Subarachnoidní krvácení

Co je subarachnoidní krvácení?

Subarachnoidální krvácení (SAH) se týká krvácení v subarachnoidním prostoru, což je oblast mezi mozkem a tkáněmi, které pokrývají mozek.

Subarachnoidální prostor je prostor, kde cirkuluje cerebrospinální tekutina a je zodpovědný za ochranu mozku před zraněním sloužit jako polštář. Krvácení v tomto prostoru může způsobit komatu, paralýzu a dokonce i smrt.

Tento stav se může objevit rychle a je často důsledkem poranění hlavy. Klíčem k přežití je okamžitá lékařská intervence. Zavolejte co nejdříve lékaře nebo lékaře, pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky SAH.

Tento život ohrožující stav je také vzácný. Podle Nadace pro mozkovou aneurysma SAH účtuje mezi 0,01 a 0,8 procenta návštěv pohotovosti.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Příznaky SAH

Při vývoji SAH má několik příznaků. Hlavním příznakem je náhlá, silná bolest hlavy, která je intenzivnější na bázi lebky. Často se popisuje jako nejhorší bolest hlavy, kterou lidé někdy zažili. Někteří lidé mohou dokonce pociťovat pocit popadání v hlavě před zahájením krvácení.

můžete mít také:

• bolesti krku
• necitlivost v celém těle
• bolesti v rameni
• záchvaty
• zmatenost
• 999> snížené vidění
• dvojité vidění
• nevolnost
• zvracení
• rychlá ztráta bdělosti
• Příznaky SAH se náhle objeví a rychle ztrácíte vědomí. Okamžitě vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků v kombinaci se závažnou bolestí hlavy.
• Příčiny

Příčiny SAH

SAH se mohou vyskytnout spontánně nebo v důsledku traumatu hlavy. Spontánní SAH je často spojena s aneuryzmatami mozku, což jsou abnormality v mozkových tepnách. Nejčastější příčinou primárního SAH je aneuryzma bobulí. Říká se tomu aneurysma z bobulí, protože tvoří masek vápnitých sáčků v mozkové cévě, která vypadá jako hromada bobulí. Tyto aneurysmy se v průběhu času zvětšují a oslabují stěny tepen.

Když aneuryzma vybuchne, rychle se krvácí a tvoří sraženinu. Tato podmínka je zodpovědná za většinu případů SAH. Aneuryzmatické krvácení se může objevit v jakémkoli věku, ale je to nejběžnější mezi věkem 40 až 65 let. Aneuryzmaty mozku jsou častější u žen, u kuřáků a u pacientů s vysokým krevním tlakem. V některých případech může trauma mozku během poranění způsobit aneuryzma a vést k subarachnoidálnímu krvácení.

Další příčiny SAH zahrnují:

krvácení z arteriovenózní malformace (AVM)

poruchy krvácení

• použití ředidel krve
• vážné zranění hlavy, kdy starší osoba padá a zasáhne hlavu, může také vést k SAH.
• ReklamaČlánku

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro SAH

SAH se mohou vyskytnout v jakémkoli věku a někteří lidé se dokonce narodí s mozkovou aneurysmou, která může vést k tomuto stavu. Podle Internet Stroke Centre jsou ženy pravděpodobněji než muži vyvíjeny mozkové aneuryzmy a tím i SAH. Kouření a vysoký krevní tlak mohou také zvýšit riziko vývoje aneuryzmatu. Užívání drog, zejména metamfetaminu a kokainu, dramaticky zvyšuje riziko výskytu aneuryzmatu, ale má SAH.

Jeden z 50 lidí má v USA neurčitou aneurysm. Pokud máte aneurysmy mozku v anamnéze, měli byste si s vaším lékařem promluvit o svém riziku.

Pokud máte aneuryzma, je důležité, abyste pravidelně navštěvoval svého lékaře, abyste zjistili riziko krvácení - dříve, než se vyvinul SAH.

