Léčení vyvraždění a kmenů: děláte to špatně?

Pokud vyhledáváte online informace o vyvrtávání a napětí, zjistíte, že tradiční předpis - odpočinek, led, komprese a zvýšení (RICE) se opakují znovu a znovu. Nyní však někteří výzkumníci myslí, že je třeba aktualizovat - zejména část "zbytek".

"Tento RICE konstrukt nemusí nutně odrážet moderní vědu," říká Eric Robertson, mluvčí Americké asociace pro fyzikální terapii. Řekne totéž o variantě PRICE, kde "P" znamená "ochranu."

reklamaZveřejnění

Příliš často se pacienti a dokonce i lékaři zacházejí s vyvrtání tím, že imobilizují klouby v odlitcích, popruzích a "pěších botách", říká Robertson. Nehybnost snižuje oběh a může způsobit oslabení svalů, nervů, vazů a šlach. Místo toho Robertson radí pacientům, aby spolupracovali s poskytovateli zdravotní péče, aby našli cvičení, které urychlí uzdravení.

Související zprávy: Nová studie o kontrolách pohonných látek o fotbalových otrasech u mladistvých »

Minulé ošetření založené na domněnce

Dokonce i bez lékařského ošetření se vytahování a deformace obvykle časem zlepšují. Jen ve Spojených státech se však každým dnem objevuje 28 000 úrazů kotníku. A škoda může přetrvat. Jedna studie ukázala, že pouhých 35 až 85 procent vyvrtaných kotníků se v průběhu tří let zcela vyléčí.

reklama

Takže výzkumníci zpochybňují způsob, jakým se s těmito zraněními zachází. Zjistili, že poradenství pro RICE přicházelo více ze vzdělaných odhadů než skutečného výzkumu.

Co se stane, když tyto nápady skutečně podstoupíte? Již v roce 1994 lékaři v Oregonské univerzitě pro zdraví a vědu náhodně rozdělili 82 pacientů s vyvrtávanými kotníky do dvou skupin. Jedna skupina měla dva dny elastický zábal a poté přešla na závorky, které umožňovaly pohyb. Cvičili si kotníky pod dozorem lékařů, čímž postupně přinášejí větší váhu na zraněný kloub.

ReklamaZveřejňovat

Druhá skupina nosila omítky 10 dní, čímž zabraňuje pohybu v kotlících. Pak zahájili stejný cvičení a program na vážení.

Deset dní po zranění se 57 procent rané mobilizační skupiny plně vrátilo do práce, ve srovnání s pouhými 13 procenty skupiny sádrových dlažeb. Tři týdny po poranění se u 57 procent počáteční mobilizační skupiny stále projevuje bolest, ve srovnání s 87 procentami skupiny sádrových dlažeb.

Je to věda: Jak jóga zlepšuje celkový atletický výkon »

Hodnota raného cvičení

Podobné studie od té doby potvrdily hodnotu raného cvičení u všech, ale nejtěžších podvrtnutí. Rovněž ukázaly přínosy pro výcvik v rovnováze - například stojící na zraněné noze se zavřenýma očima, což zlepšuje funkci nervů v kloubu a může zvýšit stabilitu.

Uvedení důkazů, jako je tento, redakce v roce 2012 v britském časopise Journal of Sports Medicine navrhuje nahrazení RICE a PRICE POLICE - ochrany, optimálního zatížení, ledu, komprese a zvýšení. ReklamaZveřejněná inzerce

Ale část "ICE" je také špatně testována. V některých studiích pacienti léčení za studena byli lépe než pacienti, kteří neučinili. V jiných nebyl žádný rozdíl.

"Víme, že je to dobrý lék proti bolesti," říká Thomas Kaminski, který pomohl navrhnout oficiální pokyny Asociace pro asistentky školitelů (National Athletic Trainers 'Association). Většina odborníků i nadále doporučuje nějakou léčbu za studena, s odůvodněním, že lidé mohou začít s přesouváním otřepaných kloubů rychleji, pokud nebudou bolet.

(Abyste se vyhnuli mrznému soustředění, opatrně je opatrně opatřte proti rozmazání po dobu více než 20 minut a doporučte použít nějakou izolaci jako mokrý ručník, obzvláště při použití chemických chladných obalů, které se dostanou pod teplotu mrazu.) < Reklama

Stejný problém se týká komprese a nadmořské výšky. Pevně ​​zabalené vyvrtané zápěstí nebo kotník snižuje otoky. Méně opuchnutý kloub se snadněji pohybuje a teoreticky tlak může snížit vnitřní krvácení. Ale sotva někdo skutečně srovnává uzdravení u pacientů, kteří dostávají tento typ komprese u těch, kteří to neudělají.

Málokteré studie ještě zkoumaly účinky vyvýšení. Uvedení nohy nahoru může snížit otok v kotníku, jeden tým vědců dospěl k závěru, ale otoky se objevují zpátky, když vstanete znovu.

ReklamaZveřejňovat

Zjistěte: Co znamená inteligentní tkanina pro budoucnost zdraví? »

Léčba podvrtnutí

Tak co jiného můžete dělat o vyvrtnutí? Tepelné ošetření by mohlo způsobit více škody než dobrý, Kaminski tým uzavřel. Elektrická stimulace, experimentální léčba některých klinik nabízejí, získala smíšené výsledky.

Léky mohou zmírnit bolest. Ale všechny mají potenciální vedlejší účinky. A některé z nich, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen, by teoreticky mohly rušit léčení. Kaminski doporučuje použití acetaminofenu, pokud potřebujete bolesti během prvních 48 hodin, a to po použití NSAIDs.

Reklama

S tak málo dalších možností - a malým rizikem - většina odborníků doporučuje pacientům a lékařům, aby se drželi ICE až do dalšího upozornění.

"Myslím, že nikdo by neměl argumentovat, že pokud trpíte onemocněním pohybového ústrojí, měli byste prostě nechat to bobtnat," říká Stephen Rice, pediatr lékař pro sportovní medicínu a bývalý předseda Výboru pro zdravotní a vědeckou politiku pro Americkou vysokou školu "Nemám tvrdou vědu, ale mám skoro 40 let zkušeností, že když dokážeš ovládat otok, lidé se mohou vrátit rychleji."

ReklamaZveřejňovat

Barbara Berginová, Americká akademie ortopedických chirurgů souhlasí: "Nemůžete porazit odpočinek, led, kompresi a zvýšení," říká.

Ale dodává, že byste se měli řídit pouze tímto předpisem, dokud nebudete schopni konzultovat s příslušným poskytovatelem zdravotní péče, například když "vyčistíte kotník a je to nedělní odpoledne a nechcete jít pohotovost, protože budete muset čekat v řadě hodiny a budete muset zaplatit hodně a váš lékař bude v pondělí. "

I kritici vzoru RICE jsou ochotni jít "RICE sama o sobě není nutně příliš nebezpečná," říká Robertson. "Ale měli byste vědět, že existuje lepší způsob."

Naučte se vše o Gym Etiketa - znáte pravidla? »