Obamacare 2017: Co očekávat
Obsah:
- Zápis
- Všichni souhlasí s tím, že v příštím roce půjde na pojistné a další náklady.
- Sankce za to, že jste pojištěna, roste v příštím roce na zhruba 700 dolarů za osobu. Poplatek se ukládá na daňové přiznání jednotlivce.
- Odhaduje se, že 157 milionů Američanů má zdravotní plány založené na zaměstnavateli, ve srovnání s 13 miliony lidí, kteří jsou pod střechou ACA.
- Pokud se republikánský kandidát Donald Trump vytratí a je zvolen prezidentem, věci se mohou dramaticky a rychle změnit.
Je Obamacare uprostřed jednoduché, předvídatelné jednoroční korekce?
Nebo program začíná "smrtelnou spirálou", která ji zničí a bankrotuje zdravotnický systém Spojených států na cestě?
ReklamaZveřejňovatExistuje široká škála názorů tam, kde se zákon o cenově dostupné péči (ACA) připravuje na čtvrtý rok, kdy se Američané zapisují do programů zdravotního pojištění.
Období zápisu začíná úterý a pokračuje do 31. ledna. Spotřebitelé, kteří chtějí, aby jejich nové plány zdravotní péče začaly 1. ledna, je třeba se zaregistrovat do 15. prosince.
Není jasné, co přesně stane se s Obamacarem v roce 2017, ale když se otevírá toto okno, existují některé věci, které se zdají být jisté.
Reklama V letošním roce budou mít plány ACA více než v loňském roce, ačkoliv kolik je ještě více.
Prémie za pojistné plány zakoupené na tržištích ACA se určitě zvýší, některé z nich poměrně trochu.
ReklamaZveřejňovatPro většinu ACA výměn bude méně lidí.
A spotřebitelé, ať již na plánech ACA nebo na zdravotním pojištění jejich zaměstnavatele, s největší pravděpodobností vymění vyšší odpočty a splátky.
Začátkem tohoto měsíce prezident Obama uznal, že jeho podpisový plán zdravotní péče má " rostoucí bolesti ", ale řekl, že celkový systém je zdravý a potřebuje jemné doladění.
Srovnával to s mobilními telefony, které jsou každý rok aktualizovány.
"Když jedna z těchto společností vyšla s novým smartphone a měla několik chyb, co dělají? Opravují to ", řekl prezident v řeči 20. října na Floridě. "Nepoužíváte se k rotačnímu telefonu. Neříkáte to, že zrušíme smartphony. "
ReklamaZveřejňovatNěkteří odborníci rozhovoru s Healthline souhlasí s prezidentem, že Obamacare je právě v kurzu opravy.
Jiní si nejsou tak jisti.
"Ztrácíme tolik peněz při budování byrokracie," říká Twila Brase, R. N., předsedkyně občanské rady pro svobodu v oblasti zdraví.
Reklama Braseova skupina zveřejnila pětibodovou výzvu k podpoře fanoušků, kteří chtějí pomoci snižovat tržní tržbu ACA.
Při otevření období registrace za rok 2017 se Healthline podrobně zabývá některými důležitými aspekty systému Obamacare.
ReklamaZveřejňovatPřečtěte si více: Mladí dospělí cílí v zápisu na podzim disk »
Zápis
Úředníci Bílého domu předpovídají, že 13. 8 milionů Američanů se přihlásí na tržní plány ACA během podzim / zimní období zápisu.
Pokud je pravda, bude to 1.1 milion více než 12. 7 milionů, kteří se v loňském roce zaregistrovali.
Reklama Administrativní úředníci očekávají, že nové registrovaní budou pocházet z 10,7 milionu nezajištěných a od 5,1 milionu lidí způsobilých pro tržiště, kteří v současné době nakupují off-market pokrytí.
Očekávají také, že měsíční průměr účastníků ACA, kteří platí pojistné, bude 11,4 milionu. To by znamenalo v letošním roce téměř 1 milion více než průměr 10,5 milionu.
Během jejího oznámení z 19. října oznámil tajemník pro zdraví a lidské zdroje Sylvia M. Burwell, že tržiště ACA poskytuje Američanům lepší přístup ke zdravotní péči, přičemž udržuje náklady pod kontrolou a vytváří inteligentnější systém zdravotní péče. "Registrace obamakare
13. V letošním roce se očekávalo 8 milionů podpisů- 12. 7 milionů registrovaných uživatelů za uplynulý rok
- Uvědomila si, že od doby, kdy zákon vstoupil v platnost, zjistilo, že více než 20 milionů lidí nalezlo zdravotní pojištění podle plánů ACA.
