Truvada pro PrEP: Odborníci vážili nejnovější způsob prevence HIV / AIDS

Při profylaxi před expozicí nebo v režimu PrEP, HIV-negativních osob, které jsou ve vysokém riziku, může trvat denní dávka přípravku Truvada, u něhož bylo prokázáno, že sníží riziko infekce, pokud jsou vystaveni viru.

Léčba přípravkem PrEP má být použita společně s dalšími metodami prevence, jako jsou praktiky bezpečnějšího sexu, poradenství ke snížení rizika a pravidelné testování na HIV.

>> inzerceZveřejnění

Při dávání zeleniny společnosti Truvada dne 16. července 2012 komisařka FDA Dr. Margaret A. Hamburgová uvedla: "Každoročně je asi 50 000 dospělých a dospívajících v USA diagnostikováno infekce HIV, navzdory dostupnosti metod prevence a strategií pro výchovu, testování a péči o osoby žijící s tímto onemocněním. Nová léčba a metody prevence jsou zapotřebí k boji proti epidemii HIV v této zemi. "

Podívejte se na Infographic: Truvada PrEP pro muže, kteří spí s muži »

Probíhající práce

Dr. Kenneth Mayer, hostující profesor na Harvardské lékařské škole a ředitel lékařského výzkumu v Bostonově Fenway Institute (výzkumné centrum věnované zdravotnickým službám komunit LGBT), vyjádřil příznivý názor na Truvadu pro prevenci HIV - a zdůraznil, že užívání drogy tento účel je v plenkách.

Ve zkouškách se Truvada celkově ukázala být bezpečná a dobře snášená, i když malá menšina lidí vykazovala některé vedlejší účinky. A mnoho lékařských odborníků a odborníků na HIV vyvolalo vážné znepokojení nad schopností vysoce rizikových pacientů pravidelně užívat pilulku každý den - pokud to není užíváno denně, ztrácí účinnost a existují obavy, že špatné dodržování denního plánu by mohlo vést na infekce HIV a na kmeny rezistentní vůči Truvadě HIV.

reklamaZveřejnění

Dr. Mayer řekl, že je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče určili motivaci pacientů a jejich ochotu být sledováni: "Není to vakcína," vysvětlil."Je to závazek užívat pilulky pravidelně."

Thomas D. Chiampas, Pharm. D., BCPS, AAHIVP, klinický asistent a klinický farmaceut na University of Illinois College of Pharmacy, byl zpočátku skeptický ohledně použití Truvady pro PrEP. Ale poté, co četl výsledky studií a mluvil s přednášejícími a studenty, opakoval názory doktora Mayera.

Související zprávy: Nové teorie o progresi AIDS mohou vést k novým léčbám »

Hra čísel

Podle několika údajů 1 774 lidí naplnilo recepty pro Truvadu pro PrEP od ledna 2011 do Března 2013. Přestože se tato čísla mohou zdát nízká, mnoho dalších dostávají léky prostřednictvím probíhajících klinických studií.

ReklamaČlánku

A na zhruba 13 000 dolarů ročně, Truvada pro PrEP není levná. Zatímco většina pojišťoven v USA pokrývá Truvadu, cenová dostupnost může být problémem, pokud má osoba vysoký kompenzační plán pojištění. "Pro mnoho lidí to nemusí být nutně nákladné, ale zahrnuje i lidi, kteří jsou motivováni spotřebiteli, protože lékař by možná musel získat souhlas s některými pojišťovnami," řekl Dr. Mayer.

Existuje určitá dohoda mezi zdravotnickou komunitou, že riskující sexuální chování je na vzestupu a že více vzdělávání o prevenci HIV a AIDS

Získejte vnitřní příběh: Otázky a odpovědi s pacientem PrEP Michael Rubio je zásadní.

Reklama

Fenway Health je jedna z několika skupin, které získaly neomezené vzdělávací a výzkumné granty od společnosti Gilead Sciences, podle Dr. Mayera. "Využili jsme část finančních prostředků, abychom svolali konferenci o osvědčených postupech v prevenci HIV a vyvinuli vzdělávací materiály pro lidi v komunitě, aby mohli být spotřebiteli informováni. Jejich úkolem není přimět lidi, aby používali PrEP, ale [aby jim] o tom věděli. Je zřejmé, že to není odpověď pro některé lidi, "řekl.

Fenway také provedl výzkum, zda lidé začínají užívat léky, o čem to lidé vědí a jaké jsou jejich obavy.

ReklamaZveřejněný inzerát

Jeden z očí, který otevírá ohnisko, je to, že někteří lidé nejsou spokojeni se svým doktorem o svém sexuálním chování, říká Dr. Mayer.

