Jedna třetina kolenních náhražek za artritidu může být zbytečná
Obsah:
- Tým Riddle se zaměřil na skutečné scénáře s přihlédnutím k pacientovým příznakům, věku a mobilitě a stabilitě kolen, stejně jako umístění a rozsahu artritidy člověka. Podívali se na upravenou verzi pokynů pro vhodnost, která byla vyvinuta výzkumnými pracovníky ve Španělsku, kromě běžně používaných měřítků Western Ontario a McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).
- Dr. Steven F. Harwin, šéf rekonstrukce dospělých a náhrada totálních kloubů na zdravotním středisku Mount Sinai Beth Israel v New Yorku, uvedl, že každoročně provádí více než 500 výměn kyčle a kolena.
Nová studie zjistila, že přibližně jedna třetina celkových operací náhrady kolenního kloubu provedených v USA není vhodná podle mezinárodních směrnic. Autoři studie doufají, že v budoucnu budou mít lepší kritéria výběru pacientů, aby se zajistilo, že ti, kteří jdou pod nožem, skutečně potřebují tento postup.
Studie byla zveřejněna včera v artritidě a revmatologii.
ReklamaZveřejňovatPodle agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví Američané každoročně podstupují zhruba 600 000 kolenních náhražek. Mezi léty 1991 a 2010 byly nahrazeny náhradou kolen Medicare, které byly pokryty asi 162 procenty ročně. Někteří odborníci říkají, že postup je populární, protože je tak účinný, zatímco jiní říkají, že operace je nadměrně užívána.
Co je totální náhrada kolenního kloubu? »reklama
34 procent Náhrady kolen "nevhodné"Tým Riddle se zaměřil na skutečné scénáře s přihlédnutím k pacientovým příznakům, věku a mobilitě a stabilitě kolen, stejně jako umístění a rozsahu artritidy člověka. Podívali se na upravenou verzi pokynů pro vhodnost, která byla vyvinuta výzkumnými pracovníky ve Španělsku, kromě běžně používaných měřítků Western Ontario a McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).
ReklamaZveřejňová služba
Tým klasifikoval 175 procedur jako vhodných, nejednoznačných nebo nevhodných. Jejich hodnocení ukázalo, že 44 procent operací bylo vhodných, 22 procent bylo nepřesvědčivých a 34 procent bylo nevhodné."Naše zjištění, že jedna třetina kolenních náhražek byla nevhodná, byla vyšší, než se očekávalo a bylo spojeno s kolísáním závažnosti a funkční ztráty osteoartrózy bolesti kolenního kloubu. Tato data zdůrazňují potřebu vyvinout kritéria výběru pacienta v USA, "uvedl Riddle v tiskovém prohlášení.
Vědci nalezli biomarkery, které předpovídají těžkou osteoartrózu »
Dr. Jeffrey Katz, ředitel Ortopedického a artritického centra pro výzkum výsledků u brigádní a ženské nemocnice v Bostonu, Massachusetts., řekl, že věří, že lékaři by měli být znepokojeni nabídkou náhrady kolen pacientům, kteří nesplňují kritéria pro bolesti a funkční váhy WOMAC.
"Studie Riddle používala kritéria z roku 1999 a myslím, že to nejsou vhodné pro posouzení vhodnosti případů roku 2010 [a novějších]," uvedl Katz. "Ale nemáme moderní soubor kritérií. Kdybychom to udělali, autoři by je použili. "
ReklamaZveřejnost
Vydání" Kvalita života "Dr. Steven F. Harwin, šéf rekonstrukce dospělých a náhrada totálních kloubů na zdravotním středisku Mount Sinai Beth Israel v New Yorku, uvedl, že každoročně provádí více než 500 výměn kyčle a kolena.
I když autoři používali upravenou verzi osvědčeného standardu (stupnice WOMAC), řekl, že byl "překvapen", že zjistil, že takové vysoké procento pacientů, kteří podstoupili tento postup, bylo považováno za nevhodných kandidátů.
"Bez ohledu na použitý přístroj je intuitivní, že pokud pacient odpověděl" žádné nebo mírné "na všech věcech týkajících se bolesti a funkce, měl by chirurg přehodnotit jeho indikaci k chirurgickému zákroku," řekl. "V mé praxi typický pacient naznačený pro kloubní náhradu kyčle nebo kolena má průměrné skóre bolesti přes sedm z 10 a 90 procent má funkční omezení, které zahrnují chůzi, stojící a ohýbání. "
Reklama
Řekl, že není pochyb o tom, že počet společných náhradních postupů vzrostl. Z jiných důvodů jsou implantáty poměrně spolehlivé a baby boomers chtějí udržovat aktivní životní styl."Musíme si uvědomit, že primární indikace pro náhradu kloubů je ztráta kvality života," uvedl. "Jakmile nám pacientka řekne, že si nemohou vychutnat své každodenní životy nebo rekreační aktivity, pro mě to znamená indikaci pro společnou náhradu do" vhodné "kategorie. "
ReklamaZveřejňovat
Vezměte 30denní výzvu k osteoartróze kolena»