Dodala, že v září se procento nezajištěných lidí ve Spojených státech snížilo na 8,6 procenta, což je nejnižší v historii.
Nicméně 9 procent růstu v roce 2017 zápisu je ambiciózní cíl.
Dr. Georges Benjamin, výkonný ředitel Americké asociace veřejného zdraví, si myslí, že to Bílý dům dosáhne.
Řekl, že ví o programu víc lidí a někteří si v minulosti koupili pojištění.
Skupiny advokátů mají čas také posílit své poselství, aby podpořily registraci.
Jako každý nový program, myslím, že bude časem růst. Dr. Georges Benjamin, americká asociace veřejného zdraví
"Jako každý nový program si myslím, že bude časem růst," řekl Benjamin Healthline.Kurt Mosley, viceprezident strategických aliancí pro zdravotní poradce společnosti Merritt Hawkins, si nemyslí, že počet studentů se výrazně zvýší.
Ve skutečnosti řekl Healthline počet účastníků ACA by mohl být poněkud plochý.
Je přesvědčen, že vyšší pojistné a nedostatek trestu udržují zdravější mladé lidi, aby se zaregistrovali.
Brase říká, že zápis bude pravděpodobně přesahovat 13 milionů v příštím roce, ale bere na vědomí odhady rozpočtového úřadu Kongresu předtím, než vstoupil v platnost zákon ACA, předpovídalo, že by bylo nyní 24 milionů enrollees.
"Registrace je tak nízká," řekla.
Přečtěte si více: UnitedHealthcare vypouští z Obamacare »
Náklady a možnosti
Všichni souhlasí s tím, že v příštím roce půjde na pojistné a další náklady.
Velké otázky jsou podle toho, kolik a pokud jsou náklady nižší, než by byly jinak.
Bílý dům oznámil 24. října, že pojistné na střednědobých plánech prodávané ve 39 státech na trhu ACA se zvýší v průměru o 25 procent.
To je trojnásobek zvýšení těchto referenčních plánů s tímto uplynulým rokem.
"To je obrovské zvýšení," řekl Mosley.
Jiní souhlasí.
Larry Levitt, který sleduje zákon o zdravotní péči pro Kaiser Family Foundation, řekl U.S. News a World Zpráva o skoku v pojistném může způsobit "bouřlivé otevřené období zápisu. "
Kromě toho senátor Orrin Hatch (R-Utah) řekl, že zvýšení sazeb není překvapivé, ale" nedělá vůbec, aby se rozptýlil názor, že vidíme zákonný implod na úkor rodin střední třídy. "
Obamacare stojí
průměrné pojistné se zvyšuje o 25%
232 Provozovatelé ACA v tomto roce- 167 Poskytovatelé pojištění ACA v příštím roce
- Asi 85 procent ACA enrollees má nárok na nějakou finanční pomoc.
- Úředníci Bílého domu odhadují, že 77 procent účastníků ACA bude mít měsíční pojistné, které jim stojí méně než 100 dolarů měsíčně.
"Pro ně nebude moc," poznamenal Benjamin.
Samozřejmě to znamená, že náklady na daňové poplatníky v USA rostou.
Jedním z hlavních důvodů pro skok v pojistném je nedostatek konkurence.
Bílý dům odhaduje, že počet poskytovatelů na jeho webových stránkách ACA klesne z 232 letos na 167 příštího roku. To zahrnuje duplikáty, kdy firmy nabízejí služby na více než jednom trhu.
Součástí důvodu snížení jsou i někteří velcí hráči, jako je UnitedHealthcare, snížili svou účast.
V některých oblastech bude k dispozici pouze jeden poskytovatel. Tento pojistitel bude mít pro spotřebitele výběr z více než jednoho plánu.
Úředníci Bílého domu však tvrdí, že 79 procent ACA enrollees bude mít k dispozici více než jednoho poskytovatele. Spotřebitelé, podle jejich slov, budou mít v průměru 30 plánů zdravotní péče, které je třeba zvážit.
Přidávají tržní pojistné sazby jsou stále "výrazně pod" původními odhady od rozpočtového úřadu Kongresu.