Diagnóza

Diagnostika SAH

SAH je často zjištěna během fyzické zkoušky. Váš lékař může zaznamenat, že máte problémy s tuhým krkem a zrakem. Historie náhlého nejhoršího bolesti hlavy ve vašem životě také činí SAH mnohem pravděpodobnější. Tato kombinace často vede k diagnóze SAH. Budete potřebovat více testů, abyste zjistili závažnost krvácení, abyste mohli získat správnou léčbu.

Nejprve může lékař provést CT vyšetření hlavy a vyhledat krvácení v lebce. Pokud jsou výsledky nepřesvědčivé, může lékař během procedury použít kontrastní barvivo.

Jiné testy zahrnují:

MRI scan, který využívá rádiové vlny pro získání jasných a detailních snímků mozku

mozkovou angiografii, která používá rentgenový a vstřikovaný barvivo k detekci průtoku krve v mozku

• transcraniální ultrazvuk, který detekuje průtok krve v tepnách uvnitř mozku
• bederní punkce, aby zjistil, zda se v mozkomíšním moku nacházejí krevní buňky
• Tento stav je často špatně diagnostikován, protože 73 procent lidí nedostane skenuje.
• ReklamaZveřejňovat

Léčba

Léčba SAH

Rychlá léčba je důležitá pro záchranu života a snížení možnosti a rozsahu poškození mozku. Krvácení a tlak se mohou v mozku vytvářet, což vede ke komatu a dalšímu poškození mozku. Tento tlak je třeba zmírnit pomocí léků nebo postupu k odčerpání části mozkomíšního moku. Za druhé, příčina krvácení musí být identifikována a léčena, protože nové krvácení ze stejného aneuryzmatu se může často vyskytnout bez léčby. Chirurgie se provádí klepnutím nebo zavřením aneuryzmatu a zastavením budoucího krvácení.

Pokud je aneuryzma oříznuta, provede se kraniotomie a aneuryzma je uzavřena. Kraniotomie zahrnuje otevření lebky k odhalení oblasti postižení. Pro snížení rizika dalšího krvácení lze použít také techniku ​​nazývanou endovaskulární zvlnění.

Pokud způsobí SAH komatu, léčba bude zahrnovat vhodnou podporu života s umělou ventilací, ochranou dýchacích cest a umístěním odvodňovací trubice v mozku, aby se uvolnil tlak.

Pokud neztrácíte vědomí od SAH, stále budete mít přísné pokyny, abyste zabránili kočovce po léčbě.Odpočinek na lůžko je standardní pro osoby, které se z tohoto stavu zotavují. Váš lékař vás také požádá, abyste se zdrželi napnutí těla nebo ohnutí. Tato opatření mohou zvýšit tlak na váš mozek.

Lékař může předepsat léky k:

regulovat krevní tlak s léky pomocí IV

zabránit vzniku křečí s nimodipin

• zmírnit těžké bolesti hlavy s léky proti bolesti a protizánětem
• Reklama
• Komplikace <999 > Jaké jsou komplikace SAH?

I po léčbě SAH může být ohrožena související komplikace. Nejčastější komplikace se nazývá opakované krvácení. K tomu dochází, když se rušení, které se uzdravilo, opět roztáhne. Opakované krvácení může zvýšit riziko úmrtí. Comas kvůli SAH může také nakonec vést k smrti.

V některých případech se může po léčbě objevit záchvaty nebo mrtvice.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Jak mohu zabránit SAH?

Jediným způsobem, jak zabránit tomuto stavu, je identifikovat potenciální problémy v mozku. Včasná detekce a v některých případech léčba aneuryzmatu mozku může zabránit následnému krvácení v subarachnoidním prostoru.

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled pro SAH?

SAH je vážný stav, který může být často smrtelný. Období zotavení je dlouhé a můžete mít vyšší riziko komplikací, pokud jste starší nebo máte špatné celkové zdraví.

Čím dříve hledáte nouzovou lékařskou péči, tím lépe máte šanci na přežití.