Léčba pacientů s PTSD jizvy

Před rokem 1994 byli pacienti z rakoviny specificky vyloučeni z psychiatrické definice posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Tak málo lidí přežilo jejich léčbu v té době, tam bylo zřídka "post", s čím se vypořádat.

Dnes je ve Spojených státech 14 milionů lidí, kteří přežili rakovinu, a nyní se rozšířily diagnostické kritéria pro PTSD.

ReklamaZveřejňovat

To zbylo lékaři a psychologové, kteří se snažili zjistit, jak pomoci těm, kteří přežili, aby rakovinu v zrcadle zpátky, když žijí po zbytek svého života.

PTSD byla poprvé identifikována u veteránů první světové války a v uplynulých letech získala velkou pozornost pro veterány, kteří se vraceli z války v Afghánistánu a v Iráku.

Podmínka však může mít vliv na každého, kdo zažil vážnou hrozbu násilí nebo smrti.

Reklama Pacienti s onkologickým onemocněním, kteří mohou říct, že mohou zemřít a často podstupují fyzicky vyčerpávající léčbu, jsou určitě v ohrožení. Existuje však mnohem méně údajů, které dokazují jejich boje.

ReklamaZveřejňovat

Výzkum o posttraumatickém stresu u přeživších pacientů s rakovinou prsu zjistil, že 14 procent hlásí příznaky 15 měsíců po léčbě.

PTSD může být vrah po dlouhých traumatách

Posttraumatická stresová porucha se vyznačuje neschopností uvolnit se z obavy, že trauma bude návratu, stejně jako vyhýbání se věcem spojeným s traumatem, jako je určitá část města. To může také zahrnovat reliving traumatické události v nočních můrách a flashbacks.

Výzkum PTSD naznačuje, že pacienti trpí vysokým rizikem sebevraždy.

ReklamaZveřejněná inzerce

Jedna Seattle žena pro Healthline uvedla, že její matka si po přežití přežila rakovinu, protože byla přesvědčena, že se vrátí.

"Nikdy nedokázala překonat skutečnost, že navzdory přežití přežila rakovina a ona nemohla nést bolest. Když se poprvé pokoušela [zabít sama sebe], neuspěla. Měla plicní pneumonii, která ji trochu podváděla a ona si ji pomyslela, že se nádor vrátil. Když se jí podařilo, bylo to proto, že věděla, že po deseti letech se rakovina pravděpodobně vrátí a ona nechce čekat, "řekla.

Mluvíme o lidech, kteří přežívají, znovu se setkávají s traumou a mají s tím spojené fyzické a psychologické symptomy. Dr. Patricia Ganzová, Kalifornská univerzita, Los Angeles

Existuje rozdíl mezi normálním stresem v diagnostice rakoviny a neschopností se dostat do života poté, co je rakovina pryč.

Reklama

"Existují očekávané reakce na život ohrožující onemocnění. Patří mezi ně věci jako smutek, strach, potíže se spánkem, pocit nejistoty o tom, co je příští, pocit ztráty kontroly, "řekl Dr. Wendy Baer, ​​ředitel psychiatrické onkologie na Winship Cancer Institute na Emory University v Atlantě. "Přemýšlíme o problémech duševního zdraví, kdy jsou emocionální problémy tak špatné, že se dostanou do cesty - pokud se nemůžete dostat z postele a jít na schůzku s lékařem, pokud je vaše starosti tak špatná, že nemyslíte na nic jiný. "Mluvíme o lidech, kteří přežívají, prožívají trauma a mají s nimi spojené fyzické a psychické příznaky," dodala dr. Patricia Ganzová, onkologka u Jonsson Comprehensive Cancer Center na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, který provedl výzkum lymfomu. "Mluvíme o lidech, kteří právě přehlížejí, co se s nimi stalo, a nemohou se přes něho dostat. "

ReklamaZveřejňovat

Získejte fakta Více o PTSD»

Lékaři začínají reagovat na duševní zdraví v péči o rakovinu

Od začátku letošního roku mají centra pro léčbu rakoviny těžší cestu k cestování akreditovaným americkou komorou chirurgů pro rakovinu.

