Srdeční záchvaty a beta-blokátory
Obsah:
- Stávající obavy
- Více výzkumů potřebných
- Používá beta-blokátory
- Pokyny by se mohly měnit s více výzkumem
Většina lidí po onemocnění srdce chodí na betablokátor.
Nová studie však dospěla k závěru, že léky nemají vliv na délku života u některých lidí, kteří přežili.
ReklamaZveřejňovatPacienti se srdečním onemocněním se srdečním selháním potřebují beta-blokátory, aby si udrželi srdce po srdeční události.
Lidé, kteří nemají srdeční selhání, se často dostávají na drogy. Ve skutečnosti asi 95 procent těch, kteří měli infarkt, ale nemají srdeční selhání, jsou předepisováni beta-blokátory.
beta-blokátor je typ léku, který snižuje krevní tlak a srdeční činnost. Nežádoucí účinky zahrnují únavu a závratě.
Reklama Výzkumní pracovníci z University of Leeds v Anglii hodnotili údaje z přibližně 179 000 pacientů s infarktem, kteří neměli srdeční selhání. Data pocházela z britského registru srdečního infarktu.
Tým našel lidi bez srdečního selhání, kteří užívali betablokátory, nežijí po srdečním záchvatu déle, než ti, kteří drogy nepřijali.
Autoři tvrdí, že drogy mohou zvyšovat náklady na lékařskou péči a být nadměrně předepsány. Jejich studie byla publikována ve Journal of the American College of Cardiology.
"Pokud se podíváte na pacienty, kteří měli srdeční záchvat, ale ne na srdeční selhání, nebyl žádný rozdíl v míře přežití mezi těmi, kteří byli předepisováni beta-blokátory a těmi, kteří neměli," Dr. Marlous Hall, senior epidemiolog v Leedsově institutu pro kardiovaskulární a metabolickou medicínu, uvedl ve svém prohlášení.
Dr. Martha Gulatiová, kardiologka a šéfredaktorka internetové stránky American College of Cardiology CardioSmart, poznamenala, že většina pacientů, kteří přežili srdeční záchvat, jsou na beta-blokátory zařazováni asi tři roky.
Mnohokrát však zůstávají na lécích z jiných lékařských důvodů.
Nejnovější směrnice říkají, že nic není v pořádku, pokud by pacienti dlouhodobě drželi beta-blokátory, kdyby nebyly žádné problémy, řekl Gulati Healthline.
ReklamaZveřejňovatPřečtěte si více: Vědci zabývající se příčinami chronického srdečního selhání »
Stávající obavy
Dr. Michael Miller, profesor lékařské fakulty University of Maryland, řekl Healthline, že starší studie zjistily, že lék snižuje riziko dalšího srdečního záchvatu nebo úmrtí souvisejících se srdcem asi o 25 procent.
Proto se beta-blokátory rutinně doporučují po infarktu.
Reklama Lékařská komunita také věděla, že léky jsou nejúčinnější, když závažný srdeční infarkt způsobil značné poškození srdce, špatnou funkci srdce nebo srdeční selhání.
Ve skutečnosti nedávná studie zjistila, že nebylo zvýšené riziko úmrtí, když byly beta-blokátory přerušeny po roce léčby, dokud nedojde ke srdečnímu selhání po infarktu.
ReklamaZveřejňovatPodobně jako beta-blokátory, ACE inhibitory jsou dalším typem léků, které mohou snížit srdeční úmrtí po infarktu.
Jako beta-blokátory jsou nejúčinnější, jestliže srdeční záchvat způsobuje srdeční selhání nebo špatnou funkci srdce, poznamenal Miller.
Důležité je, že chybí důkazy o tom, že beta-blokátory jsou užitečné po menším srdečním záchvatu, kdy je srdeční funkce minimálně postižena, "řekl Miller.
Reklama řekl, že studie znovu potvrzuje to, co bylo dříve ukázáno v menších studiích - pacienti přežili infarkt myokardu bez srdečního selhání nebo špatné srdeční funkce nebudou těžit z beta-blokátorů.
Přečtěte si více: Statiny snižují riziko srdečních záchvatů, mrtvice i u lidí se středně nebezpečným rizikem
ReklamaZveřejněná inzerceVíce výzkumů potřebných
Studie má své limity.
"Hlavním omezením je to, že jako pozorovací studie vzniká pouze sdružení," vysvětlil Miller.
Pro dokázání příčinné příčiny by byla nutná randomizovaná kontrolovaná studie. U tohoto typu studie by 50% pacientů dostalo beta-blokátor a 50% by dostalo placebo.
Až do doby, kdy bude provedena tato studie, je nepravděpodobné, že Spojené státy změní své doporučení.
Gulati souhlasil s tím, že studie by měla změnit péči, dokud nebude provedena randomizovaná kontrolovaná studie.
"Mělo by se dívat na krátkodobý a dlouhodobý účinek, abychom mohli také určit, jak dlouho bude lék užívat, pokud vůbec," dodal Gulati.
Přečtěte si více: Studie vyvolává lidské myšlení o cholesterolu a infarktu »
Používá beta-blokátory
V Millerově praxi má tendenci přerušit užívání betablokátorů u pacientů s infarktem, kteří zachovali srdeční funkci po prvním rok léčby.
Jsou drženi pouze na lécích, pokud existuje jiný důvod, který to zaručuje, jako je hypertenze.
Kandidátům, kteří mohou těžit z beta-blokátorů, patří pacienti se srdečním selháním, abnormálním srdečním rytmem, hypertenzí a rekurentními palpitacemi, které se vyskytují bez známého spouštěče (jako je kofein).
"Pacient by měl vždy se svým lékařem projednat, zda beta-blokátor je vhodná léčba a / nebo by měl být přerušený," řekl.
Pokud pacient přestane užívat léky, pomalu snížte množství, místo aby se prudce zastavil.
Přečtěte si více: Výzkumníci zkoumají dva hlavní způsoby léčby společné příčiny mrtvice »
Pokyny by se mohly měnit s více výzkumem
Gulati řekl, že doufá, že studie učiní lékařskou komunitu" pauzu a odraz "na řízení pacientů.
"Nakonec chceme užívat drogy správným lidem a nedávejte léky, které buď nemají žádný užitek," řekl Gulati. "Nejde jen o náklady [protože to jsou poměrně levné léky], ale nikdo nechce užívat léky, pokud nezlepší výsledky. "
V současné době lékaři říkají pacientům, že beta-blokátory snižují opakující se příhody a zabraňují úmrtí.
"V tomto okamžiku se pokusíme zahájit někoho po infarktu beta blokátoru," dodal Gulati."A jak jsem řekl, tato studie mě nezmění touto praxí. Bude to jen přinést naději na správný proces, abych následoval tento velmi rozsáhlý pozorovací proces, abych zjistil, zda je pozorování správné. "
