephin).
Co je akutní pyelonefritida?
Akutní pyelonefritida je bakteriální infekce ledvin, která postihuje 1 až 2% těhotných žen. Ve většině případů se infekce nejprve rozvíjí v dolních močových cestách. Pokud není správně diagnostikována a léčena, může se infekce šířit z vajíčky a genitální oblasti do močového měchýře a pak do jedné nebo obou ledvin.
Těhotné ženy mají větší pravděpodobnost vývoje pyelonefritidy než ženy, které nejsou těhotné. To je způsobeno fyziologickými změnami během těhotenství, které mohou narušit tok moči. Obvykle uretery odvádí moč z ledviny do močového měchýře a z těla přes močovou trubici.
Během těhotenství může vysoká koncentrace hormonu progesteronu inhibovat kontrakci těchto drenážních kanálků. Také, jak se děloha zvětší během těhotenství, může komprese močovodů. Tyto změny mohou vést k problémům s řádným odtokem moči z ledviny, což způsobí, že moč zůstane stagnována. V důsledku toho mohou bakterie v močovém měchýři migrovat do ledvin spíše než být vymyty ze systému. To způsobuje infekci. Bakterie Escherichia coli (E. coli) jsou obvyklou příčinou. Jiné bakterie, jako Klebsiella pneumoniae, Proteus a Staphylococcus mohou také způsobit infekce ledvin.
Příznaky
Jaké jsou příznaky pyelonefritidy?
Prvním příznakem pyelonefritidy je typicky vysoká horečka, zimnice a bolest na obou stranách dolní části zad.
V některých případech tato infekce způsobuje nevolnost a zvracení. Močové příznaky jsou také běžné, včetně:
Jaké jsou komplikace pyelonefritidy?
Správná léčba pyelonefritidy může zabránit vážným problémům. Tato infekce však může vést k bakteriální infekci v krevním řečišti nazývané sepse. To se pak může rozšířit do jiných částí těla a způsobit vážné stavy vyžadující nouzovou léčbu.
Například neošetřená pyelonefritida může vést k akutní respirační tísni, jak se tekutina akumuluje v plicích. Pyelonefritida během těhotenství je také hlavní příčinou předčasné porodnosti, která dává dítě vysokému riziku závažných komplikací a dokonce i smrti.
Jako mnoho jiných infekcí během těhotenství může neléčená pyelonefritida vést k předčasnému porodu, což je hlavní příčinou nefatálních komplikací a úmrtí novorozenců.
ReklamaZveřejnost
Diagnóza Jak se diagnostikuje pyelonefritida?
Test moči může pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky důsledkem infekce ledvin. Přítomnost bílých krvinek a bakterií v moči je jak známkou infekce, tak i mikroskopu.
Přítomnost bílých krvinek v moči znamená, že vaše ledvina je infikována. Váš lékař může provést definitivní diagnózu tím, že vezme bakteriální kultury moči.
Reklama
Léčba Jak by měla být léčena pyelonefritida?
Obecně platí, že pokud během těhotenství vyvinete pyelonefritidu, budete hospitalizováni k léčbě. Dostanete intravenózní antibiotika, pravděpodobně cefalosporinová léčiva, jako je cefazolin (Ancef) nebo ceftriaxon (Rocephin).
Pokud se vaše příznaky nezlepší, může se stát, že bakterie způsobující infekci jsou rezistentní na antibiotikum. Pokud váš lékař má podezření, že antibiotikum není schopno zabít bakterie, mohou přidat k léčbě velmi silné antibiotikum nazvané gentamicin (Garamycin).
Obstrukce v močovém traktu je další hlavní příčinou selhání léčby. Obvykle je způsobena ledvinovým kamenem nebo fyzickým stlačením močového měchýře rostoucí děloze během těhotenství. Obstrukce močových cest je nejlépe diagnostikována rentgenem nebo ultrazvukem ledvin.
Jakmile se váš stav začne zlepšovat, může vám být povoleno opustit nemocnici. Dostanete perorální antibiotika po dobu sedmi až deseti dnů. Váš lékař zvolí lék na základě jeho účinnosti, toxicity a nákladů. Léky jako trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) nebo nitrofurantoin (Macrobid) jsou často předepsány.
Opakující se infekce později v těhotenství nejsou neobvyklé. Nejlevnějším způsobem, jak snížit riziko recidivy, je užívání jednorázové dávky antibiotika denně jako preventivní opatření. Užívání jednoho gramu sulfisoxazolu (Gantrisin) denně nebo 100 miligramů monohydrátu monohydrátu monohydrátu (Macrobid) denně jsou vhodnými možnostmi. Pamatujte, že dávky léků se mohou lišit. Váš lékař předepíše, co je pro vás to pravé.
Pokud užíváte preventivní léky, měli byste mít i vaše moč prohledané na bakterie pokaždé, když uvidíte svého lékaře. Také ujistěte se, že informujete svého lékaře, zda se vracejí příznaky. Pokud se příznaky vrátí, nebo pokud test moči ukazuje přítomnost bakterií nebo bílých krvinek, budete mít další kulturu moči, abyste zjistili, zda je léčba nezbytná.