Léčebny musí nyní vyšetřit pacienty na "psychosociální strach", což je široká kategorie zahrnující praktické problémy, jako je nedostatek dopravy k léčbě, stejně jako emoční pohoda pacientů.

Reklama

Screening pomáhá rakovinovým center identifikovat pacienty v raném věku, kteří mohou být obzvláště zranitelní vůči trvajícím duševním jizvám. Rizikové faktory pro PTSD zahrnují závažnost onemocnění, existují však i jiné obecné rizikové faktory, jako je chudoba, trauma v minulosti a anamnéza duševních chorob.

Screening psychosociálních rizikových faktorů je hrubým nástrojem, ale otevírá dveře začleňování duševního zdraví do větších problémů kvality života, které se stále více zaměřují na centra rakoviny, uvedla Rebecca Kirchová, ředitelka kvality života a přežití v Americké rakovinové společnosti.

ReklamaZveřejňovat

"Je to docela mizerné. Nechce se dostat na drobné, ale to je toehold, který dá legitimitu něčemu, co bylo dříve považováno za mírnější vědu, "řekl Kirch.

Nemůžeme dělat dobrou práci obecně v onkologii ani při hodnocení úzkosti a deprese. Onkologové by si mohli těžko uvědomit to, protože se chovají spousty lidí a většina z nich je v pořádku. Doktorka Patricie Ganzová, Kalifornská univerzita v Los Angeles

Ganz přiznává, že lékaři, kteří poskytují fyzickou péči, často nepochopí emocionální odpovědi, které pacienti mají.

"V onkologii, která dokonce hodnotí úzkost a depresi, nemáme obecně dobrou práci. Onkologové by si mohli těžko uvědomit to, protože se chovají spousty lidí a většina z nich je v pořádku. Screening je prvním krokem, "řekl Ganz, který se podílel na panelu Institutu medicíny, který doporučil screeningový požadavek.

Existují dobré důvody pro to, aby onkologové byli více naladěni na duševní zdraví svých pacientů. Lékaři mohou neúmyslně pomoci vytvořit trauma, která později pronásleduje jejich pacienty.

"Na rozdíl od jiných závažných onemocnění je velká rakovina, že naše léčba je tak toxická, že přispíváme k tomu, jak lidé dělají," řekl Ganz.

Intenzita léčby se zdá být rizikovým faktorem pro symptomy PTSD mezi pacienty s rakovinou nezávisle na tom, jak je jejich prognóza hrozná. Pacienti s lymfomem, kteří měli transplantaci kostní dřeně, měli vyšší pravděpodobnost posttraumatického stresu než ti, kteří neučinili.

Mnoho faktorů, kromě závažnosti onemocnění, určuje, kteří pacienti dostávají transplantaci kostní dřeně, říká Sophia Smith, Ph.D., MSW, vědecká pracovnice univerzity Duke, která spoluzakládala výzkum lymfomu u společnosti Ganz.

Pacienti s karcinomem hlavy a krku jsou obzvláště náchylní k tomu, aby vydrželi emocionální jizvy v důsledku jedinečných problémů s léčbou těchto rakovin. Pacienti musí nosit personalizované masky, které blokují záření ze zdravých částí hlavy a umožňují jí proniknout do nádorových oblastí. Jsou omezeny na ošetření záření.

"Povaha léčby zanechává lidem ještě menší kontrolu," řekl Smith.

Jak se lékaři vztahují k pacientům v době léčby také ovlivňují riziko posttraumatického stresu. Pacienti, kteří mají dobrý vztah se svým lékařským týmem, mají menší pravděpodobnost, že budou mít příznaky PTSD.

Pacienti s příznaky PTSD mohou být méně schopní podílet se na následné péči. Mohou se vyhnout lékařům, nemocnicím a laboratorním testům, řekl Smith.

