Rektovaginální endometrióza: příznaky, příčiny a další

Je to běžné?

Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně linii vaši dělohu - tzv. Endometriální tkáň - roste a hromadí se v jiných částech břicha a pánve.

Během menstruačního cyklu může tato tkáň reagovat na hormony stejně jako u dělohy. Nicméně, protože je mimo dělohu, kde nepatří, může ovlivnit jiné orgány, vyvolat zánět a způsobit jizvení.

Existují úrovně závažnosti endometriózy:

• Povrchová endometrióza. Jsou zahrnuty menší oblasti a tkáň nehrozí příliš hluboko do vašich pánvových orgánů.
• Hluboká infiltrující endometrióza. Toto je vážná úroveň stavu. Rektovaginální endometrióza spadá pod tuto úroveň.

Rektovaginální endometrióza je jednou z nejtěžších a bolestivých forem onemocnění. Endometriální tkáň se může rozšířit na dva palce nebo více do hloubky. To může proniknout hluboko do vagíny, konečníku a tkáně, která leží mezi pochvy a konečníku, nazývaná rectovaginal septum.

Rektovaginální endometrióza je méně častá než endometrióza vaječníků nebo podšívka břicha. Podle recenze v Mezinárodním žurnálu ženského zdraví rectovaginální endometrióza postihuje až 37% žen s endometriózou.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky?

Některé příznaky rektovaginální endometriózy jsou stejné jako u jiných typů endometriózy.

Příznaky jiných typů endometriózy zahrnují:

• pánevní bolesti a křeče
• bolestivé období
• bolestivé pohlaví
• bolesti během útlumu střev

Příznaky jedinečné pro tento stav zahrnují:

• pohyby
• krvácení z konečníku
• zácpa nebo průjem
• bolesti v konečníku, které mohou mít pocit, jako byste "seděli na trnu"
• plyn

Tyto příznaky se často zhoršují během menstruace.

Příčiny

Co způsobuje rektovaginální endometriózu?

Lékaři nevědí přesně, co způsobuje rektovaginální nebo jiné formy endometriózy. Ale mají několik teorií.

Nejběžnější teorie endometriózy souvisí s zpětným menstruačním průtokem krve. Toto je známé jako retrográdní menstruace. Během menstruačních období může krev a tkáň proudit zpět přes vejcovody a do pánve, stejně jako z těla. Tento proces může uložit endometriální tkáň do jiných částí pánve a břicha.

Nedávný výzkum však zjistil, že ačkoli až 90 procent žen může zažívat retrográdní menstruaci, většina nevede k rozvoji endometriózy. Místo toho vědci věří, že imunitní systém má v tomto procesu důležitou roli.

Dalšími možnými přispěvateli k rozvoji této choroby mohou být:

• Transformace buněk. Buňky postižené endometriózou reagují odlišně na hormony a jiné chemické signály.
• Zánět. Některé látky, které hrají roli při zánětu, se vyskytují ve vysokých hladinách v tkáních postižených endometriózou.
• Chirurgie. Po císařském porodu, hysterektomii nebo jiné operaci pánevní dutiny může být rizikovým faktorem pro pokračující epizody endometriózy. Studie z roku 2016 v oblasti reprodukčních věd naznačuje, že tyto operace mohou vyvolat tělo, aby podpořilo růst již aktivního tkáně.
• Geny. Endometrióza může probíhat v rodinách. Máte-li matku nebo sestru s tímto onemocněním, je zde riziko dvojnásobného až desetinásobného rozvoje, než člověk bez rodinné anamnézy onemocnění.

Ženy ve věku od 21 do 25 let mají největší pravděpodobnost vzniku rektovaginální endometriózy.

ReklamaZkategorieReklama Diagnóza

Jak se diagnostikuje?

Rektovaginální endometrióza může být obtížné diagnostikovat. Neexistují žádné jasné pokyny pro identifikaci této formy onemocnění.

Lékař se nejdříve zeptá na vaše příznaky, včetně:

• Kdy jste poprvé dostali své období? Bylo to bolestivé?
• Máte příznaky, jako je panvová bolest nebo bolest při pohlavním styku nebo pohybech střev?
• Jaké příznaky máte kolem a během vašeho období?
• Jak dlouho trpíte příznaky? Změnili se? Pokud ano, jak se změnilo?
• Máte nějaké chirurgické zákroky v oblasti pánevního těla, jako např. Císařský přenos?