"Tento lék není něco, co byste dali všem," řekl doktor Mayer. "Jedná se o jedince, kteří mají nechráněné sexuální chování s jakoukoliv pravidelností, zvláště pokud mají známého partnera infikovaného HIV, což jsou klíčové cíle pro používání PrEP.Existuje celá řada lidí, kteří říkali: "No, nebylo by mi příjemné, kdybych se dozvěděla, co se stalo mému lékaři, takže nevím, jak bych o to požádal. "To bylo jedno. "Zjištění ohniskových skupin také ukázalo, že i když je vedlejší účinek léků poměrně nízký, někteří lidé se domnívají, že jakékoli riziko jakéhokoli vedlejšího účinku je nepřijatelné, kdyby byly jinak zdravé," dodal.

Reklama Jaké jsou vedlejší účinky?

Uvědomuje-li si, že tenofovir je spojen s problémy s ledvinami u lidí infikovaných HIV, Dr. Mayer se domnívá, že tento vedlejší účinek není závažným nedostatkem pacientů, pokud jsou sledováni.

"Problémy s ledvinami, které lidé sledují, jsou obvykle omezené. Zastavíte medikaci a kreatinin (což je důkaz dysfunkce ledvin) se vrátí k normálu, takže není to, jako by se lidé automaticky dostávali do nezvratného selhání ledvin, "vysvětluje doktor Mayer." Ale co to znamená, mají již existující onemocnění ledvin, nebo například neléčenou hypertenzi po dlouhou dobu, pokud jdou na léčbu, musí být pečlivě sledováni. Děláme funkce ledvin během měsíce poté, co lidé začnou léky, a pak jestli to vypadá dobře, děláme čtvrtletní sledování funkce ledvin. To je důležitý vedlejší účinek. Je to však neobvyklé; to bylo v rozsahu 1 procent až 2 procent, že lidé museli zastavit léky kvůli problémům s ledvinami v průběhu studií. Další nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích zahrnují snížení tělesné hmotnosti (2%), nevolnost (2%) a bolesti hlavy (4%), tvrdí Fenway Medical.

Další informace: Jaké jsou moje šance na výuku HIV? »

Stížnosti a riskantní chování?

Mnoho lékařských odborníků souhlasí s tím, že současná generace sexuálně aktivních mladých dospělých je více spokojena s HIV a AIDS než generace před ní.

Pro většinu 80. a počátku 90. let 20. století nedostatek účinných léčebných postupů pro AIDS způsobil, že onemocnění je děsivější. Současná terapie je však tak účinná, že HIV / AIDS je obecně považován za zvládnutelný zdravotní stav, nikoli trest smrti, kdysi byl. A to může vést k tomu, že mladí lidé jsou laxní, pokud jde o bezpečné sexuální praktiky.

Dr. Mayer vysvětluje: "Mladí lidé se mohou cítit nezranitelný a epidemie může být pro ně tišší, protože nezná lidi s AIDS. Před léty měly léky více nežádoucích účinků a lidé byli nemocní. V mnoha městech můžete pozorovat lidi, kteří měli smysl, že by mohli mít AIDS … a to už tak není. "

Jedním z hlavních důvodů pro odborníky v oblasti lékařské péče je, zda používání Truvady povede k rizikovějším sexuálním praktikám - a tím zvýší riziko pro ostatní STD.

Maurizio Bonacini, MD, je přidruženým klinickým profesorem na Kalifornské univerzitě v San Francisku a ředitelem programu HIV-Liver v kalifornském zdravotním středisku. On je neochvějně proti Truvada pro prevenci AIDS: "To bylo hrozné, že Truvada byl schválen, aby se zabránilo HIV.Takže nyní budeme mít osoby, které mají vysoký rizikový sex, užívají tablety s pochybnou přilnavostí a vystavují se riziku HBV [hepatitida B], HCV [hepatitida C], HAV [hepatitida A], HSV [virus herpes simplex] [lidský papilomavir] a jakákoli jiná zkratka, která bude znamenat zdravotní problémy, "řekl

"Myslím si, že jakýkoli nový vývoj léků na předpis, zejména pro AIDS, je skvělý jako spotřebitelský advokát," uvedl Mayer. "Jedinou nevýhodou, kterou považuji za spotřebitele obhájce s veřejnou lékovou organizací, je propagace této drogy jako preventivní léčbu AIDS a měla by podporovat tuto drogu s použitím kondomů, prevence STD, STI, chlamydií a podobně, "uvedl.

