U. S. pumpuje miliardy dolarů na péči o HIV v celosvětovém měřítku
Obsah:
- Cena pobytu naživu
- UNAIDS odhaduje, že v roce 2012 se celosvětové financování HIV přiblížilo 19 miliardám dolarů. Ale toto číslo zůstává zhruba o 5 miliard dolarů, než je to, co podle agentury vyžaduje léčbu lidí po celém světě.
- Zatímco náklady na léky proti HIV se mění po celém světě, rekordní 9,7 milionů lidí dostalo ART medicati v roce 2012 vzrostla o 1,6 milionu osob oproti předchozímu roku. Ale poté, co v loňském roce zveřejnila aktualizovaná globální pravidla pro léčbu, WHO uvedla, že 26 milionů lidí na celém světě skutečně potřebuje ART.
- Dr. Flexner pracuje na přípravě více tablet pomocí méně klíčových sloučenin v léčivech. Řekl Healthline, že existuje "spousta vzrušení" kolem nových kombinací léků ART, které využívají nových a silnějších sloučenin nedávno schválených nebo ve vývoji.
HIV byl kdysi obecně vnímán jako trest smrti - dnes však více než 35 milionů lidí žije s HIV. To je tolik lidí, kolik zemřelo na AIDS od té doby, co epidemie začala.
Jelikož míra úmrtnosti dosáhla vrcholu v roce 2005, podle UNAIDS klesla o 30 procent. Moderní antiretrovirová terapie (ART) odstraňuje příliv těžkých ztrát na životech.
ReklamaZveřejněná inzerceV chudých zemích postižených HIV nejvíce postihla přístup k lékům ART desetinásobně v letech 2002 až 2008, uvádí se ve zprávě Světové zdravotnické organizace (WHO). A protože léky potlačují hladiny viru HIV v těle, riziko přenosu na jiné osoby může být výrazně sníženo, a to i při nechráněném sexu.
Ale co stojí za to, aby bylo tolik lidí naživu, stejně jako uklidnění krize veřejného zdraví na celém světě? A jak je financován větší přístup k ART?
Spojené státy stojí velkou část zákona. Kromě placení více než 100-násobku ceny některých léčivých přípravků ART jako pacientů v některých jiných zemích uvádí Kaiser Family Foundation, že USA také vede svět v poskytování pomoci lidem s HIV. Prezident Obama v loňském roce požádal Kongres o 30 miliard dolarů na financování HIV / AIDS v roce 2014, který zahrnoval globální pomoc ve výši 7 miliard dolarů. Omezení se očekávají v roce 2015.
->Podívejte se na Infographic: Náklady na péči o HIV po celém světě »
ReklamaZveřejňovatA pokud jde o zachování své vlastní, USA nezaplatí žádné náklady. Léky třetí řady, které mohou stát více než 70 000 dolarů na pacienta za rok, jsou poskytovány obyvatelům, kteří si nemohou dovolit zaplatit penny. Americká republika je jednou z mála zemí světa, která si může dovolit koupit léky třetí řady, pro které neexistují žádné generiká.
Americký závazek k péči o své vlastní udržuje také vysoké zisky pro farmaceutické společnosti. "Ziskové marže jsou vyšší ve vyspělém světě," řekl Charles Flexner, profesor farmakologie v Johns Hopkins Medicine, pro Healthline. "Tyto zisky zajišťují prodej těchto jiných léků za rozumnou cenu. "
" Jiné léky "jsou generické léky první linie. Ceny za tyto drogy dramaticky poklesly, což umožnilo lidem v chudých zemích získat je. Ovšem za první a někdy i ve druhé lhůtě léčbě jsou stále obtížně dosažitelné léky na záchranu života.
Truvada pro PrEP: Odborníci váží na nejnovější způsob, jak předcházet HIV / AIDS »
Cena pobytu naživu
Nízkopříjmové národy, jako jsou státy subsaharské Afriky, zaplatí pouze 112 dolarů na osobu na rok léčby HIV v první linii s přípravky Efavirenz, Emtriva a tenofovir. Jeden režim pilulky stojí 186 dolarů ročně.
ReklamaZveřejněníThe U.S. zaplatí 8,662 dolarů na osobu a rok pouze pro přípravek Efavirenz. Náklady na léčbu přípravkem Emtriva a tenofovir v USA činí 6, 023, respektive 10, 476 dolarů na jednoho pacienta za rok.