Benjamin uvedl, že letošní zvýšení je součástí "cyklu pojištění. "Vysvětlil, že když poskytovatelé vstupují poprvé na trh, udržují sazby nízké, aby přitahovaly zákazníky. Pak, po několika letech, zvyšují sazby, když se spotřebitelé usadí.
Proto je důležité, aby spotřebitelé vykonávali domácí úkoly.
"Lidé opravdu potřebují nakupovat," řekl.
Brase však považuje pojistné za součást "smrtelné spirály" společnosti Obamacare. Řekla, že vyšší pojistné způsobí, že se zapíše méně lidí, což zase způsobí, že pojistné půjde znovu.
Mosley řekl, že rizikový fond na trzích ACA nepracuje právě teď. Příliš málo zdravých a mladších lidí se přihlašuje, takže neexistuje odpovídající protizávaží vlně dříve nezajištěných osob se závažnými zdravotními potřebami, které se přijímají.
Mosley slyšel předpovědi, že rok 2017 je jednoroční korekce. Není si jist, zda to věří, ale doufá, že příznivci ACA jsou správní.
"Doufám, že ví víc než já," řekl.
Přečtěte si více: Křesťanské plány na sdílení nákladů na zdravotní péči rostou »
Daně a Medicaid
Jedním z důvodů, proč chybí mladší zapsaní, může být daňový trest za to, že se nepřihlásí.
Sankce za to, že jste pojištěna, roste v příštím roce na zhruba 700 dolarů za osobu. Poplatek se ukládá na daňové přiznání jednotlivce.
Ale zdá se, že trest má určitý efekt. Podle New York Times bylo sankce v roce 2014 zasaženo více než 8 miliony daňových přiznání. V roce 2015 se toto číslo snížilo na 5,6 milionu. Průměrné hodnocení tohoto roku činilo 442 USD.
Nicméně, odborníci řekl New York Times trest stále ještě nestačí odradit mnoho mladších, zdravých lidí. Je to podstatně méně, než by platili v pojistném, a tito mladší lidé jsou ochotni hrát, že v příštím roce nebudou mít žádné velké zdravotní náklady.
Nicméně, Benjamin očekává, že věci budou trochu tvrdší.
Domnívá se, že poskytovatelé zdravotní péče budou mnohem méně tolerantní vůči lidem, kteří nemají pojištění. Řekl, že poskytovatelé zdravotní péče budou s menší pravděpodobností odpisovat náklady a budou agresivnější ve snaze sbírat zbývající dluhy.
"ACA výrazně změnila očekávání," řekl.
Další změnou může být program rozšíření Medicaid.
V současné době se 19 států neúčastní ustanovení ACA, které umožňuje rozšíření systému Medicaid na pokrytí domácností s nižšími příjmy.
Mosley se domnívá, že v příštím roce se k programu připojí více států, protože se stává příliš drahou ke spuštění na státní úrovni.
Řekl, že hodně bude záviset na tom, jak to funguje v Louisianě, která přešla rychlost a připojila se k rozšíření Medicaidu v létě.
Přečtěte si více: Lékaři opravdu zlobí Obamacare? »
Plány založené na zaměstnavateli
Navzdory pozornosti věnované společnosti Obamacare, drtivá většina Američanů obdrží zdravotní pojištění prostřednictvím svých zaměstnavatelů.
Odhaduje se, že 157 milionů Američanů má zdravotní plány založené na zaměstnavateli, ve srovnání s 13 miliony lidí, kteří jsou pod střechou ACA.
Podle zprávy zveřejněné v tomto měsíci Fondem Commonwealthu je zvýšení odvodů pojistného pro zaměstnance od přijetí ACA poměrně skromné.
Zpráva však uvádí, že platy zaměstnanců nedokázaly udržet krok ani s těmito mírnými nárůsty.
Snažím se jim pomoci pochopit, jaké budou jejich potřeby v oblasti zdravotní péče. Dr. Michael Munger, americká akademie rodinných lékařů
Úředníci Bílého domu odhadují, že náklady na zdravotní pojištění zaměstnavatele činí 3 600 dolarů za rok méně na osobu, než kdyby růst výdajů před tím, než ACA vstoupil v platnost, pokračovala bez omezení.
Nicméně Dr. Michael Munger, prezident Americké akademie rodinných lékařů, uvedl, že lékaři zaznamenali účinky trhu zdravotní péče.Řekl, že mnozí pacienti mají vyšší odpočitatelnost a někdy vynechávají léčbu nebo zpožďují preventivní péči kvůli nadměrným nákladům.
