Starších pacientů s CHOPN a užívání opiátů
Obsah:
- Asi 15 milionů lidí ve Spojených státech bylo diagnostikováno CHOCHP. V roce 2001 byla CHOPN a další typy chronických onemocnění dolních cest dýchacích jako třetí hlavní příčina úmrtí ve Spojených státech.
- ReklamaZveřejňovat
Opioidy jsou často předepisovány pro starší dospělé osoby v pozdních nebo koncových stádiích chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).
Tyto léky poskytují úlevu nejen od chronické bolesti svalů a kostí spojených s CHOPN, ale také z dalších příznaků, jako je přetrvávající kašel, dušnost a nespavost.
ReklamaZveřejňovatAle stejně jako všechny léky, přínosy opioidů je třeba pečlivě zvážit proti nežádoucím účinkům.
Nová studie naznačuje, že starší dospělí pacienti s CHOPN potřebují být lépe informováni o možných nevýhodách těchto léků.
To zahrnuje větší riziko komplikací a smrti souvisejících s dýcháním ve srovnání s uživateli neopiátů.
Reklama "Někdy pacienti hledají rychlou fixaci pro chronickou bolest nebo dýchací potíže a lékaři mohou věřit, že opioidy jim mohou nabídnout nějakou úlevu," řekl doktor Nicholas Vozoris, respirolog v St. Michael's Hospital v Torontu. hlavní autor studie, uvedl v tiskové zprávě. "Vyjednávání vysvětluje, že existují rizika pro pacienty a ujišťují se, že chápou, že potenciální zmírnění jejich příznaků by mohlo přinést vyšší náklady na jejich zdraví. "
COPD je progresivní onemocnění plic, které znesnadňuje vyprázdnění vzduchu z plic. Emfyzém a chronická bronchitida jsou dva typy onemocnění.Asi 15 milionů lidí ve Spojených státech bylo diagnostikováno CHOCHP. V roce 2001 byla CHOPN a další typy chronických onemocnění dolních cest dýchacích jako třetí hlavní příčina úmrtí ve Spojených státech.
CHOPN je celoživotní stav. Léčba se zaměřuje na zmírnění příznaků, omezení faktorů, které zhoršují příznaky, a usnadňuje cvičení člověku.
Léčba zahrnuje plicní rehabilitaci, odvykání kouření a užívání léků.
Nová inzerceNová studie, zveřejněná dnes v Evropském dýchacím věstníku, vyvolává obavy ohledně jednoho typu léků užívaných u starších dospělých pacientů s CHOPN - opioidy, jako je oxykodon a morfin.
Vědci se podívali na lékařské záznamy více než 130 000 lidí v Ontariu ve věku 66 let a starších s CHOPN. Data pocházela z více databází zdravotní péče.
Výzkumníci zjistili, že 68 procent starších dospělých s CHOPN dostalo nový opiátový předpis od dubna 2007 do března 2012.Reklama
Starší lidé, kteří užívali opioidy poprvé v uplynulém roce, zvýšené riziko úmrtí na dýchání, návštěvy pohotovosti nebo hospitalizace a potřeba steroidních tablet nebo antibiotik.
Jejich riziko úmrtí na COPD nebo pneumonii během 30 dnů po zahájení opioidů bylo více než dvakrát vyšší než u uživatelů neopioidů. Riziko úmrtí uživatelů opioidů z jakéhokoli důvodu bylo také zvýšeno.
ReklamaZveřejňovatVyšší riziko přetrvávaly, i když výzkumníci vzali v úvahu přítomnost dalších zdravotních stavů, jako jsou srdeční choroby, rakovina a chronické onemocnění svalů a kostí.
"Dokonce jsme provedli analýzu podskupin, kde jsme odstranili jedince s karcinomem pozadí a stále jsme našli zvýšené riziko negativních výsledků CHOPN u nových uživatelů opioidů než u opiátů," uvedl Vozoris v následném e-mailu na Healthline. "[A našli jsme] zvýšené riziko negativních výsledků u zdravších nebo méně závažných podskupin CHOPN. "
Přečtěte si více: Ohio advokát s CHOPN vystupoval v reklamní kampani proti kouření»Reklama
Rizika u všech dávek opioidů
Řízení příznaků CHOPN může být obtížné.
Zatímco opiáty mohou poskytnout určitou úlevu, mohou tyto léky ztěžovat dýchání pro lidi, jejichž plicy jsou již ohroženy.ReklamaZveřejňovat
Výzkum naznačuje, že opioidy mohou způsobit depresi dýchání, ztížit kašel vyčistit hlen z plic a oslabit imunitní systém.
Studie z roku 2014 zjistila, že užívání vyšších dávek opioidů u lidí s CHOPN bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí z jakékoli příčiny. Tato studie však nevidí zvýšené riziko z nižších dávek.
Nová studie však naznačuje, že použití nižší dávky nebo méně účinného opioidu nemusí stačit k odstranění těchto rizik.Naše výsledky studie nepodporují určitou dávku léku nebo poločas rozpadu léku, který je bezpečný u pacientů s CHOPN. Dr. Nicholas Vozoris, Nemocnice sv. Michaela
"Našli jsme zvýšené riziko nežádoucích respiračních výsledků u nových uživatelů opioidů bez ohledu na dávku léku a poločas rozpadu léků," uvedl Vozoris. "Takže naše výsledky studie nepodporují určitou dávku léku nebo poločas rozpadu léku, který je bezpečný u pacientů s CHOPN. "
Autoři píší, že několik pokynů, jako jsou například studie American College of Physicians, podporují" pečlivé užívání opioidů při přípravě pokročilé COPD. "
Pokyny pro globální iniciativu pro chronické obstrukční plicní onemocnění však doporučují, že morfin může mít vážné účinky a jeho použití u CHOCHP může být vhodné pouze u několika pacientů.Jak řekl Dr. James Downar, lékař kritické péče a paliativní péče na univerzitní zdravotní síti v Torontu, který nebyl zapojen do studie, v rozhovoru s The Globe and Mail, studie neprokázala, že opioidy způsobila komplikace a úmrtí související s respirací u starších pacientů s CHOPN.
Pacienti, kteří užívali opiáty, mohou být nemocní, což vedlo k těm špatným výsledkům.
Výsledky této studie však naznačují, že starší dospělí pacienti s CHOPN budou muset pečlivě zvážit přínosy opioidů proti potenciálně závažným rizikům.
"Doufám, že naše studijní výsledky slouží jako výzva lékařské komunitě k tomu, aby přehodnotila, jak používáme opioidy v CHOPN," řekl Vozoris, "a rovněž podpořil přehodnocení a odraz některých současných směrnic CHOPN nebo konsensu. "
Přečtěte si více: Mohl by MRI zlepšit kvalitu života u pacientů s CHOPN? »