Společnost Healthline prošetřila náklady na léky proti HIV na celém světě pomocí údajů z roku 2012 z mechanismu zpravodajství o globálních cenách léčebných a diagnostických služeb proti AIDS poskytovaných WHO a UNAIDS. Ceny v USA pocházely z velkoobchodního nákupního seznamu léčivých přípravků proti HIV. Společnost Healthline získala seznam z důvěrného zdroje v národní organizaci HIV, která má přístup k databázi Medicaid.
Velkoobchodní pořizovací cena (WAC) je odhad toho, co výrobce léků účtuje velkým poskytovatelům. Federální zákon pomáhá stanovit tyto ceny.
Reklama Atripla, přednostní léčba první linie v USA, stojí 24, 019 Kč na pacienta za rok. Jedná se o kombinaci léků podobných lékům používaným v zemích s nízkými příjmy, ale ve 129násobku ceny.
Jiné léčby první linie používané v USA, které nabízejí vyšší úroveň péče o HIV, než je stanovená WHO, mohou stát až 35 000 dolarů ročně.
ReklamaZveřejňovatZ 33 milionů lidí žijících v celém světě žijících virem HIV žije 97 procent v rozvojových a středně náročných zemích. Ale jen bohaté národy, jako jsou Spojené státy, mají přístup k upřednostňovaným léčebným postupům a léčbě třetí linie.
"Obvykle bych neudělal USA jako skvělý příklad pro zdravotní péči, ale HIV je výjimkou," řekl Dr. Joel Gallant ze sdružení HIV Medicine. "HIV je jedinou chorobou v USA, kde můžeme říci, že máme vysoce kvalitní přístup k péči. "Programy protidrogové pomoci proti AIDS (ADAP) jsou federální program spravovaný každým státem, který pomáhá lidem s nízkými příjmy v USA platit za své léky proti HIV. Další program, založený na zákoně Ryan White CARE z roku 1990, také poskytuje léčbu Američanům s HIV, kteří by si jinak nemohli dovolit. V letošním roce rozšíření Medicaidů v některých státech nyní rozšiřuje zdravotní péči i mimo přísně chudé. Jediní lidé mohou nyní vydělat až 15 000 dolarů ročně a dokonce mají nějaké úspory a stále mají nárok na Medicaid.
Reklama
Ale přístup k kvalitním lékům proti HIV není pro každého v Americe levný. A při tolika změnách, ke kterým dochází v systému zdravotnictví Spojených států, se některé starosti o přerušení péče.David Evans je ředitelem výzkumu advokacie v Project Inform, národní neziskové skupině zaměřené na zlepšení života lidí s HIV. Řekl Healthline, že manažeři léčebných benefitů posílají pacienty na generické léky. Ale s tak málo generickými léčivy pro HIV na trhu, mnoho léků skončí v specializovaných úrovních. Pojištěný nakonec zaplatí až polovinu nákladů. Některé pojistné plány s nižším stupněm krytí vyčleňují roční výdaj na léky ve výši 6, 350 USD za rok.
ReklamaZveřejňovat
Zatímco většina farmaceutických společností nabízí určitou pomoc s léky, U.S. ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb odradilo od používání těchto programů. Evans řekl, že lékárník Gilead nabízí pomoc až do výše 400 dolarů, co pacientovi vyplácí za své nejdražší drogy Stribild bez ohledu na příjem.Přečtěte si o historii HIV
Země s těžkým postižením poskytují malou pomoc občanům
UNAIDS odhaduje, že v roce 2012 se celosvětové financování HIV přiblížilo 19 miliardám dolarů. Ale toto číslo zůstává zhruba o 5 miliard dolarů, než je to, co podle agentury vyžaduje léčbu lidí po celém světě.
Gallant uvedl, že země západní Evropy spolu s Kanadou a Austrálií poskytují svým občanům dobrou péči o HIV. Ale v některých zemích subsaharské Afriky a jiných národů je velmi málo politické vůle pomoci těm, kteří trpí. "Vláda to nedělá prioritou, takže se mezinárodní dárci nepokouští pomoci," řekl.