Poté váš lékař vyšetří vaši vagínu a konečník rukavicovým prstem, aby zkontroloval jakoukoli bolest, hrudky nebo abnormální tkáň.

Lékař může také použít jednu nebo více z následujících testů, aby vyhledal endometriální tkáň mimo dělohu:

• Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytváření snímků uvnitř těla. Zařízení ve tvaru transduktoru může být umístěno uvnitř vaší vagíny (transvaginální ultrazvuk) nebo konečníku.
• MRI. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k vytváření snímků uvnitř břicha. Může zobrazit oblasti endometriózy ve vašich orgánech a břišní výstelce.
• CT kolonografie (virtuální kolonoskopie). Tento test využívá rentgenové snímky s nízkými dávkami pro snímání vnitřního obložení tlustého střeva a konečníku.
• Laparoskopie. Tato operace je často nejlepším způsobem, jak potvrdit diagnózu. Během spánku a bez bolesti pod celkovou anestézou provádí váš chirurg několik malých řezů v břiše. Položí tenkou trubičku s kamerou na jednom konci, nazývanou laparoskop, do břicha, aby hledala endometriální tkáň. Vzorek tkáně se často odebírá pro testování.

Jakmile váš lékař identifikuje endometriální tkáň, zhodnotí jeho závažnost. Endometrióza je rozdělena na stupně založené na množství endometriální tkáně, kterou máte mimo dělohu a jak hluboko jde:

• 1. stupeň Minimální. Existují některé izolované oblasti endometriální tkáně.
• 2. stupeň Mírné. Tkáň je většinou na povrchu orgánů bez jizvy
• 3. stupeň Střední. Více orgánů je zapojeno, s některými oblastmi zjizvení.
• 4. stupeň Závažné. Existuje mnoho orgánů, které se zabývají rozsáhlými oblastmi tkáně endometria a jizvou.

Stádia endometriózy však nemá žádný vztah k symptomům. Mohou existovat významné příznaky i při nižších úrovních onemocnění. Rektovaginální endometrióza je často ve 4. stupni.

Léčba

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Protože tento stav trvá a je chronický, cílem léčby je kontrola příznaků. Lékař vám pomůže vybrat léčbu na základě toho, jak závažný je stav a kde se nachází. To obvykle zahrnuje kombinaci chirurgie a léků.

Chirurgie

Operace, která odstraňuje co největší část extra tkáně, poskytuje největší úlevu. Výzkum naznačuje, že může zlepšit až 70 procent příznaků souvisejících s bolestivostí.

Operace endometriózy se provádí laparoskopicky nebo roboticky pomocí malých řezů pomocí malých nástrojů.

Chirurgické techniky mohou zahrnovat:

• holení. Váš chirurg bude používat ostrý nástroj k odstranění oblastí endometriózy. Tento postup může často opustit některé endometriální tkáně.
• Resection. Váš chirurg odstraní část střeva, kde rostla endometrióza, a pak znovu propojí střeva.
• Diskoidní excizie. U malých oblastí endometriózy může váš chirurg vystřihnout disk v postižených tkáních ve střevě a zavřít otvor.

Léky

V současnosti existují dva hlavní typy léků používaných k léčbě rektovaginálních a jiných typů endometriózy: hormonů a léků proti bolesti.

Hormonální terapie pomáhá zpomalovat růst tkáně endometria a snižuje její aktivitu mimo dělohu.

Typy hormonálních léků zahrnují:

• antikoncepci včetně pilulek, náplastí nebo kroužku
• agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
• danazol, méně běžně užívaný
• Provera)

Lékař může také doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které pomáhají kontrolovat bolest.

ReklamaZveřejňovat

Komplikace

Je možné komplikace?

Chirurgie k léčbě rektovaginální endometriózy může způsobit komplikace jako:

• krvácení uvnitř břicha
• píštěl nebo abnormální spojení mezi vagínou a konečníkem nebo jinými orgány
• chronická zácpa
• rekonfigurovaný střev
• potíže při procházení stolice
• nekompletní kontrola symptomů, která vyžaduje více chirurgie

Ženy s tímto typem endometriózy mohou mít více otěhotnění. Míra těhotenství u žen s rektovaginální endometriózou je nižší než u žen s méně závažnými formami onemocnění. Chirurgie a oplodnění in vitro může zvýšit vaši pravděpodobnost koncepce.

Reklama Outlook

Co můžete očekávat?

Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak je léčena. Po operaci může zmírnit bolest a zlepšit plodnost.

Protože endometrióza je bolestivý stav, může mít velký vliv na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometriosis Association.