Munger řekl ve své rodinné praxi v Kansasu, že se snaží své pacienty vzdělávat o tom, jakou lékařskou péči by mohli v příštím roce vyžadovat vzhledem ke svému zdravotnímu stavu.
"Snažím se jim pomoci pochopit, jaké budou jejich potřeby v oblasti zdravotní péče," řekl.
Přečtěte si více: Co by se stalo, kdyby byl zaveden plán zdravotní péče Donalda Trumpa?
Nový prezident
Většina z těchto předpovědí na Obamacare v roce 2017 je založena na předpokladu, že demokratická kandidátka Hillary Clintonová vyhraje předsednictví příští týden a vstoupit do úřadu v lednu.
Pokud se republikánský kandidát Donald Trump vytratí a je zvolen prezidentem, věci se mohou dramaticky a rychle změnit.
Trump opakovaně slíbil, že zruší Obamacare a nahradí ho něčím, co říká, že bude lepší a cenově dostupnější.
Tato akce, pokud ji schválí Kongres, by pravděpodobně trvala více než rok, než se projeví, takže odhady na rok 2017 zůstanou na místě.
Největší okamžitou změnou může být skutečnost, že 19 států, které v současné době neprocházejí rozšíření Medicaid, by se mohly rozhodnout, že zůstanou tam, kde jsou, zatímco je ACA demontována.
Clinton, na druhé straně, slibuje, že zachová strukturu ACA neporušený a místo toho provede přírůstkové změny.
Momentálně jsme uprostřed chaosu. Nikdy není dobré, aby věci šly špatným směrem. Twila Brase, občanská rada pro svobodu v oblasti zdraví
Mimo jiné říká, že chce snížit náklady z kapes a snížit cenu léků na předpis, což dospěje k závěru, že průzkum Kaiser Family Foundation je větší obavou pro Američany než i pojistné.
Brase si myslí, že Clinton se pravděpodobně pokusí zavést systém veřejných opcí, který by společně se soukromými pojišťovnami na trhu ACA zavedl vládní program."Clinton se pokusí rozšiřovat, zakomponovat a hloubit hlubší zákon o cenově dostupné péči," řekla.
Brase nemyslí, že by ACA fungovala. Vidí to jako hluboce chybný systém, který je třeba vyměnit.
"Zdravotní péče nemusí být tak drahá, jaká je," řekla.
Brase předpovídá, že "bude všechno zhoršovat" pod ACA bez ohledu na to, zda se více lidí zaregistruje. "V každém případě skončí chudší na konci dne," řekla.
Brase by rád viděl, že některé státy převezmou alespoň část systému ACA a pak zjistí, jestli po nich přijde Bílý dům.
"Existují věci, které státy mohou udělat, aby si sundaly nosy na federální vládu a odvážily se jim něco udělat," řekla.
Pokud jde o předpovědi, bude v případě demontáže Obamacare chaos?
"Momentálně jsme uprostřed chaosu," řekl Brase. "Nikdy není dobré, aby věci šly špatným směrem. "
Ostatní odborníci, s nimiž se dotazoval Healthline, vidí některé zásluhy v úpravě přípravku Obamacare.
Lidé budou kupovat věci, které chápou. Kurt Mosley, konzultanti společnosti Merritt Hawkins
Benjamin by rád viděl dalšího prezidenta "pracovat na struktuře sazeb" a také zvýšit státní dotace.
On také podporuje pohledu na veřejný opční plán a případně dovolí lidem mladším 55 let, aby se zaregistrovali do Medicare, což Clinton pojem podpořil.
Munger by chtěl bližší pohled na tržiště a ceny. Dále doufá, že může být rozšířené pokrytí, stejně jako další státy, které přijaly rozšíření Medicaid."Určitě bych to chtěla vidět," řekl.
Mosley by chtěla vidět soutěž mezi státy v úsilí snížit ceny, stejně jako zjednodušení systému ACA.
"Lidé budou kupovat věci, které chápou," poznamenal.
Mosley prohlásil, že také může být potřeba znovu podívat se na již existující část zákona a možná omezit některá z těchto ustanovení.
Celkově nevidí, že Obamacare odchází.
Řekl, že je příliš mnoho lidí, kteří se účastní a dost podporovatelů zákona, aby to pokračovalo.
"Myslím, že je teď příliš mnoho věcí," řekl.