Zpět na základní informace: Historie HIV / AIDS»

Nové cesty pro vzdělávání a poradenství

Pokud jde o iniciativy v oblasti veřejného zdraví, sociální média představují nové příležitosti a nové výzvy. V nedávné minulosti byly materiály pro lidi s vysokým rizikem AIDS poskytovány na místech, kde se shromažďovali. "Například, pokud se gayové setkávají v baru nebo klubu, můžete se věnovat spoustě vzdělání, v klubu můžete mít materiály - lidé by věděli, kam jít, aby získali zaměstnání pro studium a studium," řekl Dr. Mayer.

Jelikož stále více lidí komunikuje a vyhledává sexuální partnery na svých kapesních zařízeních, může být obtížnější.

"Naučili jsme se být kreativní," řekl doktor Mayer. "Výzvou je, že organizace, které v minulosti pomohly vdechnout pocit komunity … nejsou už tak silné, protože lidé se setkávají s partnery on-line. Na druhou stranu, s internetem můžete také nabídnout spoustu vzdělávacích materiálů a můžete vzdělávat lidi v soukromí svého domova. Je to otázka vyčíst tvůrčí způsoby. "

Josh Robbins, aktivista a advokátka pro HIV a blogger, nedávno zahájil digitální příručku LGBT PrEP pro prevenci HIV na adrese I Still Josh. "Nedostávám se nad tím, že se domnívám, že je to nejlepší místo pro náš hlas," řekl Robbins. "Věřím v to, že dávám lidem pravomoc být informováni, a pak dělat vzdělané rozhodnutí se svým lékařem nebo zdravotní péčí poskytovatel. "

.

Dodal, že lidé v režimu PrEP by měli být viděni poskytovatelem zdravotní péče každé dva až tři měsíce, které mají být testovány na HIV, funkce ledvin, těhotenství a další věci. "Problém adherence nemůže být dostatečně zdůrazněn," uvedl. "Avšak při dodržení 100% dodržování byl Truvada pro PrEP velmi účinný prevenci přenosu HIV mezi homosexuálními, heterosexuálními a injekčními uživateli drog. "

A všichni odborníci zdůrazňují, že ačkoli PrEP je účinnou volbou, neexistuje 100% zaručený způsob, jak zabránit sexuálně přenosné infekci HIV.

Budoucnost prevence HIV / AIDS

Nyní, co uplynulo nejtemnější období krize AIDS, co dělá budoucnost léčby a prevence HIV vypadá to?

Doktor Mayer pohlédl na sklenici jako na polovinu. "Jsme na zajímavém místě, důkaz o konceptu, že léčení lidí dříve, bude méně infekční a máme důkaz o koncepci, že u vysoce rizikových lidí, kteří užívají léky denně před a po vysoce rizikovém chování, bude méně pravděpodobné, že být infikován. V posledních několika letech máme nové nástroje, ale nebudou prováděny tak rychle, jak by se nám mnoho z nás líbilo. Bude to trvat nějaký čas. Mnoho z nich je odborné vzdělávání v médiích, hodně z nich je veřejné vzdělávání, pokračování v diskusi. "

Dodává: "Nikdo z nás, který pracuje v této oblasti, si nemyslí, že v příštím desetiletí budeme nutně dávat stejné léky stejným způsobem. Existuje celá řada různých studií, které se zaměřují na: Můžete dát méně léků? Dáte-li různé léky, které mají různé profily vedlejších účinků? Můžete dávat léky různými způsoby … jako jsou gely, vaginální kroužky a injekce? Je to velmi zajímavý čas. "

Chiampas shrnuje budoucnost slovy:" Myslíme si, že mnoho pacientů … půjde na svého poskytovatele všeobecné rodinné medicíny a mohou říci: "Nejsem pozitivní, ale nejsem v monogamním vztah, takže mohu dostat tuto drogu? "nebo" Můj partner je HIV pozitivní a jeho poskytovatel se zabývá pouze pacienty s HIV, takže můžu dostat to prostřednictvím vás? "To je místo, kde by mohlo být zaměřeno hodně vzdělání."

"Jedna studie v Africe zapsala heterosexuální páry, které nesouhlasí s [HIV-statusem]," řekl. "Byla to docela velká studie s téměř 5 000 účastníky. Součást příbalové informace a pokyny CDC jsou pro heterosexuální páry užívající tento lék. Je součástí většího kusu. Existují také studie, které ukazují, že lidé, kteří jsou infikováni, kteří jsou léčeni, jsou méně infekční. Celá myšlenka nyní používá antiretrovirové přípravky k prevenci. Součástí toho je léčení infikovaných lidí dříve a práce s nimi, aby se zachovalo dodržování, takže je méně pravděpodobné, že budou přenášet. "

" Druhou částí rovnice je identifikovat nejrizikovější neinfikovaných osob a nabídnout jim PrEP, aby se na první místo neinfikovali. "

Podívejte se na Infographic: Truvada PrEP pro muže, kteří spí s muži»