"Kde to může být problém je, když pacient má tolik potíží jít do nemocnice pro následné schůzky. Jedním z našich obav je, že pokud má pacient PTSD, pravděpodobně bude méně pravděpodobné, že se vrátí za následnou péči, "uvedla.

Všichni řekli, když se věnuje pozornost kvalitě života, pacienti nejen žijí lépe, ale žijí déle, podle Kircha.

"Není to jen politicky správné, je vědecky správné zahrnout tento typ péče," řekla.

Současní novináři: Vědci se hlouběji do mozku hledají zdroj PTSD »

Rakovina přežila tváří" Damoklovu meč "

Přeživší z Raku mají často po těžké době po léčbě rakoviny, protože jsou ve vysoké riziko návratu rakoviny. Například, survivor rakoviny prsu má šanci na recidivu 1/5.

To je běžné pro přeživší, aby se postarali o možnost opakování, že lidé, kteří s nimi pracují, mají jméno pro fenomén: Damoklový meč.(V řecké legendě meč visel vlasy nad trůnem, ze kterého Damokles vládl.)

Je velmi normální mít obavy, jestli se to vrátí. Každý typ symptomu, který pociťujete, se budete panikařit. Rebecca Kirchová, Americká rakovinová společnost

"Je velmi normální mít strach, jestli se to vrátí. Každý typ symptomu, který pociťujete, se budete panikařit. Víte, jakmile jste byl zasažen vážnou diagnózou, všechno se změní - některé věci k lepšímu a některé věci vůbec ne, "řekl Kirch.

Mnoho pacientů se během léčby jeví silné, protože jsou zaneprázdněni schůzkami a aktivně bojují proti rakovině. Ale když skončí léčba, ocitnou se v očekávání, že se rakovina vrátí zpět.

Jinými způsoby také rakovina představuje jedinečné psychologické problémy.

"Jednou z věcí je tento psychologický kousek, že pochází zevnitř - je to vlastně ve vás," řekl Baer.

Někteří pacienti a přeživší se cítí zradeni jejich tělem. A někteří, kteří přežili, i když bez rakoviny, se nikdy opravdu nevracejí.

"Mám pár pacientů, kteří už jíst nemají, jsou napájeni trubkami," řekl Baer. "To je velká výzva, která se musí zabývat touto základní lidskou cestou. "

Je důležité, aby přeživší rakovina dostávali péči o duševní zdraví, která se zaměřuje na jejich okolnosti.

"Nechcete být ve skupině podpory s lidmi, kteří byli všichni v Iráku," řekl Baer.

Přestože se stále zvyšuje počet podporovatelů rakovinových skupin, ne všechny významné onkologické centra poskytují péči o duševní zdraví. Ale Sophia Smithová má představu o opatření, která by měla zastavit.

V roce 2011 nabídlo Národní centrum pro PTSD, součást oddělení záležitostí veteránů, bezplatnou mobilní aplikaci jako první řadu podpory pro veterináře. Aplikace poskytuje strategie zvládání pro minimalizaci stresu PTSD. Posuzuje také příznaky a řídí veterináře k dostupnosti podpory duševního zdraví.

Národní centrum pro PTSD se spojilo se Smithem a dalšími na Duke, aby vytvořili verzi aplikace přizpůsobenou těm, kteří přežili rakovinu. V časném testu zjistili, že aplikace byla užitečná pro 4 z 5 uživatelů. Nešetří přetrvávající nebo závažné příznaky PTSD, ale může pomoci survivors vypořádat se s jejich strachy produktivnější.

V příštím měsíci výzkumníci začnou nabízet uživatelům rozsáhlejší vědeckou studii o aplikaci.

Je to jen jeden znak rostoucího povědomí o tom, že válka není jediným zážitkem, který zanechává přeživší šoky, a samotné fyzické přežití nepředstavuje vítězství.