Poznamenal, že kriminalizace homosexuality ugandské vlády a nedávné zatčení HIV pozitivní sestry. Jiné africké státy vykazovaly podobnou nesnášenlivost. "To by mohlo být obrovským překážkou pro veřejné zdraví," uvedl. "Ukazuje, že místa, která se daří dobře, mohou jít zpět."
Zatímco základní léky jsou dostupné ve většině zemí, mnohé jsou zastaralé, mají špatné vedlejší účinky a mohou ztrácí účinnost během sedmi let nebo méně.V Indii, kde se vyrábí mnoho generických léků na HIV, je poskytována pouze základní léčba.
Země s vysokým příjmem, jako je Indie a Rusko, byly nejvíce postiženy vysokými náklady na léky proti HIV. léky v první linii jsou obecně dostupné navzdory rostoucím mírám infekcí.Křížová krize HIV je komplikována zásahem země na homosexualitu a odmítnutím financovat programy výměny jehel.Velká část infekcí v zemi se vyskytuje u IV uživatelů drog
Žijící s HIV Sdílejte svou zprávu o naději nově diagnostikovanými »
Rostoucí krize: Drahé, patentované léky
Zatímco náklady na léky proti HIV se mění po celém světě, rekordní 9,7 milionů lidí dostalo ART medicati v roce 2012 vzrostla o 1,6 milionu osob oproti předchozímu roku. Ale poté, co v loňském roce zveřejnila aktualizovaná globální pravidla pro léčbu, WHO uvedla, že 26 milionů lidí na celém světě skutečně potřebuje ART.
Vzhledem k tomu, že léky zůstávají na trhu déle, patenty vyprší a konkurenti jsou schopni vytvářet generické ekvivalenty. To se stalo s mnoha staršími léčivými přípravky první linie, které se staly dostupnými pro zbytek světa. Léčby druhé řady jsou k dispozici v některých zemích, ale v několika případech jsou ceny léků první linie.
Ale novější léky proti HIV nemají generické ekvivalenty. Zákon v Indii umožňuje generickým výrobcům léků také získat patenty, které by mohly udržet vysoké náklady. Ve zprávě z roku 2013 s názvem "Rozmazání webu" doktora bez hranic dospěla k závěru: "S očekáváním, že až do roku 2030 bude terapie ARV potřebovat více než 55 milionů lidí, globální patentová pravidla přispívají k nastávající krizi, neboť současné drogy ztratily svou účinnost a novější, patentované náhrady jsou cenově dostupné pro všechny, kromě bohatých."
Roztáhnutí dávky pilulky
Dr. Flexner pracuje na přípravě více tablet pomocí méně klíčových sloučenin v léčivech. Řekl Healthline, že existuje "spousta vzrušení" kolem nových kombinací léků ART, které využívají nových a silnějších sloučenin nedávno schválených nebo ve vývoji.
Konečným výsledkem je nižší denní hmotnostní dávka, která zanechává více léků. Napsal dosud publikovaný shrnutí z konference o optimalizaci antiretrovirových léků v roce 2013, která se konala v Kapském Městě v Jižní Africe. "Vzrušení se točí kolem nákladů na zboží ve farmaceutické výrobě pro výrobky dostupné na generických tržištích," řekl.
Buzz se soustřeďuje na dolutegarvir, který Flexner řekl jako bezpečný a účinný, a novou verzi tenofoviru známou jako tenofovir alafenamid. Produkce více tablet s méně aktivní látkou by mohla přinést léčbu tisícům lidí. Dolotegravir může být účinný na polovinu současné dávky a tenofovir na méně než jednu desetinu dávky.
Globální finanční prostředky na léky proti HIV zůstávají ploché, výzkum od společnosti Flexner a dalších nabízí naději lidem s HIV po celém světě, kteří potřebují léčbu.
Pro většinu světa je přístup k léčivým přípravkům třetí řady prohibitivní. "Pokud je nedosáhnete prostřednictvím zdravotnické služby nebo jiného charitativního mechanismu, nebudete mít tyto léky," řekl Flexner. Konec příběhu. "
Flexner poznamenal, že ne všechny investice Spojených států v udržování lidí s HIV naživu po celém světě jsou veřejné. Soukromé skupiny, jako je například Bill a Melinda Gates Foundation a The Clinton Foundation, také přispívají značným přínosem.
Získejte fakta: Jak blízko jsme k vakcíně proti HIV? »
